降尿酸的新型药物——尿酸氧化酶，你们知道它的好处吗尿酸氧化酶在⼈类进化中的作⽤ 绝⼤多数⽣物体内能产⽣具有⽣物活性的尿酸氧化酶，嘌呤被代谢成尿酸后，尿酸氧化酶能把
尿酸迅速氧化成易溶于⽔的尿囊素。
但⼈类因为进化的原因，体内是缺乏尿酸氧化酶的，这就导致嘌呤代谢终产物仅为尿酸。
⽽尿酸在⽔中的溶解性很差，且浓度过⾼时会以结晶状态析出，这就使得⼈体内的尿酸⽐其他
动物显著升⾼，也是导致痛风⼏乎成为⼈类“专利”的重要原因。 因此，引⼊外源性尿酸酶，就成为了痛风降尿酸的新思路。
尿酸氧化酶的应⽤现状
随着⽣物技术的发展，尿酸氧化酶作为分解尿酸的⽣物制剂已被批准上市。
通过⼈为地补充尿酸氧化酶，可以使尿酸迅速氧化，进⽽加快降尿酸进程、加速痛风⽯溶解，
从⽽有效地控制痛风发作。
在临床研究⾥，尿酸氧化酶被⽤于结节性痛风、难治性痛风、尿结⽯及肾功能衰竭所致⾼尿酸
⾎症等，并已取得良效。
尿酸氧化酶类药物的疗效及安全性
根据⽣产⼯艺的不同，尿酸氧化酶分为⾮重组氧化酶和重组氧化酶两类，临床上常⽤的是重组尿酸氧化酶，代表药物为拉布⽴酶、普瑞凯希。
1、拉布⽴酶
拉布⽴酶，可降低98.5%~100%患者的⾎尿酸⽔平。与别嘌醇相⽐，拉布⽴酶具有更强的降尿酸作⽤，但其作⽤维持时间仅为18⼩时。⽽且，重复多次注射拉布⽴酶后，会产⽣抗体，中和其降尿酸活性。 另外，有G6PD缺乏患者⽤药后可能导致溶⾎性贫⾎及⾼铁⾎红蛋⽩⾎症。因此，拉布⽴酶临床使⽤受限，主要是⽤于防治⾎液病、恶性肿瘤患者的急性⾼尿酸⾎症。
2、普瑞凯希
和拉布⽴酶相⽐，普瑞凯希的过敏反应更⼩，降尿酸作⽤时间更长。⽬前在欧美国家已经批准作为传统⽆效或⽆法耐受、顽固性痛风、⼤量痛风⽯沉积患者的三线⽤药。
作⽤特点：
3~6个⽉内，80%的难治性痛风患者⾎尿酸浓度可下降到360umol/L；
注意事项：
普瑞凯希不能和其他任何⼀种降尿酸药物合⽤；
不良反应：
约5%患者出现严重的⼼⾎管事件，其他不良反应有免疫原性反应等。
局限性：
●难以避免的免疫原性。随着⽤药时间的延长，约40%的患者体内会产⽣抗体，使其降尿酸效果下降，失效率⾼。
●过敏反应发⽣率⾼。由于普瑞凯希是异性蛋⽩的制剂(⾃⿊曲霉、黄曲霉等发酵液抽取⽽来)，⼈体对它的排斥性较⾼，更容易诱发全⾝性荨⿇疹样发痒等过敏反应。
●价格昂贵。相对⾼昂的价格，⼀定程度上也限制了普瑞凯希在临床的⼴泛应⽤。
●购买渠道有限。⽬前内陆⼤部分医院都没有这类药物，有需要的病友可前往⾹港等地区购买，但⾃⾏通过购买存在药物保存不当、质量受影响等风险，需谨慎。
看来，虽然多数研究证明尿酸氧化酶具有确切的降尿酸作⽤，但由于⽬前市场销售的尿酸酶均为低等⽣物的尿酸酶，其免疫原性强、应⽤后过敏反应发⽣率⾼等缺陷也限制了其在临床的⼴泛应⽤。
总之，希望科学家们能进⼀步研发⼈类⾃⼰的或⾼活性的尿酸酶，并尽早推⼴开来，造福⼴⼤痛风病友。
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