2020年12月第6卷第35期
No.6 roll up No. 35 Issue, December, 2020
智慧健康
Smart Healthcare81
健康科学_现代药学与健康
DOI: 10.19335/jki.2096-1219.2020.35.035
磷酸奥司他韦联合清开灵分散片 甲型流行性感冒的临床疗效分析 蔡银娇
(罗定市人民医院，广东罗定527200)
摘要：目的探讨磷酸奥司他韦联合清开灵分散片甲型流行性感冒（甲流）的临床疗效。方法研究 对象为2018年10月至2019年12月在我院接受的52例甲流患者，随机分为实验组26例和对照组26例，对照组采用磷酸奥司他韦股囊和常规对症支持，实验组在此基础上联合清开灵分散片，比较两 组临床 疗效、退热时间、病毒转阴时间、住院时间和不良反应情况。结果实验组临床疗效优于对照组（尸<0.05)，实验组退热时间、病毒转阴时间和住院时间均短于对照组(尸<0.05 )，两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05 )。结论磷酸奥司他韦联合清开灵分散片甲流比单用磷酸奥司他韦效果好，可更快地退热、病毒转阴和缩短住 院时间，且不会明显增加不良反应，因而值得临床推广应用。 关键词：磷酸奥司他韦；清开灵分散片；甲型流行性感冒；疗效
本文引用格式：蔡银矫.磷酸奧司他韦联合清开灵分散片甲型流行性感冒的临床疗效分析[J].智慧健 康，2020,6(3S):81-83.
Analysis of Clinical Efficacy of Oseltamivir Phosphate combined with Qingkailing Dispersible Tablets in Treatment of Influenza A
CAI Yin-jiao
(Luoding People's Hospital, Luoding, Guangdong 527200)
ABSTRACT: Objective To explore the clinical efficacy of oseltamivir phosphate combined with Qingkailing dispersible tablets in the treatment of influenza A. Methods I'he study subjects were 52 patients with influenza A treated in our hospital from October 2018 to December 2019. They were ran
domly divided into experimental group and control group, the control group was treated with oseltamivir phosphate capsules and conventional symptomatic treatment. To support the treatment, the experimental group combined with Qingkailing Dispersible Tablets on this basis to compare the clinical efficacy, fever time, viral negative time, hospitalization time and adverse reactions of the two groups. Results The clinical efficacy of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05). The fever time, viral negative time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in adverse reaction rate between the two groups (P>0.05). Conclusion The combination of oseltamivir phosphate and Qingkailing dispersible tablets is better than oseltamivir phosphate alone. It can reduce fever, shorten the time of virus negative and the length of hospital stay, without significantly increasing adverse reactions. It is worth of clinical application.
KEY WORDS: Oseltamivir phosphate; Qingkailing dispersible tablets; Influenza A; Efficacy
o引言
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的 急性呼吸道传染病，其中甲型流感病毒引起的甲型 流行性感冒（简称甲流）流行比例最高w。甲流易 变异，亚型多，常引发全球性爆发，对国家的公共 卫生
和人民健康带来严重挑战[2]。磷酸奥司他韦是 抑制流感病毒复制的口服药物，清开灵分散片是由 黄芪苷、金银花、栀子、板蓝根等组方制成的复方 制剂，具有清热解毒、抑制流感继发细菌感染等作 用M，故本次研究对磷酸奥司他韦联合清开灵分散 片甲流的临床疗效进行了分析。
1资料与方法
l.i一般资料
收集2018年10月至2019年12月在我院确诊为甲型流行性感冒患者52例，采用随机数表法分 为实验组和对照组。实验组26例，男14例，女12 例；年龄1~77岁，平均（23.02±18.74)岁；病程 l~3d，平均（1.12±0.39)d。对照组26例，男13例, 女13例；年龄1~75岁，平均（25.33±17.18)岁；病程1〜3d，平均（1.19±0.50) d。比较两组患者 的性别、年龄、病程等基线资料，差异不具统计学 意义（/*>0•05)。
1.2纳入标准
①符合《流行性感冒诊疗方案（2018年版）》[41流感诊断标准；②咽拭子甲型流感病毒核酸检测为 阳性；③住院患者。排除标准：①合并全身器质性 疾病、先天性免疫缺陷疾病；②对本次研宄中的药 物禁忌；③不能按本研宄方案完成者。
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1.3方法2结果
对照组甲流患者均给予鱗酸奥司他韦胶囊（商品名可威，国药准字H20065415)。儿童给药根 据体重确定剂量，15k g以下体重者，30mg/次，2次 /d;15~23kg 体重者，45mg/ 次，2 次 /d;40kg 以上体重者，75mg/次，2次/d。成人剂量为75mg/次, 2次/d。以5d为1个疗程，同时给予对症支持。实验组甲流患者在对照组基础上给予清开灵分散片 (商品名三精，国药准字Z20050564)。儿童给 药1~2片/次，3次/d。成人剂量为2~4片/次，3 次/d。疗程同样以5d为1个疗程。
1.4疗效评定
①显效：48h，体温恢复正常，头痛、咽痛、干咳等症状显著缓解；②有效：72h，体温恢复 正常，头痛、咽痛、干咳等症状有所缓解；③无效：72h，体温未恢复至正常水平，头痛、咽痛、干 咳等症状没有明显缓解甚至加重。
1.5观察指标
①记录退热时间、病毒转阴时间和住院时间；
②观察不良反应情况。
1.6统计学方法
采用软件SPSS 24.0处理数据，计数资料采用 例（百分率）[« (%)]表示，组间比较采用卡方检 验；计量资料采用均值土标准差G 土s)表示，组 间比较采用（检验；等级资料采用非参数秩和检验。当，<0. 05时，判定差异存在统计学意义。2.1两组甲流患者疗效对比
经秩和检验，实验组甲流患者疗效优于对照组，两组差异存在统计学意义（户<0.05)，见表1。
表1两组甲流患者疗效对比[« (%)]
组别n显效有效无效
实验组2618 (69.2)7 (26.9)1 (3.8)
对照组2611 (42.3)}1 (42.3 ) 4 (15.4)
Z
P
-2.056
0.040
2.2两组甲流患者退热时间、病毒转阴时间、住院时间对比
实验组甲流患者退热时间、病毒转阴时间和住院时间均短于对照组，两组差异存在统计学意义(尸<0.05)，见表2。
表2两组甲流患者退热时间、病毒转阴时间、住院时间
对比（X±s,d)
组别n退热时间病毒转阴时间住皖时间
实验组26 1.15 土0.46 4.73±1.256,19土 2.19
对照组26 2.04±0.53 5.81 土 1.747.46±1.88 t-6.419-2.559-2.241
P0.0000.0140.029
2.3两组甲流患者不良反应情况对比
实验组不良反应率为26. 9%，对照组不良反应率 为34. 6%，但两组差异不存在统计学意义（尸>0. 05)，见表3。
表3两组甲流患者不良反应情况对比[n(%)]
组别n恶心呕吐腹泻头晕皮疹不良反应实验组261 (3.8) 2 (7.7) 3 ( 11.5)1 (3.8)0 (0.0)7 (26.9)对照组26 2 (7.7) 3 (11.5)2(1.7) 2 (7.7)0 (0.0)9 (34.6 ) x20.361 P0.548
3讨论
流感易于在人中传播，尤其甲流常引起大范 围的暴发和流行，适宜的气候使南方地区全年流行，好发于冬春季节。甲流病毒变异性强，能在人、禽、畜之间感染和流行。甲流主要通过咳嗽、喷嚏等飞
沫传播，也可以经接触感染者的分泌物和沾染病毒 的物品传播。除高致病性禽流感以外，流感大多发 病率高，病死率低，但小于5岁的儿童、大于65岁的老年人和伴有一些基础性疾病者，因为免疫功能 发育不全或低下，容易发展为重症感冒，所以应引 起高度重视[5<。根据《流行性感冒诊疗方案（2018 年版）》，流感的基本原则是早隔离，符合 住院标准的患者住院，非住院患者居家隔离；除了对症、支持，发病48h内进行抗病毒。抗病毒主要采用神经氨酸酶抑制剂，磷酸奥司 他韦是目前应用最多的一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制神经氨酸酶阻止宿主细胞释放病毒和侵入邻 近细胞，防止病毒扩散。临床研究表明，奥司他韦 在阻滞病毒复制、缩短病程方面效果显著。中药在 缓解流感症状、缩短病程和减少并发症方面可发挥 积极作用。清开灵分散片与清开灵胶囊、清开灵颗 粒等属于不同剂型，由古方“安宫牛黄丸”演变而 成的复方制剂，主要成分为胆酸、猪去氧胆酸、珍 珠母、黄芩苷、金银花、桅子、板蓝根、水牛角等，具有消炎、退热、抗病毒及调节人体免疫等作用W。
本研究显示，碟酸奥司他韦联合清开灵分散片 甲流，比单用磷酸奥司他韦可以加快退热，缩 短咽拭子病毒转阴时间和住院时间（户<〇.〇5)，说 明清开灵分散片具有解热和抗病毒作用，其原因可 能是通过调节体内能量代谢和磷脂类代谢来实现，因为磷脂酶A2是产生炎症介质的核心酶，能诱发炎 症反应[8]。本次临床疗效观察表明，磷酸奥司他韦 联合清开灵分散片疗效优于单用磷酸奥司他韦，说
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明清开灵分散片在加速临床症状缓解方面的优势。 本研宄对不良反应的观察结果是，联用清开灵分散 片未达到与单用磷酸奥司他韦有显著差异的程度 (户>0.05)，有研究w 表明清开灵口服制剂比清开 灵注射剂不良反应发生率低得多，说明合理使用清 开灵分散片是安全的。
综上所述，在甲型流行性感冒中联合使用 磷酸奥司他韦胶囊和清开灵分散片，能发挥中西药 甲型流行性感冒相辅相成的作用，加速流感病 毒的清除，促进发热、咽痛、头痛等临床症状缓解， 而且不良反应发生率低，使用安全，具备在临床上 进一步推广应用的价值。参考文献
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(上接第78页）
用[9_1<)]。所以联合使用妇阴康洗剂与妇炎消生物敷 料栓可以纠正患者阴道微生态内环境的平衡状态， 调剂局部免疫功能，最终帮助患者消除临床症状。
4
结束语综上所述，妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者联 合应用妇阴康洗剂与妇炎消生物敷料栓疗法，可有效 改善患者的阴道微生态情况，强化局部免疫功能，对
患者预后有较好的促进意义，值得临床普及应用。参考文献.v [1] 杨帆，郑雪绒，杨鉴冰，等.硝酸咪康唑联合妇炎消生物 敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效及对阴道 微生态的影响U 】.中国微生态学杂志，2020,32(04.):461 - 464.[2] 李学英.制霉素阴道泡腾片妊娠期外阴阴道假丝 酵母菌病的临床有效性与安全性分析[J ].内蒙古医学杂 志，2019,51(09)1097-1098.
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提高老年下肢手术患者舒适度。不良反应情况显示， 两组不良反应发生率没有差异（户>0.05)，这与文 献[2]的研宄结果一致，而与文献[1]结果不同，可能 与不良反应观察指标选择有关。
综上所述，在老年下肢手术中应用5m g 的0.5% 罗哌卡因复合5叫获得满意的麻醉效果， 血流动力学稳定，不良反应少，具有临床应用价值。参考文献
m
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