无论坐浴，阴道纳药多用温补命门之药，采用内服与外用相结合，提高效果。
8.8其他方法
李俊等39］通过针灸方式温补命门女性性功能障碍，取穴关元、关元俞、命门、气海等。关元穴元气亏损性疾病，关元俞穴有培补阳气之效，命门穴可补肾培元，可壮命门真火。江芳辉39］用温补命门中药方：熟地黄、菟丝子、山药、枸杞子各9g，当归、炒杜仲各12g，巴戟天、制附子各14g，肉桂8g，鹿茸Og 研末，热醋调糊，每天敷于神阙穴6h并配合康复训练老年女性性功能障碍，效果显著。曲夷37研究中，姜建国教授认为在补肾的同时，有规律的同房可以改善卵巢功能，预防卵巢早衰，延缓衰老，提高性欲。
4结语
女性性功能障碍的生理病理机制比较复杂，目前西医缺乏简单且有效的方式，多依赖于多巴胺受体激动剂、性激素或抗抑郁药等，但是临床中多数女性不易接受西医药物疗法，更多在于心理的沟通和，然而单纯心理见效缓慢且无法原发病。中医能够通过独特的辨证思路，分析疾病的特点和病因病机，并拥有中药内服、外用、针灸理疗等综合方法，注重妇女的感受并减轻心理压力，通过周身调理而达到效果。采用温补命门的方法女性性功能障碍，体现了中医治病必求于本的思想，临床效果显著。
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(收稿日期：269S8S1)
DOI：12.3366/j.Rsn.19721963.0020.12.033•中医"性学四子种王胶囊佐治少弱畸精症患者的临床研究
郑加涛△王旭初马建新王慧君苏冬冬
河北省沧州中西医结合医院生殖医学科，河北沧州001201
【摘要】目的探讨四子种王胶囊佐治少弱畸精症患者的效果。方法选取2012年5月至2018年5
月河北省沧州中西医结合医院诊治的84例少弱畸精症不育男性患者作为研究对象。将其随机分为观察组
(e=42)和对照组(e=42)。对照组给予左卡尼汀口服溶液和葡萄糖酸锌片，观察组在对照组基础上予以四
子种王胶囊，两组均连续用药3个月。对比前后精子畸形率、精子活动率、精子密度和精子活率，临床疗 效，精子氧化应激活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，药物不良反应及患者配偶的受孕率。
结果后，两组精子畸形率比前显著降低，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 后，两组患者精子活动率、精子密度和精子活率比前显著提高，且观察组均显著高于对照组，差异
［基金项目】河北省中医药管理局科技计划项目(2517486)
△［通讯作者】郑加涛,E-mail：342794586@qq
具有统计学意义(P<0.05)。后，观察组患者总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。后，两组患者ROS水平均升高，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),S OD均下降，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者配偶妊娠率更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用四子种王胶囊辅助少弱畸精症能够显著提高精子质量，减轻氧化应激损伤，提升配偶妊娠率且安全性良好。
［关键词】四子种王胶囊；少弱畸精症；精子质量；氧化应激
［中图分类号】R667［文献标识码】A
Effect of Sizizhongwang capsnles in trey t ing patients with oliooasthenosuermio ZHENG Jiaiao2,WANG Xu-chu,MA Jianxio,I W4NG Hwjun,SU Dopiop.Department of ReproOuctoe Mencfc,Hebei Cangzhon Hospital of hepraten^(1(100001Chinese aP Western Meniciuc,Cangzhon801080,Hekct,China
［Abstrvct i Objective To investigate tOe eUect of Uizizhongwang capsule in tOe treatment of pahents with oVgoasthenospermia.Methods A total of84iPe/iW male pahents with oVgoasthenospermia treated in Hedei Can-uhov Hospimi of Ptegmted TraUi/oxol Chinese and West
ern Medicine from Mop207to Mop227were selected os research objects and randomly bivibeX into obse/ahox g/dp(n=49)and coxtroi g/dp(n=49).The coxtroi g/dp was given L-carni/ne oral solutiox and zinc gVcoxate wUOt,while the obse/aOox g/dp was aUbeb Uizizhoxg-wang capsule ox tOe basis of tOe coxtroi g/dp.After3moxtOs coxOnpously treatment,tOe sperm deformity rate, sperm moV/ty mtc ,sperm density and sperm moO/ty rate ,clinical e/icacy,sperm ROS and SOD levels,drug ab-veue reactioxs and tOe u/gnancy rate of tOe patienOs spouse were compared before and hter treatment.Resnlts After treatment,tOe sperm deformity rate of tOe too grodps decreased(P<0.45、，of which tOe obse/aOox g/dp was lower(P<0.45、，sperm moV/ty:sperm density and sperm moO/ty were significanOp increased in tOe odserva-tiox grodp(P<0.05、，of which tOe obsemahox we/higher(P<0.05、.The clinical efOcacy UisOihuOox between tOe too g/dps hab a significanOp diCerenco(P<0.05、，and tOe total eUective rate in tOe obse/aOox was higher (P<0.05).The levels of ROS Wter treatment increased(P<0.05、，of which tOe obse/aOox g/dp was higher (P<0.05).The levels of SOD hter treatment decreased(P<0.45、，of which tOe obse/ahox g/dp was lower (P<0.05).The incidence of abvewe reactioxs was similar(P>0.45).The u/gnancy rate of tOe spouse in tOe obse/aOox g/dp was higher(P<0.05).Conclusions The treatment of oVgoasthenospermia witO Uizizhoxgwang capsule can significanOp improve sperm quahty,reUoco oxibahve stress Pjum,imp/ve tOe u/gnancy rate of spod-ses witO good safety.
［Key worisS Sizizhongwang capsuO；OligoastOenospermia；Sperm quality；Oxibative stress
少弱畸精症是少精症、弱精症、畸精症的统称，也是引发男性不育的重要原因37。目前西医主要通过左卡尼汀、葡萄糖酸锌，对男性不育有确切疗效J4］。中医把男性不育归咎于肾虚，主因为肾阳不振，肾精亏虚，所以对男性少弱畸精症的侧重于益精补气［4］。四子种王胶囊是具有温阳益阳、补肾填精功效的中成药，男性少精症、弱精症效果良好J］。为增强疗效，本研究尝试将四子种王胶囊与常规西药联合用于男性少弱畸精症，探究其疗效。
1对象与方法
7.3研究对象
选取2216年5月至2218年5月河北省沧州中西医结合医院诊治的84例少弱畸精症不育男性患者作为研究对象。将其随机分为观察组（0=49）和对照组（n=42）。西医诊断标准：符合WHO少弱畸精症诊断标准33，精液检查显示，精子密度低于20x27/mL,A级精子低于25%，精子活动率低于60%，正常形态精子少于5%，满足上述任何一条即可。中医诊断标准［］：中医辨证为“肾阳虚型”，主证为腰膝酸软，性欲冷淡；次证为精神不振，小便频发，阳事不举。纳入标准:①婚后（年及以上，无避孕措施但女方未受孕;②具有强烈的生育愿望;③患者配偶生育功能正常;④患者及配偶均签署知情同意书。排除标准:①生殖系统发育异常;②睾丸发育不良;③生殖系统感染;④无精子症;⑤近期服用影响精子活力的药
物;⑥精索静脉曲张;⑦射精异常;⑧患有内分泌疾病、遗传疾病。本研究获河北省沧州市中西医结合医院伦理委员会批准。
）.6研究方法
对照组患者给予基础：用餐时口服左卡尼汀口服溶液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：703⑵7, lOmL S g），每次12mL，早晚各服用7次；葡萄糖酸锌片（海南制药厂有限公司，批号：j6027A,74mg/片），每次7片，每日3次，连续服用3个月。观察组患者在对照组基础上予以四子种王胶囊（河北世济唐威药业有限公司，批号:7417003），每次5粒，每日3次，连续服用3个月。
7.3观察指标
）.3.7精子质量分别于前和后次日，各检测一次精子质量，采用清华同方精液分析系统（MX7.5）检测精子活动率、精子密度及精子活率；精子畸形率采用DCf-Quwk精子形态学染法。
）.3.5临床疗效后精子质量常规检查正常，为痊愈；精子质量常规检查与前相比相应提高，为有效；精子质量前后无变化甚至恶化，为无效。总有效率-（痊愈例数+有
效例数)/总例数xlOO%。
9.8.8精子细胞中氧化应激活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)指标水平ROS检测使用精子细胞氧化应激活性氧鲁米诺化学发光法定量检测试剂盒(上海杰美基因医药科技有限公司)，S OD检测使用比法检测试剂盒(南京建成生物研究所、，具体操作参照说明书。
).8.4不良反应服用左卡尼汀可能出现的不良反应主要为头晕、恶心、呕吐、失眠、胸痛、咳嗽，服用四子种王胶囊会出现的不良反应尚不明确。记录两组不良反应情况。
).8.5患者配偶受孕情况观察后(年内两组患者配偶的受孕情况，统计受孕率。配偶受孕率-配偶受孕例数/总例数x100%”
54统计学处理
采用SPSS25.4软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用t检验，以均数士标准差(±8)表示；计数资料采用X9检验，以频数(百分数)3(%)］表示;P<0.45表示差异具有统计学意义。2结果
5.0两组患者基线资料比较
观察组患者年龄范围23岁〜38岁，年龄(35.25±4.82)岁，病程范围3年~9年，病程(5.82±).60)年；对照组患者年龄范围22岁~38岁，年龄(30.88±8.8()岁，病程范围2年~8年，病程(4.05±).76)年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.45)，具有可比性。
5.6两组患者精子畸形率、精子活动率、精子密度、精子活率比较
前，两组患者精子畸形率、精子活动率、精子密度和精子活率比较，差异无统计学意义(P>0.05)”后，两组精子畸形率比前显著降低，且观察组精子畸形率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.45)”后，两组患者精子活动率、精子密度和精子活率比前显著提高，且观察组均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)”具体结果详见表9
表0两组患者前后精子畸形率、精子活动率、精子密度和精子活率的比较(±s)
组别例数
精子畸形率(％)精子活动率(％)精子密度(xl、0/L)精子活率(％)
前后前后前后前后
观察组4285013±502829.12±2.933259±3.0342.54±3.18、19.50±3.9345.38±3.03v29.40±4.0973.52±17.25、对照组4284044±002335.54±3.18、27.89±4.945.28±4.93319.51±4.94541±0.9v37.25±5.2377.32±9.63、£值7.5489.0227.271 2.4927.282 3.957.729 2.92 P值7.5857.0077.7827.797.0787.0727.4787.732注：标有"、”项表示，与同组前比较,P<7-73
5.8两组患者临床疗效比较
后，观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有
统计学意义(P<0.05)。具体结果详见表2。
5.4两组患者前后氧化应激指标水平比较
后，两组患者ROS水平均升高，且观察组高于对照组，
差异具有统计学意义(P<0.05)2OD均下降，且观察组低于对
照组，差异具有统计学意义(P<0.05)”具体结果详见表3。
表2两组患者临床疗效比较［«(%)］
组别例数痊愈有效无效总有效
观察组4212(47.48)11(25.12)14(3333)28(60.02)
对照组4214(48.52)2(0.02)23(54.72)19(45.24)
X9值 3.99
P值7.748
表3两组患者前后氧化应激指标水平比较(亍±s)
组别例数
ROS(x51CPM/
2x56精子细胞)
SOD(U/mL)
前后前后
观察组42215±63475.95±10.53、80054±1203072.03±8.92v 对照组42215±69172.2±29、80.02±11.8274.31±8.85a £值7.159 2.30961022071
P值68747.0257.8457.049注：标有"、”项表示，与同组前比较,P<7-735.5两组患者不良反应情况比较
期间，观察组不良反应发生率为2.04%(恶心5例，头晕、例、，对照组为1).90%(呕吐2例，头晕8例、，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(校正/=0.138,P=0.710)。5.7两组患者配偶受孕率比较
后、年内，观察组患者配偶的受孕率为25.9%(1)例)，显著高于对照组的9.25%(4例、，差异具有统计学意义(校正/=8.977,P=0.046)。
3讨论
导致少弱畸精症的原因有很多，包括生殖道感染、患有内分泌疾病和遗传疾病、睾丸异常、精索静脉曲张等32。近年来随着人们对中医理论认识的不断加深，中西医结合疗法已成为男性不育患者的新趋势，本研究着重探讨新的、高效安全的中西医结合疗法。本研究发现，经过连续3个月用药后，观察组精子畸形率显著降低，且低于对照组，而精子活动率、精子密度和精子活率显著提升，并且均显著高于对照组，提示四子种王胶囊用于男性少弱畸精症能够提高患者精子活力和精子质量，增强生精功能；观察组临床疗效明显优于对照组，且总有效率明显高于对照组，提示该方案能够获得满意的临床疗效。
中医学认为2肾乃先天之本，具有藏精、纳气的功效”，即肾藏精，主生殖，肾阳为用，肾阴为体，阳生则阴长，肾之元阳亏虚则肾精不足，是为肾虚之症。少弱畸精症导致的男性不育归咎于“肾精亏损，
肾阳不足”，以肾阳虚证多见，需以补肾壮阳为
基本治则。四子种王胶囊是由淫羊藿、韭菜子、石斛、菟丝子、肉苁蓉、覆盆子、桑寄子、怀牛膝、蚕蛾、鹿角胶、熟地黄、枸杞子和当归等药材配伍制成，淫羊藿属补虚药中的补阳药，可补肾阳，鹿角胶具有温补肝肾、益精养血的功效，二者同为君药；韭菜子属补虚药下分类的补阳药，具有温补肝肾、壮阳固精功效；肉苁蓉属补阳药，具有温补肾阳、益精血的功效；熟地黄、枸杞子滋阴养血，菟丝子阴阳共补，共为臣药；覆盆子、桑寄生和石斛为佐药，具有补肾、养阴和固精的功效；怀牛膝为使药，具有补肝肾、行血脉、引药入肾的功效；蚕蛾，归肝经和肾经，具有补肝益肾、壮阳涩精的功效；当归为补虚药，具有补血益气的功效，多味中药合用可以更好地起到补肾壮阳的功效，提高精子质量。现代药理研究证明，淫羊藿的主要有效成分为淫羊藿苷，能够调节内分泌，提高雄激素水平39]；菟丝子的有效成分可增强少弱精子症大鼠的生殖能力31。王旭初等研究表明，四子种王胶囊可以有效提升少弱精症患者的精子密度和活力32。
ROS能调节精子获能和顶体反应等正常生理过程32。SOD是精子中清除ROS的活性酶34,ROS的产生和清除存在一定的动态平衡，若该平衡被打破，则会产生毒性作用，使精子产生一定的氧化应激损伤并影响生精功能32。本研究表明，后，观察组的ROS水平高于对照组,SOD水平低于对照组，说明四子种王胶囊可以维持精子内ROS的动态平衡，减轻氧化应激损伤。此外，本研究中观察组不良反应发生率与对照组相近，说明四子种王胶囊不会增加患者不良反应。后，观察组患者配偶的受孕
率高于对照组，说明四子种王胶囊可以改善患者的生育能力，提高患者配偶妊娠率。
综上所述，使用四子种王胶囊男性少弱畸精症不仅能够降低患者精子畸形率，提高精子质量和临床总有效率，还可以降低精子内氧化应激损伤，提高配偶的妊娠率，且安全性良好。
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DOI：10.3366/j.Rsn.19721963.2020.12.232中医性学•
育子汤对少弱精子症患者精浆中性a1，糖苷酶水平的
影响
樊媛洁、△焦琦2
1首都医科大学中心实验室，北京120709
9北京太乙堂国际中医药研究院内科，北京102600
[摘要】目的研究育子汤对少弱精子症患者精浆中性a-、,4糖苷酶水平的影响，探讨育子汤对少弱
△［通讯作者】樊媛洁，E-mail:180****5254@/oa.ca
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