程序 | 步骤 | 标准分值 | 得分 | 备注 |
操 作 前 准 备 | 评估：1。了解手部污染程度； 2.了解操作范围、目的; 3。了解手部皮肤及指甲情况。 | 5 | ||
用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。 | 10 | |||
七步洗手法操作过程 | 取下手腕上佩戴的饰品，必要时将衣袖过肘。 打开水龙头，淋湿双手。 取适量洗手液于掌心。 | 9 | 每步各3分 | |
1.掌心相对，手指并拢,相互揉搓. 2.手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交替进行。 3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓. 4.弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。 5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交替进行. 6.指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。 7.磋磨腕部，然后在水流下彻底冲洗干净双手. | 28 | 每步各4分 | ||
正确关闭水龙头，用一次性纸巾擦手。(3分) 注意指尖、指缝、指关节等处,时间不少于15秒钟;冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。（7分） | 10 | |||
操作后 | 口述：相关操作的步骤及注意事项 | 18 | 缺少一步扣2分 | |
理论提问 | 医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？ 1、解除患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、、护理或处理传染患者污物之后。 | 20 | ||
总分 | 100 | |||
体检内容 | 分值 | 得分 | 备注 | |
准备 | 衣着得体,洗手,与患者沟通，自我介绍. 站于患者右侧 | 5 | ||
心 脏 视 诊 | 被检查者仰卧位（或坐位)，正确暴露胸部、上肢及以下，下至中上腹,两侧至腋中线。 | 10 | ||
观察心前区:考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊，仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置及范围. | 15 | |||
心尖搏动：能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间，在锁骨中线内侧还是外侧。 口述：正常人心尖搏动在第五肋间，在锁骨中线内侧0.5—1.0cm，心尖搏动范围直径为2。0—2。5cm. | 15 | |||
心 脏 触 诊 | 考生用右手全手掌开始检查，至于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊，也可用单一手指指腹触诊。 | 15 | ||
口述:心间波动最强点在第几肋间，在锁骨中线内侧或外侧. （正常人心间波动最强点位于第五肋间锁骨中线内侧面0.5—1.0cm） | 10 | |||
心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 | 10 | |||
心包摩擦感触诊：在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊。 | 10 | |||
提 问 | 胸膜摩擦感与心包摩擦感的区别？ 前者于胸膜下侧部及呼、吸相均可触及,以吸气相明显;后者在心前区或胸骨左缘低3、4肋间触及，以收缩期、前倾体位和呼气末更为明显. | 10 | ||
总分 | 100 | |||
体检内容 | 分值 | 得分 | 备注 | |
准 备 | 衣着得体，洗手,与患者沟通，自我介绍，站于患者右侧. | 5 | ||
头颈部淋巴结检查 | 暴露头颈部，按顺序检查耳前、耳后、枕部,颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上淋巴结。 | 32 | 各4分 | |
检查方法：嘱受检查者头稍低或偏向检查侧，手指紧贴检查部位. | 5 | |||
上肢淋巴结检查 | 上肢淋巴结检查检查顺序：①腋窝淋巴结：尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧；②滑车上淋巴结 | 30 | 各5分 | |
腋窝淋巴结检查方法：检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋尖、中央、胸肌、肩胛下、外侧的5组淋巴结进行触诊。 | 10 | |||
滑车上淋巴结：位于上侧内壁，内上髁上方3-4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。检查时右手食指、中指、环指三指放于上臂内侧,分别触诊滑车上淋巴结。 | 8 | |||
提问 | 全身淋巴结的检查顺序？ （头颈、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝） | 10 | 各2分 | |
总分 | 100 | |||
体检内容 | 分值 | 得分 | 备注 | |
准 备 | 衣着得体,洗手，与患者沟通，自我介绍.站于患者右前方。 | 5 | ||
位 置 | 口述正常甲状腺位置：位于甲状软骨下方和两侧。 | 10 | ||
甲 状 腺 视 诊 | 视诊:观察甲状腺的大小和对称性. 正常人甲状腺外观不突出，女性在青春发育期可略增大，检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上移动,如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后,头向后仰，再进行观察即较明显. | 20 | ||
甲 状 腺 触 诊 | 1甲状腺峡部： 站于受检查者前面用拇指或受检查者后面用食指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检查者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。 | 15 | ||
2甲状腺侧叶前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气 管推向对侧，另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。 | 20 | 只查 一侧 得一 半分 | ||
3甲状腺侧叶后面触诊：类似前面触诊.一手食、中指施压于 一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,食、中指在其前缘触诊甲状腺.配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。 | 20 | |||
提 问 | 甲状腺肿大如何分度？ 不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度； 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度； 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 | 10 | ||
总分 | 100 | |||
本文发布于:2024-09-20 15:04:25，感谢您对本站的认可！
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