站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第468篇原创文章
天冷了，朋友圈里建议做艾灸的文章又见增多，包括许多医生在内，都会跟患者说：“怕冷的时候用，热证就不能用”，似乎各种教材也是这样写的，热证禁灸嘛！
这也没错，不过就是不全面。
曾有位老中医，为灸法和灸法热证，呐喊了一生，他曾经在1985年，安徽砀山地区流行性出血热流行期间，以67岁高龄，带着灸法前往疫区，参与了疾病的救治。
在《填海录》中这样写道：
“由于首战告捷，才能立住脚跟。以后对高热用灸，医院从不干预，可以不用征求同意，愿意
看那个病人就看那个病人，大开绿灯，畅行无阻，把传染科病房，变成灸法实验病房，取得了自由选择病例的主动权”
“事实说明热症禁灸的说法是不存在的，灸法用于流行性出血热不仅是可行的有效的，而且在一定阶段与范围内独当全面……在这一阶段，选择97例症状明显的病例，作为第一手资料，为今后的工作打下坚实的基础。其后又三下砀山共该病205例” 这位老中医叫做周楣声，1918年出生于安徽省天长县中医世家，我国著名针灸学家，安徽中医学院教授。虽然也有其他学者在理论上提出了热证可以灸，但像周老这样应用于实战的，绝对是极其罕见了。也因为他的坚持，为我们保留了一笔宝贵的财富。
经络感传实例选录
为什么灸法能热症？周老提出：
以《素问·至真要大论》正反逆从的治法为指导灸绳：反治与从治，就是以热治热，以寒治寒，从其气而达之。
以《素问·六元正纪大论》“火郁发之”为准则：灸法可以使血管扩张，血流加速，腠理宣通，从而达到火郁发之的散热退热与祛邪外出的目的。
以《素问·骨空论》灸寒热法为典范：本篇有“热病二十九灸”，例如大椎、京门、侠溪、昆仑、天突等。
热症禁灸是后人对《伤寒论》的误解：源自于书中很多论及火疗的不良反应。但实际上，仲景自己也是用火的，“太阳病二三日，已发汗，若汗，若吐，若下，若温针而不解者，此为坏病”“二阳并病，当解之，熏之”，即为明证。
热症是否禁灸，应从灸法本身作探讨：古代是以直接的化脓灸为主的，而不像今天以温和的艾条灸为主。热症不能滥用直接灸，反之，温和灸却有许多优势。
周老做灸法的特点：
周老的做灸法，是我们大多数人做艾灸没有的体验。整个灸的过程有三个基本时相：定向传导、作用发挥、下降终止。简要说明，灸法作用之后，首先会产生灸感，出现感传线离开灸处向患处移行，常在第一次施灸时就抵达患处，有时要在第二次才能到达。当传导到
达患处后，感应并不停止，而是对患处能发生极其明显的作用，确是可以立竿见影，患者可以感知到，例如患处出现发热、发凉、盘旋、蚁行、芒刺、压重等感觉。感应作用发挥直到巅峰后，开始减弱并消失，大约持续3-4小时，所以下一次间隔的时间，一般多在3-4小时以后为好。
这是周老描述的灸法的过程。
当然，像流行性出血热这样的病例，我们难以接触，但常见的各种发热，却可尝试。
举《灸绳》的两个例子：
例1：李某富，男，成年。半月来持续低热（37.8-38.5℃之间），上午轻，下午重，全身不适。自第八胸椎至第三腰椎皆有压痛。熏灸第八椎，灸感向四周扩布，背部舒适微有汗出。第一次灸前38.2℃，灸后37.7℃。第二次灸前37.9℃，灸后367℃。未再回升，两次而愈。
例2：李某民，成年，低热半月多，上午轻，下午重，热升时全身不适，心音亢进，食减，睡不稳。灵台压痛，熏灸，灸感未明显向他处扩布，但背部大感舒适。灸前体温38℃，灸
后全退，背部微有汗出。第二日又续灸一次，热未再升。
周老自己点评：灸疗对长期低热能获得良效，也是对发热禁灸的有力驳斥。在长期低热时，背部反应穴的出现，将是选穴的主要标准。
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