抗菌药作用机制

1．抗菌药作用机制

抑制细菌壁形成

1、改变细胞膜的通透性

1、多肽类抗生素——细菌细胞膜

2、多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素B）——真菌细胞膜

3、多烯类抗生素（制霉菌素、两性霉素B）——真菌细胞膜

3、

作用于细菌核糖体30S亚基的抗生素：氨基糖苷类、四环素

作用于细菌核糖体50S亚基的抗生素：氯霉素、克林霉素、大环内酯类

1、抑制肽链延长：氯霉素、大环内酯类、林可霉素类、四环素类

2、抑制蛋白质合成全过程：氨基糖苷类

4、影响核酸合成

1、DNA水平：抑制细菌DNA回旋酶，抑制细菌抗菌膜DNA的复制和mRNA的转录：喹诺酮类

2、RNA水平：抑制DNA依赖的RNA多聚酶，抑制mRNA的形成：利福平

5、干扰叶酸代谢

1、竞争性抑制二氢叶酸合成酶：磺胺类

2、抑制二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶

第二题. 过敏性反应及过敏性休克的临床表现：

过敏反应多发生于用药后20分钟内，也可发生于用药后7—12小时以后，快速发作也可在数秒钟或数分钟内出现以下症状： fBRU4q=_^T

（1）呼吸道阻塞——因喉头水肿和肺水肿引起表现为，胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、窒息、伴频危感。 yo@S._7[_/

（2）循环衰竭症状——面苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱，血压急剧下降，甚至测不到。 Z[pM_lg_6Z

（3）中枢神经症状——由脑组织缺氧，导致意识丧失，抽搐，大小便失禁等。 %}0B7_6B+@

（4）皮肤过敏反应——皮肤瘙痒、荨麻疹、严重者剥脱性皮炎。 D`C#O 7.N

（5）呼吸道过敏反应——可引起哮喘或支原哮喘病发作。 @_ _x_ @*=

（6）消化系统过敏反应——可引起过敏性紫瘢、腹痛、恶心呕吐及便血等症状。

（7）也可发生发热及关节肿痛等症状。

预防措施:

(1)详细询问既往史如对青霉素、头孢类、磺胺类药物有无过敏史，使用前必须做药物敏感试验，青霉素等药物用药中超过24h或更换批号应重新做皮试。

(2)配药前注意事项注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。

(3)静脉注射前注意事项严格三查七对，为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5～10ml流出输液管方可注射。

(4)静脉输液期间的观察嘱病人遇有不适、恶寒、恶心等及时报告;输液应先慢后快，然后

改为正常滴速，每15min巡视1次，观察用药后反应及疗效，1h后延长巡视时间，做好输液前、输液中、输液后记录。

(5)预防措施为防止某些药物出现过敏，首次用药可以合并用少量地塞米松等抗过敏药，注射室常备抢救药品，抢救设备，放置在容易拿到的位置，并随时处于备用状态。遇有过敏，立即中止输液，并夹住输液管与液体一并送验。

过敏性休克的抢救措施：

（1）立即停药，平卧、保暖、吸氧。

（2）即刻皮下或肌注盐酸肾上腺素0.5—1毫克，小儿酌减，如症状不缓解可每20—30分钟，皮下或静脉重复注射0.5—1毫升每支（1毫升含1毫克）直到脱离危险期。 q_+}KAk|]V

（3）静脉注射地塞米松（氟美松）5mg（毫克）或用氢化可的松200—300mg（毫克）加入5%—10%葡萄糖溶液200—300毫升内行静脉滴注。还可静脉给予氯化钙或葡萄糖酸钙，以减轻或降低毛细血管的通透性。 aF _(_L___

（4）应用抗组织胺药物，如注射盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明20—40mg。

（5）血压不升需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升者可加入去甲肾上腺素1—2mg或多巴胺20mg根据情况调节滴速维持血压。 b)1v:X4Bv=

（6）可给予呼吸兴奋剂，尼可刹来（可拉明）每支含量0.375mg，山梗菜碱（洛贝林）每支含量3mg等呼吸兴奋剂，急性喉头水肿窒息时可行气管切开术，如呼吸停止即行口对口人工呼吸。 _>k&M7OU_4

本文发布于:2024-09-23 04:30:50，感谢您对本站的认可！

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