酒精纱布+美宝疮疡贴在中心静脉导管穿刺点护理中的应用 [摘要] 目的 探讨酒精纱布+美宝疮疡贴在中心静脉导管穿刺点维护与护理中的应用。 方法 将2010年2月～2011年8月选取的126例中心静脉穿刺置管的患者，随机分为试验组与对照组，试验组使用美宝疮疡贴内浸渍麻油蜂蜡膏的敷料覆盖穿刺点，之上覆盖酒精纱布，最后使用美宝疮疡贴内的自粘式敷料贴粘贴固定；对照组使用酒精纱布覆盖穿刺点，之上使用聚亚氨酯膜粘贴固定。 结果 试验组首次换药穿刺点无结痂形成，14 d局部感染率为3.2%；对照组首次换药穿刺点结痂形成率为38.1%，14 d水刺无纺布局部感染率为19.0%，两组比较，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 方法
两组均选用美国arrow的14ga中心静脉包，均由换药护士在无菌换药室进行换药操作，使用的美宝疮疡贴由上海美宝生命科技有限公司生产，内含浸渍麻油蜂蜡膏的敷料与自粘式敷料；酒精纱布是消毒方法为：75%酒精擦拭→碘酒消毒待干1 min→75%酒精两次脱碘，消毒范围为10 cm×10 cm。试验组使用美宝疮疡贴内浸渍麻油蜂蜡膏的敷料覆盖穿刺点，之上覆盖酒精纱布，最后使用美宝疮疡贴内的自粘式敷料贴粘贴固定；对照组使用酒精纱布覆盖穿
刺点，之上使用聚亚氨酯膜粘贴固定。
3 讨论
中心静脉置管在临床工作中必不可少，主要应用于监测中心静脉压、tpn、化疗输液、重症患者等重要监护及措施中[2]。随着各种中心静脉导管的应用，导管相关性感染问题愈加突出[3]，局部感染处理不当易致血流感染，导管细菌定植，因此在导管维护中穿刺点及周围皮肤的护理显得尤为重要。笔者采用的75%酒精纱布+美宝疮疡贴消毒保护穿刺点及周围皮肤，首先酒精具有很大的渗透能力，它能穿透细菌表面的膜，顺利地进入到细菌体内，将细菌体内的蛋白质凝固，将细菌彻底杀死[4]。美宝疮疡贴是一种医用复合敷料，它的主要结构是：浸渍麻油蜂蜡膏的载体材料+自粘式敷料贴，此外它具有特殊的框架剂型（由网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油，蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫，形成具有网中网结构的三维立体框架符合构型），多重的生物功能实现了湿润的生理环境，有效地预防结痂的形成。有研究证实，美宝具有镇痛作用，可以缓解置管初期穿刺点的疼痛与不适[5-7]。美宝疮疡贴自粘式敷料贴不仅对穿刺点起到保护隔离的作用，能够阻止外界细菌的入侵，而且具有透气性，现有研究表明，使用不透气敷料易引起感染[8]，
因此此敷料贴较3m敷贴更能有效地预防感染。酒精纱布与美宝疮疡贴有效地结合起来，避免了单纯使用酒精纱布造成的无菌环境的破坏及结痂的形成，也解决了单纯使用美宝创疡贴在换药过程中清理消毒及导管固定上的难题。
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