近些年来，由外伤引起的高位截瘫患者数量越来越多，随着医疗水平和科学技术的不断发展，使我国对外伤性高位截瘫的取得了一定的效果，使更多的病人在受到创伤以后能够存活下来，但是在的后期，呼吸道疾病、泌尿系统、褥疮等疾病极大的直接威胁着患者的生命安全，因此外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理尤为重要，笔者从呼吸功能训练、反射性膀胱训练、褥疮的预防、肠道护理、饮食护理、精神护理以及功能护理等相关知识进行科普。 一、呼吸功能的训练
①要做好撤机、撤管后的护理。在外伤高位截瘫的过程中会使用到呼吸机，病人在撤掉呼吸机以后，需要加强营养，鼓励病人积极摄取蛋白质、低碳、水化合物的饮食，从而有利于增强病人的免疫力，使患者的呼吸功能尽快恢复。同时在护理的过程中，在必要的情况下，可以给患者间断性地雾化，这些雾化可以降低肺炎感染的几率。在气管插管拔掉的恢复期，应该对病人的进食和发音进行指导，试着让患者学会发“E”的音，在进食时需要让患者取侧卧位，避免患者出现呛咳、喉痉挛的症状。
②定时翻身、叩背、排痰。每隔2-3个小时给病人翻身一次，并进行叩背。在咳嗽时，嘱咐病人深呼吸，将双手按压在病人的胸部两侧，给予施压，从而帮助病人更好地咳嗽，将痰液排出。也可以采取压腹法，使气流加快呼出，让患者咳嗽，这种做法能够促进支气管分泌物向大支气管和气管汇集和排出。
③指导患者进行呼吸功能的训练。外伤性高位截瘫的患者，因为呼吸肌受损，可以引导患者大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球来训练肺功能。在吸气时，用手掌轻轻地按压病人的胸骨下面的部位，帮助病人全神贯注于膈肌吸气的动作。在呼吸训练结束时，放开双手来代替腹肌功能，帮助病人进行呼吸功能的恢复。
二、建立反射性膀胱的训练
截瘫病人存在泌尿机能障碍，需要留置导尿管，因此在家庭护理的过程中，需要避免导尿管的脱落，并保持导尿管通畅及尿道的清洁。家属可以采用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液来冲洗膀胱，彻底冲洗出膀胱内的沉积物，防止产生尿路感染和尿结石。膀胱冲洗每天一次，冲洗前先将尿液排尽，再用大注射器或吊瓶经导尿管注入冲洗液250毫升，然后将冲洗液放出。导尿管要每周更换一次，拔管前先将尿液排尽，并嘱咐病人少喝水，5-7小时
后再重新防止消毒过的导尿管，以使尿道得到休息。两三周以后可以进行膀胱训练，训练前嘱咐病人多喝水，然后拔掉导尿管，用手掌按摩病人的下腹部，使尿液从尿道口流出来，每天进行一次，直到病人能够自行排尿为止，按摩时要用力适当，防止压迫膀胱壁。
三、卧床护理
①高位截瘫的病人由于感觉及运动功能丧失而不能自动地变换体位，皮肤长期受压，容易发生缺血，在不知不觉中出现溃破，从而形成褥疮。因此一定要加强对褥疮的预防。我们采取的方法是：“一平、二翻身、三清洁、四按摩、五撑起。”首先“一平”指的是使病人的床单平整干净、干燥、无褶皱；“二翻身”指的是每两个小时翻身一次，防止身体的局部区域受到按压产生褥疮；“三清洁”指的是经常用清水来清洗患处的皮肤；“四按摩”指的是经常按摩病人受压的部位，促进血压的循环；“五撑起”指的是每隔20-30分钟使病人撑起身体一次，供给病人高蛋白、高热量、高维生素、容易消化的半流食，有助于提高病人的抵抗力。一旦病人的身体发生了淤血或者红肿，首先要到其发生的原因，解除压迫，防止病情的进一步恶化。
②指导高位截瘫患者进行翻身训练
首先病人的双上肢伸直，头、躯干一并向两侧摇摆，在摆动幅度较大时，向期望翻转的一侧进行用力摆动，利用惯性来达到翻身训练的目的。其次借助翻身的工具，比如床栏的扶手，一侧上肢固定在扶手上，另一肢向同侧摆动，可以达到翻身的目的。
四、肠道护理
发生截瘫以后，肠道和膀胱一样会发生机能障碍，造成大便失禁或者便秘，因此要加强对肠道的护理，鼓励病人多喝水，在必要时，服用缓泻药，比如更衣丸、番泻叶水对，对病人的腹泻和便秘有很好的效果。同时还可以沿着结肠走行的方向来按摩腹部或洗肠。与此同时，还需要进行反射性的排便训练，从而增加反射性的胃肠蠕动，直到用手压住肛门就能排便为止。
五、饮食护理
高位截瘫病人由于长期卧床，会造成营养不良、食欲不振等症状，因此需要加强对患者的饮食护理。患者一定要做到少吃多餐、定时定量，饮食要符合病人的胃口，同时还要易消化。在两三周以后，机体的新陈代谢功能恢复以后，患者的营养要进一步加强，此时要给
截瘫行走器与病人高热量、高蛋白、高碳水以及含维生素较多的饮食，使病人的饮食得到合理的搭配。
六、精神护理
高位截瘫患者在受伤前很健康，但是在突然发生截瘫以后，精神上往往会产生很大的压力，尤其是无法接受自己要长期卧床，对以后的饮食起居、卧床不起等方面存在更多的消极心理和心理负担，很容易产生厌世、悲观的情绪，甚至还有的病人不配合康复，从而影响了高位截瘫的和恢复。因此面对这种情况，一定要加强对病人进行精神和心理上的疏通。一方面要加强对病人的悉心照顾，同时还要做好相应的思想工作。不要让患者胡思乱想，帮助病人打消消极的心理，帮助病人树立积极的人生观，让病人积极敢于与疾病作斗争，以更加乐观的心态来面对自己的病情。
七、功能护理
功能锻炼能够促进病人的血液循环和新陈代谢，防止肌肉萎缩及关节僵硬，并能预防发生畸形，因此家人要鼓励病人进行康复训练，鼓励病人进行没有瘫痪肢体的主动运动，比如
让患者拉弹簧、练哑铃，做俯卧撑等，对于已经瘫痪的肢体，由家属进行被动运动训练。截瘫后期可以坐轮椅、扶拐杖来行走，从而做一些力所能及的职业训练，使病人成为一个残而不废的人。在进行功能训练时，家属要做好相应的保护措施，以防止发生跌伤。
结语
总而言之，对于外伤性的高位截瘫的过程中，其中的并发症的预防和护理显得尤为重要。高位截瘫患者的康复是一个相当漫长的过程，因此与之相关的护理工作应该是循序渐进、持之以恒的。外伤性高位截瘫的康复护理不仅是一项技术活，同时也需要对高位截瘫护理树立正确的认识，需要在更多的人力资源、经济资源、医疗资源等的帮助和支持下，同时还需要在医生、护士、家属以及病人本身的共同努力下，才能使病人最大可能地恢复自己的身体状况、个体活动水平以及社会参与水平。
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