力评价缺少量化标准，能力与其影响因子缺乏明确的关系，使胜任力评价方法的使用受到质疑，导致关于卫生应急救援队员胜任力的研究停留在特征项的探索分析阶段，缺少科学验 证，未形成等级划分的评价体系，理论和实践均显不足〔
１５〕
。本研究将探索性与验证性因子分析结合，运用第一部分数据进行探索性分析，利用第二部分数据对探索性分析的结果进行验证，得到很好的验证结果，充分体现了本胜任力模型的有效性和科学性。
４ ４ 卫生应急救援队员的培训和选拔 本研究结果显示，对卫生应急救援队员胜任力影响效应最高的为卫生应急逻辑特征（特质）和卫生应急影响特征（自我概念），影响效应均为０ １７３３，根据麦克利兰胜任力冰山模型理论，特质和自我概念属于冰山下内隐的隐藏的维度，不易评价且不易通过培训改变。为进一步发挥胜任力模型对促进卫生应急队员救援能力建设的作用，应结合影响效应的高低，对候选卫生应急救援队员进行胜任力考察和选拔。在推广胜任力模型作为卫生应急救援队员选拔要求和标准的基础上，开发有针对性的具体的
详实的培训课程，来增强胜任力模型的实践应用价值〔１６〕
。
参考文献
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李宏璐，孟祥云（合肥市第二人民医院，安徽合肥２３０００１）
摘要：目的 为住院药房应用全自动摆药机提供参照。方法 详细说明汤山全自动片剂摆药机的结构、工作流程及使用体会。结论 住院药 房使用全自动片剂摆药机提高了口服摆药的效率。
关键词：汤山全自动片剂摆药机；口服摆药；住院药房
中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０３ ０２１９ ０２
基金项目：合肥市医学重点学科建设资助项目〔Ｎｏ合卫科教（２０１９）１６０〕
为提高我院的药学服务水平以及医院的整体形象，改善口服片剂人工摆药的落后现状，我院于２０１６年１２月引进了日本汤山全自动片剂摆药机，其型号为：ＹＳ ＣＳ ３３０ＦＤＳⅡ。通过两年多的使用，积累了一定的经验和体会，现总结如下。１ 全自动片剂摆药机的简介
１ １ 构成 全自动片剂摆药机包括１台用于病区医嘱终端信息接收的电脑，另１台用于摆药机控制系统的电脑，以及与
其相连接的全自动摆药机。
１ ２ 功能 通过接收医院计算机系统（ＨＩＳ）传递的医嘱信息并发送摆药数据，摆药机控制系统接收到服务器传送的信
息后，自动操控摆药机开始摆药〔１〕
。汤山摆药机总共３３０个
药盒，我院实际使用２８９个药盒。药包袋按服药时间分装成各小袋，一面是透明的可以看出是哪些药品，另一面是白不透明的，上面印有住院病人的科室、床号、姓名、药品名称、规格、每次服用剂量和具体服用时间。 １ ３ 工作流程 病区医嘱由护士站审核后传至住院药房，药师选取科室临时和长期医嘱进行预审核，审核无误后点发医
药盒印刷ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３３Ｎｏ ３２０２１
嘱并打印摆药单，同时摆药数据直接传输至摆药机系统，自动摆药。有些科室口服药很少，为了节省包药袋，可以先选择暂停传送，等两三个科室医嘱都传送审核完毕，再选择开始传送，摆药机再摆药。
摆药机处理好各科医嘱后，会自动生成ＤＴＡ摆药单并打印。ＤＴＡ是用于投放非整片药品及摆药机里没有的药品。ＤＴＡ人工添加后，核对一遍再确定摆药，机器会按顺序把外摆药片加入应摆药袋中。分包药袋以流水线形式从出药袋口送出。药师根据药袋上打印信息核对药片，无误后发至各科药
疗护士。
２ 汤山全自动摆药机的使用体会
２ １ 优点 使用摆药机后改善口服药摆药卫生状况，减少药品污染及人工摆药过程中的交叉污染，同时保证药品在运送途中及在病区保管期间的卫生，方便患者服药〔２〕。人工摆药使用的是小药杯或者药盒，长久使用后，容易残留各种药粉和灰尘。药疗护士核对时，再次拿出核对，增加污染的可能性。一次包袋一面印有服药患者信息，清晰明了，核对直观效率高。
使用摆药机后提高服药患者的知情权，病人看到药袋印刷信息，一目了然，自行核对，等于多了一道审核关卡。也提高口服药摆药的准确性，保障病人用药安全。
单剂量分包药袋的使用，方便了药师发药，提高了药房发药效率，缩短了病人等待时间。药包袋上印有药品名称、规格、数量、批号、有效期及温馨提示。比人工手写的要清楚，更干净卫生数量准确。
２ ２ 注意的问题
２ ２ １ 审核医嘱需仔细：药师在点发摆药医嘱前应逐条仔细审核，避免由于医嘱录入错误而导致的摆药差错。例如３０ｍｇ１片某药品，录入成３０片，摆药机会自动包成３０片１包。若药师审核出来，通知护士站，医生改医嘱，重新录入，就可以避免此种药包出现。而错摆包需要人工重新加入药
盒，所以药师医嘱审核很有必要，可以避免错包出现。
２ ２ ２ 摆药机的环境因素应严格控制：其存放药品的药盒为非密封装置，当温度、湿度过高时可能发生药品吸湿变脆，封袋处压坏药品，造成药品的浪费。需要定期更换药盒内的干燥剂，室内长期开空调。例如丁苯酞软胶囊，采取随用随加，不用时全部取出放入原药瓶，不超过２０℃保存。
２ ２ ３ 每个药盒都不能填充过满，药片最大量应距离药盒顶部＞１ｃｍ，否则易造成卡药或者转不动等故障。
２ ３ 加强药品管理 药品装入摆药机药盒时，需在电脑中输入数量，药品在使用时，电脑会自动销账，因此实现了药品库存的动态管理〔３〕。在摆药机加药模式下，设定最低下限值，会自动显示出药片数量在下限值以下的待加药药盒。药师可按照顺序添加药品，方便适用于不常用或用量小的药品。若摆药中出现缺药或者卡药的状况，摆药机会自动旋转到此药盒位置，缺药药盒会亮灯且有语音提示。添加完毕后按回复键，会继续自动摆药。
３ 常见差错分析
３ １ 错包 一般每天上午三四个科室会前后几分钟让打医嘱摆药，审核点发后会在摆药机终端处理系统里排队。如果其中两个科室的药都含有ＤＴＡ外摆药，那么ＤＴＡ单会按排队顺序，标上序列号
依次打印ＤＴＡ单据。出错在于当第一个ＤＴＡ设置结束，绿灯未变成蓝灯，就把第二个ＤＴＡ药品加好，又设置ＤＴＡ，这样有可能把第二个ＤＴＡ药品加入第一个科室中。还有一种情况就是ＤＴＡ一起出来两个科室的单据，药师加第一科室外摆药，按照第二个科室的外摆药单据加的药品。按常规应及时到错误药包，人工纠正，再封口。
３ ２ 漏包 发现有药包少包了一种药，需要打开机器，清理一下各个配件，有可能因为粘上药粉，导致零件不灵敏，感应失灵。清理一下不锈钢接板，可能漏的药片掉在这里。
４ 结语
汤山全自动片剂摆药机的使用提高了住院药房口服药摆药的工作效率。以前人工摆药一个病区５０个病人，大概需要３０ｍｉｎ。摆药机是６０包／ｍｉｎ，大概需要３ｍｉｎ，其工作效率提高了１０倍，缩短了药师工作时间，也能节省出人员成本。做一个新药盒，周期长，成本高，药师可以自己实践操作，看是否有大小合适的旧盒子可以代替。摆药机为医院节省成本，提高整体形象，提升药学服务水平，实现了药房的摆药自动化。参考文献
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海峡药学 ２０２１年 第３３卷第３期
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