促黄体⽣成素(LH)的临床应⽤参考
理化特性
促黄体⽣成素(LH)由腺垂体细胞分泌的⼀种糖蛋⽩类促性腺激素,由下丘脑产⽣的⼀种⼗肽促性腺激素释放激素控制释放,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。对于⼥性来说,与促卵泡激素(FSH)共同作⽤促进卵泡成熟,分泌雌激素、排卵,以及黄体的⽣成和维持,分泌孕激素和雌激素。对于男性来说,促黄体⽣产素促成睾丸间质细胞合成和释放睾酮。 临床应⽤
促黄体⽣成素LH是脑垂体前叶所分泌的⼀种糖蛋⽩激素,存在于⼈的⾎液和尿液中,其作⽤是刺激卵巢内成熟卵⼦的释放。LH在⽉经中期急剧分泌,形成LH峰,由基础⽔平期迅速上升⾄⾼峰期。LH在排卵后两天内恢复⾄基础⽔平,进⼊黄体期,黄体期通常持续14天。随后,新的卵泡⼜开始发育,进⼊下⼀个⽉经周期,如此周⽽复始,直到妊娠。另外,LH主要作⽤于卵巢,其⾎清⾼浓度⽔平可显著促进卵泡的发育成熟,并导致机体FSH的合成和分泌减少、E2增多,使得卵泡发育过程中⽆优势卵泡及成熟卵泡
出现,最终影响排卵,导致不孕、⽉经失调等情况发⽣。所以,⾎清中LH⽔平可直观判断机体是否排卵及性腺功能是否正常。
2.男性性腺功能评估
LH在男性机体中主要的⽣物学作⽤是使睾丸间质细胞分泌雄激素,从⽽促进⽣精上⽪的发育及精⼦的⽣成。正常⽣理情况下,机体通过“下丘脑-垂体-曲精管轴和下丘脑-垂体-间质细胞轴”的负反馈调节,维持机体性腺功能的相对稳定。任何环节的功能障碍都可导致⾎清中LH⽔平发⽣变化。因此LH是评价男性性腺功能的重要指标。
与其他指标对⽐
临床应⽤原则
健康⼈参考值范围为:(仅适⽤于仪器SMART300)
注:由于地理、⼈种及年龄等差异,建议各实验室建⽴⾃⼰的参考区间。
LH⽔平增⾼见于:多囊卵巢综合征(持续⽆排卵及雄性激素过多等)、TUYN-ER综合征、原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰、卵巢切除术后;更年期综合征或绝经期妇⼥。
LH⽔平降低见于:下丘脑-垂体促性腺功能不⾜,如下丘脑性闭经;长期服⽤;使⽤激素替代后,LH和FSH可下降。
临床应⽤注意点
临床上,常⽤⾎清LH与FSH联合检测:对于⼥性主要⽤于鉴别原发性(卵巢性)闭经和继发性(垂体性)闭经,后者出现⾎清LH降低。对于男性主要⽤于鉴别原发性睾丸功能低下和继发性睾丸功能低下。