关爱妇女 远离乳癌
乳腺癌是危害妇女身心健康的常见恶性肿瘤，自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位，并且每年以2％的速度递增。在欧美国家每8～9人中就有1人在其一生中患乳腺癌。全球每年有120万妇女患乳腺癌，50万妇女死于乳腺癌，预计2010年全球乳腺癌年新发病例数将达到140万左右，乳腺癌约占乳房肿瘤的80%，因此，乳腺癌被称为“女性之敌”。中国虽不是乳腺癌的高发国家，但年均增长速度高出高发国家1～2个百分点。在我国乳腺癌发病率约为30/10万，每年约有20万人发病，其发病率仅次于宫颈癌占女性癌症患者的第二位，在一些大中城市乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的首位。 乳腺解剖图
乳腺主要由乳导管、腺体及间质（包括纤维组织、脂肪、血管和淋巴管等）三部分组成.
一．影响乳腺癌早期诊断的原因有哪些？
乳腺位于人体表面，按理诊断应比较容易，但就目前我国医院统计的资料来看，早期病例仍占少数，是哪些原因延误了诊断呢？
1．对乳腺癌的科普知识普及不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。
2．早期乳腺癌是一种无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。
3．少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意暴露乳腺，更不愿意去医院检查。
4．图一时的省事、方便，听信某个人的无稽之言或过于迷信某个医生、某种仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。
5．有些人读过一些肿瘤的书籍，或受周围人的影响，患了恐癌症，非常害怕自己患乳腺癌，不敢去医院检查，且不知进了误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力。
6．生活节奏快，工作繁忙，顾不上关心自己的身体，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。
现代生物学观察，乳腺癌从单个癌细胞分裂增殖到形成临床可以触及的1cm的小肿块，约需30～40次的倍增，其生长期至少超过3年。可见，乳腺癌有一个缓慢的发病过程，为乳腺癌的早期发现提供了难得的早诊时机。
二．乳腺癌有哪些易感因素？
目前学者们的看法大致有以下诸方面：
1．卵巢功能紊乱：如垂体激素和卵巢激素长期失调，月经不规则，体内黄体素分泌下降，雌三醇减低，而雌酮和雌二醇异常增高等，均会使乳腺癌发病率上升。由于种种原因在35岁前切除卵巢的妇女，则很少再有患乳腺癌之危险性。
2．月经、婚育、哺乳、独身，年龄超过40岁未婚与人工流产：女性月经初潮期早（12岁前来月经）、绝经期较晚（50岁以后绝经）、经期长（大于35年），这些都是公认的发病危险因素。有研究报告，初潮年龄早于12岁者，患乳腺癌的危险是初潮年龄大于17岁的2.2倍；
绝经年龄大于55岁者比绝经年龄小于45岁者的危险增加一倍左右。
未孕或第一胎时年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。25岁以前有第一胎足月生产者，其乳腺癌的发病率仅为30岁后生第一胎且足月生产者的1/3左右。虽生育但不哺乳或哺乳时间短，易导致乳房积乳，这样的女性患乳腺癌的危险性明显增加。现在有相当一部分女性产后有奶却选择人工喂养，这不仅会导致自身激素代谢紊乱而促发乳腺癌，也不利于婴儿的生长发育，不值得提倡。分娩后正确哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生有预防作用。
未生育者患乳腺癌的危险性比已生育者高30%。国外报道，从未生育者妇女患乳腺癌的危险性增加4倍。30岁以上初产妇患乳腺癌相对危险性是30岁以下初产妇的3.15倍。可见，适时怀孕对乳腺癌有预防作用，这种预防作用可能与怀孕时胎盘产生大量雌三醇有关。因为雌三醇可抵抗雌二醇、雌酮的致癌作用，从而保护妇女免遭乳腺癌的危害。
人工流产频繁或经常作人工流产的妇女，患乳腺癌的机会较多，由于妇女怀孕后体内激素水平升高，乳腺生理状态相应改变，怀孕一个月后，乳腺的导管和腺泡发育旺盛，血管增多，乳房膨胀、饱满。人工流产后，怀孕突然中断，激素水平骤然下降，迫使刚刚发育的乳腺突
然停止生长，使得腺泡变小萎缩，乳腺复原，而这种复原通常是不完全的，这种大起大落，是违反正常生理状态的行为，可能造成乳房腺体瘀血而引起肿块和发生疼痛，可诱发多种乳腺病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。
3．饮食因素：调查发现，三高饮食（高脂肪、高蛋白、高糖）、高热量及低维生素C等营养素摄入是乳腺癌发病的危险因素，营养过剩，过度肥胖者，脂肪在体内堆积，可导致血浆中雌激素水平升高，成为乳腺癌的一大发病因素。有人做过统计，高脂和低脂饮食习惯的国家，其乳腺癌死亡率，前者高出后者5～10倍。既然乳腺癌发病率与摄入脂肪量有直接关系，可见合理的膳食是有益健康的。
4．遗传因素：有家族乳癌病史者，患乳腺癌的危险性为正常人的2～3倍。这里讲的遗传性并非指肿瘤本身，而是指某些相同的遗传基因和染体异常等，具有癌症易感性个体，因此有癌症家族史的人（如母亲、妹中有乳腺癌病史），罹患乳腺癌机会明显增高，5．乳腺癌前病变或损伤：有良性乳腺疾病史，乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤、外伤刺激、放射线作用等可能是增加乳腺癌易感性的又一个因素，有的甚至可能恶变为癌。其中乳腺囊性增生病的恶变率高达3%～10%。
6．美国科学家对5000多名妇女调查后得出结论，戴胸罩尤其是长时间佩戴者会大大增加患乳腺癌的可能性。每天戴胸罩12小时以上者，比短时间或根本不戴者患乳腺癌的可能性高21倍，晚上也不除下胸罩者则高出125倍。特别是那些无背带、卡紧胸部的胸罩，影响乳房部位淋巴液的正常流通，使有害物质不能及时清除，久之易使正常细胞发生癌变。
三．乳腺癌有哪些征象？
乳腺癌绝大多数发生在女性，常见表现有：
1．肿块：其为乳腺癌的首发症状，常常偶然发现。
2．疼痛：初期一般无明显疼痛，少数患者自诉有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
3．乳腺外形改变：可见肿块皮肤隆起，皮肤可呈桔皮样变、水肿、变等。
4．乳头：肿块近中央者可伴有乳头回缩等。
5．乳头溢液：对乳头溢液呈血性，浆液血性时应特别注意作进一步检查。
6．腋窝淋巴结肿大.
四．男人也会得乳腺癌吗?
乳腺癌是严重影响妇女身心健康的最常见的恶性肿瘤之一，但并非是女性的“专利”。临床发现，男人也会得乳腺癌，只不过男性乳腺癌的发病率很低，一般认为男性与女性乳腺癌的发生比例为1:100，即男性发病率仅占全部乳腺癌的１％,因此，没有引起医患双方的足够重视。男性患者得到确诊时，往往已到了晚期，更困难，转移更快，故患乳腺癌的男性存活率比女性患者低。男性乳腺组织不发达，又位于胸部皮肤与胸肌之间，故发生肿瘤的部位也较表浅，肿瘤体积较小时就很易发现，即能在皮肤下摸到一小块硬物。所以，只要认识它存在的可能性，男性很容易作自我检查。一旦摸及乳腺皮肤下面有肿块，就应及早就医检查。发现越早，手术方法越简单，根除效果越好。
五. 湿疹样乳腺癌为什么易被忽视？
为什么大多数湿疹样乳腺癌病人都有不同程度的误诊误治，延误良机呢？湿疹样乳腺癌又称派杰氏（Paget）病。早在1874年，外国人Paget首先描述了发生在乳头、乳晕部位的一种形似湿疹病变的乳腺癌，该病后来被命名为派杰氏病。由于该病多有瘙痒、丘疹、潮红、渗出、结痂及脱屑等类似湿疹的表现，故又称为湿疹样乳腺癌，是一种较少见的特殊类
型的乳腺癌，虽然本病具有发展缓慢、转移较晚的特征，但易误诊为湿疹，如遇上述情况千万不要忽视，要即时就医诊治。
此外，必须注意，乳房湿疹样癌虽多发于妇女，但也可以发生于男性，甚至还会发生于外阴部、肛门、阴囊、脐窝、腋窝等处，临床上称之为乳房外湿疹样癌。
六．乳腺增生症是否为癌前病变？
乳腺增生症是一种与内分泌失调有关的良性改变，病因主要是体内女性激素代谢障碍，尤其是雌激素和孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；或因部分乳腺实质成分中雌激素受体的质和量异常，造成乳房各部分的增生程度参差不齐，可表现为周期性乳腺胀痛和肿块增大。育龄妇女发生率可达30％～50％。临床上根据症状、病变程度、预后，大体分为单纯性乳腺增生和乳腺囊性增生病。
大部分乳腺增生属于不会癌变的良性增生，即单纯性增生，单纯性增生与乳腺癌的发生一般无关。临床表现主要以乳腺疼痛为主，少有包块，疼痛多数为胀痛，月经前加重，月经后可明显缓解。检查多发现乳腺腺体较饱满、厚、韧，颗粒感明显，有些可触及包块，但质感均
匀，可以有压痛。多数有自动缓解趋势，数月或一两年后逐渐缓解，恶变可能性很小。多数不需要，只须放松心情，保持乐观、规律的生活，选择合适的胸罩，减少高脂饮食，多进食蔬菜、水果，多吃鱼。
乳房纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，约占良性肿瘤的75％，其次为乳腺导管内乳头状瘤，约占良性肿瘤的20％。乳房纤维腺瘤的发生与雌激素剌激有关，好发于卵巢功能旺盛而调节紊乱的年轻妇女，发病与体内雌激素水平的相对或绝对过高有关，多见于15岁～35岁，高峰为20岁～25岁。大都发生在乳房边缘厚实区，多为无痛性肿块，少数可有轻微疼痛，肿物多在无意中发现，一般生长缓慢，呈园球形或卵园形，与周围乳腺组织分界清楚，质韧硬、光整，活动度大，与皮肤无粘连，少数可长得很大，称为“巨纤维腺瘤”。约有12%～21%病人为多发性，双侧或单侧乳腺同时或先后发生多个肿瘤，最多可达10多个，极少数纤维腺瘤可恶变成癌或肉瘤。一旦发现，以手术切除为主，只作局部手术肿瘤切除即可。术后标本应作病理检查，一般不复发，效果良好。
当前，许多人对乳腺纤维腺瘤存在着一些模糊认识：
其一，认为乳腺纤维腺瘤通过服药能够消除而无需手术，一些患者为此耗费了大量时间和财力。目前医学界比较一致的看法是：乳腺纤维腺瘤是一种不能通过服用药物而治愈的疾病。临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺包块，这些包块大多是乳腺增生性结节，而不是乳腺纤维腺瘤。
其二，认为乳腺纤维腺瘤手术后易复发。社会上甚至流行着一种说法，“不切没事，越切越多”。临床上确实存在着一些术后复发的病例，但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。术后肿瘤“复发”实际上包括两种情况：一是新发生的肿瘤，二是术前存在的一些小病灶逐渐增大变得可触及。乳腺纤维腺瘤有呈多发性生长的特点，因此出现所谓“复发”就不难理解了。减少术后复发的措施有：一是术中必须切除肿瘤包膜，需将肿瘤周围少量正常组织一并切除。二是术前详细检查，将已存在且可能切除的肿瘤一次切除，以免残留。术后应定期复查，发现肿瘤复发还应及时处理。
其三，认为乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，与否无所谓。有几个问题需要明确：第一，未经病理证实，不能确定在乳腺生长的肿瘤肯定为良性肿瘤。临床上有10％左右的分叶型乳腺癌表现酷似乳腺纤维腺瘤，而乳腺癌一旦延误时机将会对生命带来危害。第二，受妊娠期体内雌激素水平过高的影响，乳腺纤维腺瘤生长迅速，易出现恶变等不良后果。女性在妊
娠前除常规妇科检查外，还应进行乳腺检查。若发现乳腺肿瘤，在妊娠前切除为好。第三，乳腺纤维腺瘤仍有1～5％的恶变率，让肿瘤长期在体内存在并非上策。
总体来说，虽然乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，但不应该盲目乐观或因种种顾虑而使其不能得到正确处理，从而贻误病情。乳腺纤维腺瘤一经发现，及时到正规医疗机构诊治，应该是最明智的选择。
八．何谓副乳腺?副乳腺也会得癌吗?
副乳腺是指正常乳腺以外出现的乳腺组织，属于先天性发育异常。它对机体无正常作用（属废退器官），其发病率约1％～6％，常有家族史倾向。这种现象在临床上较为常见，多见于青春期、生育期女性，男性也可发生。副乳腺也和正常乳腺一样受内分泌影响，可以发生和正常乳腺一样的疾病，如副乳腺炎、小叶增生、积乳囊肿及良恶性肿瘤。因其发生部位隐蔽，临床多易误诊、误治，所以应引起重视。副乳腺好发于正常乳房的外上方，如腋窝、腋前部，很少发生于正常乳房的下部，如腹壁、腹股沟、外阴部。
副乳腺有哪些表现？
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