为患者带去更多光：复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院⾓膜塑形镜深度定制研讨会 随着配戴⾓膜塑形镜的⼉童青少年越来越多，我们临床上遇到的挑战也越来越多，尤其是⾼度数、⾼散光、⾼e值的“三⾼”患者，为验配医⽣带来了巨⼤的挑战，学习曲线也⾮常长。随着OK镜新产品新设计的出现，以及深度定制理念的推进，以往的⼀些疑难验配案例得到了解决。 12⽉16⽇，【匠⼼⾼定千⼈千眼】复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院⾓膜塑形镜深度定制直播研讨会在复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院宝庆院区圆满落幕。周⾏涛院长特别为研讨会致辞，期待借助这样的研讨会，⼤家共同切磋交流，解决疑难验配，提⾼塑形效果，为患者带去更多的光。研讨会上，陈志教授、曾⾥博⼠、周佳奇教授、薛枫博⼠分别从不同⾓度为⼤家分享和探讨⾓膜塑形镜深度定制的临床经验和前沿进展。
周⾏涛教授
复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院院长周⾏涛教授表⽰：复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院⼀直致⼒于青少年⼉童近视防控综合能⼒的建设，并不断推动⾏业临床能⼒和学术⽔平共同发展。在近视防控和OK镜深度向前发展的今天，我们对OK镜的定制和验配也作出了更⾼的要求。欧⼏⾥德和其他品牌OK镜在近视防控
领域各⾃发挥了独特的作⽤，并且推动了近视防控与⾓膜接触镜的医教研及社会责任等多个⽅⾯的优化进步。
借研讨会这个契机，复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院OK镜验配与近视防控团队，将与⼤家共同探讨、切磋交流个性化定制⾓膜塑形镜领域的⼀些进展。让我们共同携⼿，为更多近视患者带去更多的光。
陈志教授：
环曲设计⾓膜塑形镜的验配时机
复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院接触镜与近视防控中⼼副主任陈志教授通过OK镜验配案例的分析指出：有了环曲镜⽚和深度定制镜⽚后，边到边散光不再是塑形镜的禁区，相反，上⽅或下⽅明显陡峭，甚⾄上下完全不对称的⾓膜，我们塑形时需要⾮常⼩⼼。
总结环曲镜⽚在边-边散光中的使⽤时机：
时机⼀：边-边散光，尤其伴有塑形⼒不⾜、偏位、出现⾓膜中央点染等情况时，是使⽤环曲镜⽚的最佳时机；
时机⼆：边-边散光，呈偏⼼定位时，排除直径问题后，给⾜环曲量，可以⾮常好地改善镜⽚的偏位问题； 时机三：边-边散光，出现因⽮⾼低损伤中央⾓膜时，如果使⽤环曲镜⽚仍然出现垂直⽅向的荧光逃逸，说明还需要增加环曲量，在患⼉长时间配戴⾓膜塑形镜时易出现类似情况。
需要注意的是，不对称散光并⾮使⽤环曲镜⽚的时机，甚⾄根本就不是塑形的适应证。
曾⾥博⼠：
⾓膜塑形镜验配中直径的重要性
复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院曾⾥博⼠在《⾓膜塑形镜验配中直径的重要性》分享中，回顾了OK镜设计发展的历史，并指出，合适的镜⽚直径是理想塑形的前提和泪液功能良好的保障。选择镜⽚直径时，HVID（可视虹膜的横向直径）是重要参数。
⼀个案例显⽰，镜⽚直径增⼤，可发⽣⽮⾼增加、活动度降低。另⼀个案例显⽰：镜⽚直径不仅影响镜⽚定位、活动度，并且与⾓膜健康⾼度相关。
同时，复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院⼀项针对OK镜配戴后⼉童泪液脂质层特点随访研究显⽰：年龄越⾼，泪液脂质层
同时，复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院⼀项针对OK镜配戴后⼉童泪液脂质层特点随访研究显⽰：年龄越
⾼，泪液脂质层厚度越⼤；配戴OK镜仅1周后，泪液脂质层厚度明显提⾼，1⽉时与1周差异不⼤。泪液如何影响OK镜的验配安全和效果值得我们关注和探寻。
总结：在⾓膜塑形镜的临床验配中，除了考虑镜⽚直径对镜⽚定位、塑形效⼒的影响，还应更多关注由于镜⽚直径带来的泪液交换的重要影响。在镜⽚深度定制中，要把握HVID（⽔平可见虹膜直径）的测量误差，考虑适当放宽PC值，会得到⼀个更理想的塑形效果和更健康的⾓膜。
周佳奇教授：
遇见⾼e值⾓膜
复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院副主任医师周佳奇教授分享了《遇见⾼e值⾓膜》，通过典型案例的分析，总结了⾼e值⾓膜的形态特点、验配难点以及解决之道。
⾼e值⾓膜⽮⾼低，低e值⾓膜⽮⾼⾼，⾼e值⾓膜周边更平坦。
⾼e值⾓膜验配难点：配适问题：配适⽮⾼易过⾼；镜⽚活动度差，边翘窄；镜⽚固着。眼部风险：⾓膜上⽪脱落，⾓膜基质⽔肿，带来安全风险。近视回归镜
如何解决？掌握不同镜⽚设计语⾔，精确到各弧段；结合⾓膜形态，个性化调整镜⽚弧段设计。
总结：患者视⼒不稳定、⾼e值⾓膜镜⽚的固着点如何寻？遇到⾓膜直径⼩、⾼e值、周边部⾓膜变平坦趋势显著的情况时，常规AC2与AC1联动的镜⽚设计不⾜以适应显著的⾓膜平坦化趋势。需要我们灵活修订AC2，打破原有联动效应，匹配⾓膜⾮球⾯形态，同时改善镜⽚活动度，提⾼⾓膜安全性。
薛枫博⼠：
⾓膜塑形镜⼆次换⽚
塑形镜作为近视管理的⼀个重要⼯具，患者的配戴周期短则两三年，长则⼗年以上，在这之中不可避免遇到换⽚。复旦⼤学附属眼⽿⿐喉科医院视光学组薛枫博⼠在《⾓膜塑形镜的⼆次换⽚》分享中，结合两个案例和临床研究，探讨了⼆次换⽚的经验。
薛枫博⼠指出：长期配戴OK镜后⾓膜散光增加，这种增加与基线屈光度⽆关，和戴镜年限和初始戴镜年龄有关，长戴⾓膜塑形镜换⽚时要考虑可能会从球⾯设计换到环曲散光设计。散光环曲镜⽚通过Toric设计（RC、AC）达到镜⽚的中央定位和良好的泪液封闭，从⽽达到良好的塑性定位和⾜够的塑形降度。
总结⾓膜塑形镜换⽚时需考虑的4个因素：
第⼀，地形图和眼轴长度的连续随访，为地形图换⽚参数提供强有⼒的证据；
第⼆，根据回归公式，在不停戴的情况下根据眼轴长度变化估算屈光度的变化；
第三，如果塑形量和塑形地形图发⽣⽐较明显的改变，建议停戴后重新验配，这部分患者往往有更换设计的需要；
第四，环曲设计⾓膜塑形镜适合长期戴镜后散光增加的⾓膜。
联袂直播，反响热烈。本次直播研讨会由眼视光观察和⾮学不可同时直播，各位分享嘉宾才华与颜值兼具，案例和研究共论，参会观众也学习热情⾼涨，互动热烈，主办⽅发起的专业红包有奖竞答也⽤有趣的形式帮助⼤家巩固了专业知识，是⼀次⾮常成功的线上研讨会。
初⼼如磐，光明可期。如陈志教授所讲，随着医⽣和患者个性化需求的增加，对产品的个性化设计和医⽣的验配⽔平也提出了更⾼的要求。欧⼏⾥德深度定制镜⽚为医⽣提供了⼀个很好的机会，可以通过AC1、AC2的Δ值的改变，通过环曲量的增加，通过BC、RC宽度以及弧度的重新分布，来解决⾼e值、⾼散光、⾼度数的问题。
匠⼼⾼定，千⼈千眼，这是欧⼏⾥德26年持续积累的迭代升级，可以更好满⾜医⽣对个性化处⽅的需求，同时也更好匹配患者的个体差异，必将推动和引领⾏业深度定制的浪潮。
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