今⽇上午，⼤家像往常⼀样忙碌的⼯作着，这时窗⼝来了⼀位⽼年⼥性拿着化验单向我们咨询
化验结果，我便过去了解了⼀下。原来这位患者健康查体时，别的结果都很正常，唯独CA199 ⾼，65U/ml。
我们医院做肿瘤标志物检测使⽤的仪器是雅培ARCHITECT，参考值0--37U/ml，显然她的
CA199结果增⾼。进⼀步询问得知，这位患者健康查体CA199⾼，⾃⼰也很是担⼼，于是去了
另⼀家三甲医院复查了CA199，结果呈现正常了，她⾃⼰很⽭盾，不知道该相信哪个结果，所
以来咨询我们。
这让我想起了很久之前遇到的⼀个病例，⼤约两年前，⼀位患者因“腹痛，便秘”去医院做检查，
肠镜检查提⽰为结肠癌，⼀个⽉后进⾏了结肠切除术。术前查CA199（ROCHE⽅
法）24.9U/ml，术后20天左右复查CA199（ROCHE⽅法）4.3U/ml，⼀⽇后开始化疗，之
后每⽉随访，CA199（ROCHE⽅法）⼀直波动在3.1—8.3U/ml，后来，此患者因来我院路程⽅
便，遂来我院每⽉复检，⼤约⼀年后的⼀次复查中，CA199结果为98.1U/ml（雅培ARCH⽅
法），⽽同样⼀管⾎拿到ROCHE机器复查为26.9U/ml，此时做CT没有任何异常。仅两个⽉后ca130
的复查中，ROCHE⽅法的CA199达到了139.0U/ml，⽽⽤雅培ARCH⽅法CA199已经达到了
528.6U/ml，做CT已显⽰有肝转移。
再回到开篇提到的来咨询的患者，她去复查CA199的医院，我正好有同学在，后来问了⼀下，
果然是不同机器，也许是结果本就如此，亦或者由于不同⽅法，才导致呈现两个截然不同结
果。在保证质控在控、试剂、⼈员操作各⽅⾯⽆误的情况下，确保了结果的准确性，我们只好
向患者解释了不同机器间⽅法不⼀样，灵敏度和特异性存在⼀定差异，建议继续随访复查。
对于CA199的相关知识，我们来简单了解下。
1.什么是CA199？
我们都知道CA199，即糖类抗原19-9，是⼀种黏蛋⽩型的糖类蛋⽩TM，因由⿏单克隆抗体
116NS19-9识别⽽命名，为细胞膜上的糖蛋⽩，其抗原决定簇为唾液酸岩藻糖神经节苷脂，即
唾液酸化Lewis a抗原。正常胎⼉胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年⼈胰腺、胆管上⽪等可少量表
达。正常⾎清中含量低，多种消化系统肿瘤细胞⼤量表达，故认为是胃肠道肿瘤相关抗原。
2.不同⽅法学间存在怎样的差异？
查看⽂献得知，雅培ARCH CA199与除ROCHE以外的其余⽅法如Immulite、AxSYM等都有较
好的相关性，且ARCH CA199检测结果⾼于其他检测⽅法[1]。
还有学者将ARCH，Imm，Elecsys三种⽅法进⾏CA199检测⽐较得出，ARCH CA199在这三种
检测⽅法中，具有最佳灵敏度（87%）与特异性（80%）[2]。
3.ARCH CA199更为灵敏的原因
其优势来源于设计差异，其标记抗体使⽤F（ab’）2 ⽚段，替代完整抗体，将最易发⽣⾮特异性
反应的（Fc）⽚段去除，从⽽增加特异性，使低浓度标本获得更低结果，同时，由于空间位阻
降低，可使⾼浓度样本得到更⾼结果[3]。
4.我们来了解下CA199的临床意义。
（1）协助诊断消化道肿瘤：胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199⽔平⼤幅度增⾼，⽽
阳性率以胰腺癌为最⾼。以37U/ml 为临界值，胰腺癌患者85%—95%为阳性。
（2）肿瘤病程监测和预后判断 CA199⽔平与肿瘤的阶段有关，可评估是否转移及预后判断。
术前CA199⽔平对预后有⼀定提⽰作⽤，当CA199⼩于1000U/ml时，⼿术才有⼀定意义。⼿术
2—4周不能降⾄临界值，提⽰⼿术失败；CA199降低后再度升⾼，预⽰肿瘤复发，并且发⽣于
影像学诊断之前。因此可⽤作监测肿瘤的复发。
（3）良性疾患时如胰腺炎、胆囊炎和肝硬化，CA199浓度也可增⾼，但往往呈现“⼀过性”，且
浓度⼀般不会超过120U/ml。
由以上可以得知，CA199升⾼并不⼀定意味着癌症。有研究学者，曾做过调查研究，在11096
位受检⼈中，有130位CA199>37U/ml，其中11位确诊为癌症患者，其余119例为⾮癌症患
者，对于其中88位进⾏随访，在平均100天后接受重新检测，66%回归正常CA199⽔平[4]。
CA199增⾼，虽不⼀定意味着癌症，但起到了警⽰作⽤，需进⼀步随访，观察CA199的变化趋势。
CA199，⼀个⼩⼩的检测，却有着⼤⼤的内涵，这就要求我们在平时⼯作中，要更加认真负责，在保证结果准确性的前提下，更好的为患者服务。
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