中医药学与中西医结合
辟谷，又称“断谷”“清肠”“却谷”“修粮”“停厨”等，是中国传统文化中重要的养生方法，通过采取服气、导引术或服用药物等方法以减少五谷及肥甘厚味的摄入，来达到“气满而不思食”的目的，进而调养脾胃之气，轻身延年。 1辟谷
辟谷起源于先秦时期，是通过不食谷物达到养生、回归大道的一种方法，体现了古代道家“天人合一”的思想。《庄子•逍遥游》中“不食五谷，吸风饮露”是最早关于辟谷的记载[1]。马王堆三号汉墓出土的汉帛书《去（却）谷食气篇》中也有关于辟谷的记载，如：“去（却）谷者食石韦”。总的来说，辟谷主要有五大功用：求仙、养生、修行、治病与救荒，在不同体系中均有侧重。中医侧重其养生，治病与救荒的功效。从此辟谷的观念建立起来，延绵不绝。
中医学的发展与道家思想及后世的道教关系密切，如：王冰对《黄帝内经》的贡献巨大，养生、治未病渗透着道家的思想。东晋医家葛洪、南北朝医家陶弘景、唐代医家孙思邈都对辟谷有所研究，是辟谷发展史上不可或缺的一部分。孙思邈的《千
黄雅征 李晓路 冯帅 马晓民 马会霞*
【摘要】通过对辟谷、痛风进行详细探讨，发现辟谷的服饵、服气等方法对调理脾胃功能，脏腑功能恢复有一定的作用。进一步从中医角度对痛风进行防病论治，在中医理论和现代医学机理结合的基础上进一步解释了痛风的发病机理，本虚标实为其病型，脾虚湿困为其病本，外邪侵袭以及湿热浊毒为其病标。研究主要从中医脾胃的角度，对辟谷防治痛风进行理论解析。
【关键词】 辟谷；痛风；脾胃；防治
中图分类号 R259文献标识码 A 文章编号1671-0223(2021)02-057-04
基金项目：河北省自然基金项目（编号：F2014209238）；
河北省教改项目（编号：2018GJJG622）
作者单位：063000 河北省唐山市 华北理工大学中医学院（黄
雅征、李晓路、冯帅、马会霞）；057450 邯郸市邱县中医院（马
晓民）
*通讯作者
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[2020-12-28收稿]
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现代养生 2021年1月第21卷第2期
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金翼方》中有一卷专门论述辟谷，其中包括服用茯苓、云母、服水等方法；其《备急千金药方》中也有相关论述：“凡常饮食，每令节俭，若贪味多餐……觉腹中胀气，短气，或致暴疾”，其阐述的合理、均衡的饮食观点对现代养生保健有一定的重要性[2]。晋代葛洪《抱朴子内篇》中总结辟谷术有服气、服饵、服符（服水）、服石4种形式，其中服符（服水）和服石辟谷对人体危害较大被摒弃，服气和服饵辟谷作为主要辟谷方式受世人青睐。主要介绍服气辟谷与服饵辟谷对于现代痛风疾病的防治应用[3]。
1.1服气辟谷
服气辟谷通过少食性味甘平的谷物主粮、肉类等，来适当控制食物的摄入、同时进行呼吸吐纳锻炼，镇定心神，可直补肺气，通调气机，减少疾病。现代辟谷养生方法中，服气作为辟谷的一种辅助手段，通过气功练习，导引吐纳来补足人体所需的“胃气”和“全身之气”[4]。
《黄帝内经》认为人与自然同源：人由天地阴阳之气的交互作用而生成，《素问•宝命全形论》曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”其次，人与天地自然同源于气，《灵枢•本神》云：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。”此外，自然界存在人类赖以生存的物质基础，《素问•六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以五味”“人与自然相应”、“升降出入，无器不有”。气是充养人体的基本精微物质，人体是由气的正常升降出入来维系生命。《素问•上古天真论》记载“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。心神的是使人体气机通畅的基本条件，也是服气辟谷的必要条件。“天食人以五气”，辟谷可通过呼吸吐纳自然之气，以达“天人合一”的境界，直接摄取自然之能量，保持“不食、不饥、有精神”的良好状态，使体内元气充足，以达到“除百病、轻身、延年”的目的[5]。
服气辟谷是以养生练习功法为主，使机体元气充足，减少后天脾胃对饮食能量的需求。现代临床实验研究表明，服气辟谷可以通过改善胰岛功能的方式，使人体血糖降低，胰岛素分泌量减少，从而改善2型糖尿病。此外，辟谷可以通过升高胆红素浓度，消除体内氧化应急产物，同时还可以影响促炎反应，产生抗炎抗凋亡的作用。辟谷还可以诱导细胞自噬，维持细胞内环境的稳定，对肥胖等病的
有积极的作用[6]。
服气辟谷属于中医养生的范畴，重点在于气机的调节，通过呼吸吐纳导引等方式来达到养生的目的。另外道家认为“全不食亦凶，肠胃不通”，服气辟谷也可以服用具有滋养的药物，少量进食“胡麻饭”“茯苓膏”等辅助药饵。
1.2服饵辟谷
服饵辟谷，是辟谷术中最易接受的方法，主要通过食用具有补益作用的药物代替日常饮食，达到少食不饥或不食不饥的目的，经常服用有调理脾胃的作用。古代医家通常以“充胃、利浊、润泽、补气、通阳”为基本原则选择食饵药物。
在古代，服饵辟谷作为养生形式之一，一直被众医家所提倡。孙思邈的《备急千金要方》中介绍了“服食药饵”和“百行周备”两种方式，在《千金翼方》的《辟谷》一卷中收录了较为丰富的服饵辟谷养生方剂。唐代以后，《太平圣惠方》《惠直堂经验方》《圣济总录》《寿世保元》等中均有记载服饵辟谷方及其广泛功效，如：“活血驻颜”“身轻目明”等[7]。
服饵方中所含药物大多可以通过健脾调胃，祛湿化痰来调理痛风。如《备急千金要方》中的黄精膏一方内，黄精、干姜、桂心以及生大豆黄等药物具有行气温补、健运中焦的作用[8]。《寿世保元•救荒辟
谷》中的“养元辟谷丹”，多用黄牛肉、醇酒、白术、怀山药、芡实、莲肉、人参、乌梅肉、粳米、红枣等健脾祛湿功效的药物，具有“一日服三五次，永不饥，消百病，和脾胃，补虚损，固元气”的功效。
服饵辟谷可以在减少饮食摄入的同时，调整脾胃功能，重塑身体机能，用药饵发挥化痰、补正气、驱邪等功效，进一步改善身体状况。由于现代社会，物丰民安，人们饮食不节、不平衡导致了“富贵病”的产生，如：糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症及本文论述的痛风病。
2痛风
随着现代物质条件的提升、社会老龄化的加重、
Health Protection and Promotion January 2021 Vol.21 No.2 58
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人们饮食结构的改变，痛风这一名词频繁出现在大众视野。据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示，痛风患病率正以每年9.7%的年增长率迅速增加，我国高尿酸血症患者人数多达1.7亿人。
痛风属于风湿免疫病，是一种代谢性疾病。多由人体长期摄入嘌呤过多、嘌呤代谢活跃或尿酸排泄障碍，引起人体关节及周围软组织尿酸盐晶体沉积，进而出现高尿酸症。常伴随痛风性急性关节炎、痛风性慢性关节炎和关节损坏等疾病。
痛风在中医学中属于“痹证”的范畴，具有“走痛攻刺，如风之善动”的特点。《素问•痹论》明确提出“风寒湿三气杂至合而为痹也”。外感风、寒、湿邪是其发病外因，痰湿体质是发病的病理基础，湿、痰、浊、瘀为其病本。明代张景岳在《景岳全书•脚气》中有所论述：外由阴寒水湿，侵袭皮肉筋骨，内由肥甘过度，湿滞下焦，病变部位多有红肿潮热，久则骨蚀的特点。李东垣在《脾胃论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”的观点，人体脾胃失衡是痛风的必然病因，所以本虚标实是痛风病的基本病型。宋绍亮等认为高尿酸血症在中医理论体系中符合“血毒”、“浊毒”的判定范围[9]。
脾具有把饮食物转化为水谷精微与糟粕，并将营养物质吸收、输送到需要部位的生理作用。《素问•痹论》云：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液……藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”水谷精微化生营卫，人体营卫功能正常，风寒湿邪气不易入侵。营卫气虚或失调，不能洒陈于五脏六腑，温煦肓膜、分肉，“逆其气则病，从其气则愈”《素问•痹论》脾为太阴湿土，易生湿化浊，聚而成痰，故脾失健运容易出现脾虚湿困证，脾虚湿困不仅影响物质的消化与输布，还影响全身的能量代谢。脾胃虚弱不仅不能益气生血，反而易酿生痰浊，累及它脏，日久则从病理产物转变为新的致病因素，痰湿浊气还可化热、留瘀，在体内成为生毒之源，为湿热内毒的生成奠定了基础。湿热浊毒粘腻滞下，浸淫经络筋骨，气血运行不畅，则出现下肢关节剧烈的红肿热痛，发为痛风[10]。
所以痛风的形成实际上是一个无形至有形、从量变到质变的过程。初起常以脾虚为本，脾失健运，精微物质输布失常，湿浊内生。随着病程发展，痰浊逐步化生，渐次深入，浊毒痹阻关节，日久入络，
外攻手足，内注脏腑，化热、留瘀，最终表现为多关节的红肿热痛型痛风[11]。
3从中医脾胃角度论辟谷防治痛风
痛风多由患者脾胃虚弱，饮食不节，过食肥甘厚腻，导致湿浊瘀滞阻于体内。痛风患者可通过服气辟谷和服饵辟谷相结合的方法防治疾病。
3.1服气辟谷防治痛风
服气辟谷是通过导引、服气、静坐的方法进行身体调理。其中通过练习易筋经、八段锦等导引术，既可锻炼皮肉筋骨，又可调和气血、疏通经络、补养元气，使经络与五脏六腑达到和谐、平衡的状态。进而可使自身免疫力得到有效的提高，提升自愈力，以改善痛风患者身体状态[12]。
导引、服气之术，在秦汉《吕氏春秋》中就有关于用导引呼吸治病的论述。《庄子•刻意》：“吹呴呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸，为寿而已矣。”西汉《王褒传》呵嘘呼吸如矫松的记载。南北朝陶弘景《养性延命录》的长息法。唐代孙思邈，按五行相生之顺序，配合四时之季节，编写了卫生歌，奠定了“吹、呼、嘘、呵、呬、嘻”六字诀治病之基础。
“六字诀”服气法是最常用的服气养生功法，其将开阖补泻相结合，既可以补“虚”，也可泻“实”[13]。如“呼”字诀双向调脾，在中医理论中脾与胃相表里，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，水谷纳运相得，
气机升降相因，脾胃居中，为脏腑气机上下升降的枢纽，吐“呼”向外意想脾胃之浊气从腹部推出体外，以泻脾胃之实；吸气回收意想自然界真元之气进入脾胃，以补脾胃之虚。通过六字诀服气法的练习可以净化身体五脏六腑，排除身体有形和无形之浊邪。痛风发作多因脾胃虚弱，痰浊流滞关节、或内着脏腑、或与外来邪气搏结，最终形成浊毒、血毒攻附关节。而六字诀服气法补虚泻实之功可针对痛风的浊邪起到意想不到效果。
静坐养生法可通过静坐调息，使精气神明守持于内，达到精神内收、心神的状态，《素问•上古天真论》所云“志闲而少欲，心安而不惧”，有利于脏腑经络、气血津液的阴阳平衡，和谐统一[14]。
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服气辟谷通过最大限度的呼吸吐纳自然之气，对痛风患者进行先天元气滋养，达到气足不思食，从而提高身体自愈力，促进病理产物的排除，以达到治愈疾病的目的。
3.2服饵辟谷防止痛风
服饵辟谷通过服用营养价值较高的药物来代替饮食，不仅可以达到不饥的目的，而且所服的药物多为温补类，对脏腑起到调养，补益的作用。《神农本草经》中所记载的“茯苓、蜂蜜、山药、白术、泽泻、麦门冬、莲子”等18种食饵药物[15]，均含有丰富的脂类和蛋白质，可以满足痛风患者生命活动的基本需求，可以滋养五脏，化生气血。
辟谷散中山药性偏温，味甘淡，有健脾除湿、生津益肺、补肾涩精等作用，为辟谷方中常用之品；莲肉、芡实均能养心安神、补脾益肾；小茴可以行气和胃，祛寒湿、化生气血。《洪氏集验方》记载的“神妙六逸丸”中的石菖蒲，具有化湿豁痰的功效。由此表明服饵药方在脾胃调养，祛湿化浊方面具有显著功效，这一点也恰好与痛风病“脾虚湿困”病机相吻合。
现代社会，人们工作繁忙，生活节奏快，较难进行单纯的服气辟谷，因此将服气辟谷与服饵辟谷相结合，在保证患者生命安全的同时，提高辟谷防治疾病的功效。
4结论
综上所述，辟谷可以在减少对谷类、肉类等食物摄取的基础上，通过服用调理脾胃功能的药物，改善人体饮食结构与调补后天之气，降低痛风的发病率。在维持人体正常代谢情况下，同时也减少了高血脂、高血压等高风险因素的存在。
服饵辟谷法可以通过服饵方药补中益气、调补脾胃，升清降浊，针对性的改善痛风关节红肿热痛的临床症状；服气辟谷可通过气功练习，导引吐纳来直补元气，调畅气机，改善胰岛功能，维持人体内环境的稳定。可见，辟谷养生法可调理脾胃、通调气机，以助化痰祛湿。辟谷对痛风的防治，具有较高的理论及临床价值，但基于伦理学的要求，目前尚无系统研究，期待未来可以进行更深入的研究，为人类的疾病做出贡献。
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