杏林禅|读本草:每日一药之黄芪

杏林禅|读本草:每日一药之黄芪
杏林禅之读本草,继前两天人参与朱砂两味药的辑录整理学习后,决定每日一药系列,此前已说明,参照《本草问答评注》一书药物顺序依次整理,今天学习黄芪这味药。
以下为各书关于黄芪药性功用的集说。
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一,神农本草经辑校
中品,名黄耆。味甘,微温。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。生蜀郡山谷。
二,本草经集注(陶弘景)
味甘,微温,无毒。主治痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。妇人子藏风邪气,逐五脏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛泄利,益气,利阴气。生白水者冷,补。其茎、叶治渴及筋挛,痈肿,疽疮。
恶龟甲。
三,本草衍义(宋 寇宗奭)
(作黄耆,与防风合。)
防风,黄耆。世多相须而用。唐许嗣宗为新蔡王外兵参军,王太后病风,不能言,脉沉难对,医告术穷。嗣宗曰:饵液不可进。即以黄耆、防风煮汤数十斛,置床下,气如雾熏薄之,是夕语。
四,汤液本草苜蓿根(元 王好古)
气温,味甘,纯阳。甘微温,性平,无毒。入手少阳经、足太阴经,足少阴、命门之剂。
《象》云:治虚劳自汗,补肺气,入皮毛,泻肺中火。如脉弦自汗,脾胃虚弱,疮疡血脉不行,内托,阴证疮疡必用之。去芦用。
《珍》云:益胃气,去肌热,诸痛必用之。
《心》云:补五脏诸虚不足,而泻阴火,去虚热,无汗则发之,有汗则止之。
《本草》云:主痈疽久败疮,排脓止痛,大风癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病,妇人子脏风邪气,逐五脏间恶血,补丈夫虚损,五劳羸瘦,胀痛泄痢,益气,利阴气。
有白水芪、赤水芪、木芪,功用皆同。惟木芪茎短而理横,折之如绵,皮黄褐,肉中白
,谓之绵黄芪。其坚脆而味苦者,乃苜蓿根也。又云,破癥癖,肠风血崩,带下,赤白痢,及产前后一切病,月候不调,消渴痰嗽。又治头风热毒,目赤,骨蒸。生蜀郡山谷,白水、汉中,今河东陕西州郡多有之。芪与桂同功,特味稍异,比桂但甘平、不辛热耳。世人以苜蓿根代之,呼为土黄芪,但味苦,能令人瘦,特味甘者能令人肥也。颇能乱真,用者宜审。治气虚盗汗并自汗,即皮表之药,又治肤痛,则表药可知。又治咯血,柔脾胃,是为中州药也。又治伤寒尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。是上中下内外三焦之药。
今《本草》、《图经》中言河东者,沁州绵上是也,故谓之绵芪。味甘如蜜,兼体骨柔软如绵,世以为如绵,非也。别说云,黄芪本出绵上为良,故《图经》所绘者,宪水者也,与绵上相邻,盖以地产为“绵”。若以柔韧为“绵”,则伪者亦柔。但以干脆甘苦为别耳。
东垣云:黄芪、人参、甘草三味,退热之圣药也。《灵枢》曰:卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开合。黄芪既补三焦、实卫气,与桂同,特益气异耳,亦在佐使。桂则通血也,能破血而实卫气,通内而实外者欤,桂以血言,一作求,则芪为实气也。恶鳖甲。
五,本草三家注评注
气味甘微温无毒,主痈疽久败疮,排脓止痛,大风,癞疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。
张隐庵曰:黄芪黄,味甘微温,秉火土相生之气化。土主肌肉,火主经脉,故主治肌肉之痈,经脉之疽也。痈疽日久,正气衰微,致三焦之气,不温肌肉,则久为败疮。黄芪助三焦出气,以温肌肉,故可治也。痈疽未溃,化血为脓,痛不可忍,黄芪补气助阳,阳气化血而排脓,脓排则痛止。
大风癞疾,谓之疠疡,乃风气客于脉而不去,鼻柱坏而败,皮肤溃癞者是也;五痔者,牡痔、牝痔、肠痔、脉痔、血痔,是热邪淫于下也;鼠瘘者,肾脏水毒上淫于脉,至颈项溃肿,或空或凸,是寒邪客于上也。夫癞疾五痔鼠瘘,乃邪在经脉,而证见肌肉皮肤,黄芪内资经脉,外至肌肉,是以三证咸宜。
又曰补虚者,乃补正气之虚,而经脉调和,肌肉充足也。小儿经脉未盛,肌肉未盈,血气皆微,故治小儿百病。
叶天士曰:黄芪微温,秉天春升少阳之气,入足少阳胆经、手少阳三焦经;味甘无毒,秉
地和平之土味,入足太阴脾经。气味俱升,阳也。脾主肌肉,甘能解毒,温能生肌,所以主痈疽久败疮,排脓生肌也。
风湿热壅于经脉筋肉中,则筋坏肉败,而成疯癞疾矣。脾主湿,胆主风,三焦主热,“邪之所凑,其气必虚”,黄芪甘温,补益血气,故治癞疾也。肠癖为痔,肠者,手阳明也,太阴脾为阳明行津液也,甘温益脾,脾健运,则肠癖行而痔愈也。鼠瘘者,瘰疬也,乃少阳经风热郁毒,黄芪入胆与三焦,甘能解毒,温能散郁,所以主之。
人生之虚,万有不齐,不外乎气血二端。黄芪气味甘温,温之以气,所以补形之不足也;补之以味,所以益精之不足也。小儿稚阳也,稚阳为少阳,少阳生气条达,小儿何病之有!黄芪入少阳,补生生之元气,所以概主小儿百病也。
陈修园曰:黄芪气微温,秉少阳之气,入胆与三焦;味甘无毒,秉太阴之味,入肺与脾。
其主痈疽者,甘能解毒也。久败之疮,肌肉皮毛溃烂,必脓多而痛甚,黄芪入脾而主肌肉,入肺主皮毛也。
大风者,杀人之邪风也。黄芪入胆而助中正之气,俾神明不为风所乱;入三焦而助决渎之
用,俾窍道不为风所壅;入脾而救受克之伤;入肺而制风木之动,所以主之。癞疾,又名风,即风毒之盛也。
五痔者,五种之痔疮,乃少阳与太阴之火陷于下,而能举其陷。鼠瘘者,瘰疬之别名,乃胆经与三焦之火郁于上,而此能散其郁也。
其曰补虚者,是总结上文,诸证久而致虚,此能补之,非泛言补益之品也。余细味经文,俱指表证而言。如六黄汤,寒以除热,热除则汗止;芪附汤,温以回阳,阳回则汗止;玉屏风散之散以驱风,风平则汗止。诸方皆藉黄芪走表之力,领诸药速达于表而止汗,非黄芪自能止汗也。诸家固表,及生用发汗,炒用止汗等说,贻误千古,兹特正之。
黄杰熙评:三家之注,皆从气味入手。张氏则归土与经脉;叶氏归三焦胆与足太阴;陈氏归太阴与三焦胆,义颇相近。陈氏补入手太阴肺,似后来居上,及末论“补虚”,却具一些发明。但三家始终不明“水即气也”,黄芪补益之力在于使膀胱之水化为气,循三焦外出山为卫气;上于胸为大气,肺行呼吸赖此气之力也。气足血行,血气流畅,所列诸病自退矣。卫气充则表实,所以黄芪有补表、实表、固表之力。表虚夹热而自汗出者,配以凉药可止汗;表虚夹寒而自汗出者,配以热药可止汗;表虚夹风而自汗出者,配以祛风药可止汗等
等。所以陈氏之说,对者固多,然欠透达全面。
六,《神农本草经》觉悟之旅(朱燕中)
录药性与应用。
【药性】
性味功用:气味甘温。甘者土之味,其性为缓,其用补益气阴。微温者木之气,其性主生,其用疏通气机。
五行属性:味甘五行属土;黄白,生于西北五行属金;又气属微温,得木性;得水泽之精,具水性。
六经归属:秉太阴土金之精气。
【应用】
1, 小便不通:绵黄芪二钱,水二盏,煎一盏,温服。小儿减半。(《总微论》)
2, 气虚白浊:黄芪(盐炒)半两,茯苓一两。为末。每服一钱,白汤下。(《经验良方》)
3, 老人秘塞:绵黄芪、陈皮(去白)各半两。为末。每服三钱,用子一合,研烂,以水滤浆,煎至乳起,入白蜜一匙,再煎沸,调药空心服,甚者不过二服。此药不冷不热,常服无秘塞之患,其效如神。(《和剂局方》)
4, 胎动不安腹痛,下黄汁:黄芪、川芎各一两,糯米一合。水一升,煎半升,分服。(《妇人良方》)
5, 男子精血出:黄芪一钱,桂心(肉桂)二分。上为散。酒服一钱,日三。(《普济方》)
七,雷公炮制药性解(李中梓)
味甘,性微温,无毒,入肺、脾二经,内托已溃疮疡,生肌收口,外固表虚盗汗,腠理充盈。?
黄芪之用,专能补表,肺主皮毛,脾主肌肉,故均入之。已溃疮疡及盗汗,皆表虚也,故咸用之。
恶龟甲,白藓皮。?
里虚者忌服,恐升气于表,愈致其虚。表邪者忌服,恐益其邪也。惟表虚邪凑不发汗者,可酌用之,生者亦能泻火。
八,药性赋,药性歌括
补虚弱,排疮脓,莫若黄芪。(药性赋)
黄芪性温,收汗固表,托疮生肌,气虚莫少。(药性歌括)
九,长沙药解(黄元御) 卷三
味甘,气平,入足阳明胃、手太阴肺经。入肺胃而补气,走经络而益营,医黄汗血痹之证,疗皮水风湿之疾,历节肿痛最效,虚劳里急更良,善达皮腠,专通肌表。
《金匮》黄芪芍药桂酒汤,黄芪五两,芍药三两,桂枝三两,苦酒一升。治黄汗身肿,发热汗出而渴,汗沾衣,黄如柏叶,脉自沉者。以汗出入水,水从窍入,淫泆于经络之间,阻其卫气,壅而为肿。卫气不行,遏其营血,郁而为热。脾为己土,肌肉司焉,水气浸淫,肌肉滋湿,营行经络之中,遏于湿土之内,郁热熏蒸,化而为黄。营秉肝气,而肝司五,入脾为黄,营热蒸发,卫不能闭,则开其皮毛,泄为黄汗,缘营血闭遏,而木郁风动,行其疏泄之令也。风热消烁,津液耗伤,是以发渴。木气遏陷,不得升达,是以脉沉。黄芪走皮毛而行卫郁,桂枝走经络而达营郁,芍药、苦酒,泻营热而清风木也。?

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