输血医学（tansfusionmedicine）_附件 犬猫输血医学（Canine and Feline Transfusion Medicine）
高得仪
克氏锥虫
凌凤俊
（北京观赏动物医院）
输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬每公斤体重有 80~90ml血液，猫每公斤体重有６５~７５ｍl血液，当撞伤或手术发生急性失血达全血量
1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cryoprecipitate） 、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也象其他疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。 一、血源和供血动物
1．血源在发达国家有商业性动物血液库或中心，不过不少动物医生喜欢自己养1~2只的供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系，相互供血。另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前2~3周采自体血液，供手术中或手术后输血应用。外伤或其他原因引起的胸腹腔内的新鲜血液，也可自体急用。自体输血后，一般不会引起输血反应。但是，自体的污染血流或恶性肿瘤的血液，不能应用。
2．供应动物理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病。另外还应知道血型。
①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血，如格力猎犬。个体要大，体重27kg以上，这样的犬每隔2~3周可采血400ml，采血量不超过总血量的20%，这样可连续采血2年以上。
供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）。
②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，每隔2~3周，可采血10~20ml/kg体重。
供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。
二、采血和血液保存
1．血液抗凝剂和保存剂血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血。肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血（表1），但无保存功能，采抗凝血后，需在8ｈ内完成输血。一般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用。
商品性动物血液库常用的抗凝和保存剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。
枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0~6℃能抗凝和保存21d，用于猫血液为30d（表1）。
表1. 血液抗凝剂和保存剂
犬血液
名称抗凝和全血比例在0~6℃贮存时间
①抗凝剂
肝素625U/50ml 采血后立即输血
3.8%枸橼酸钠1ml/9ml血液采血后立即输血
②抗凝-保存剂
CPDA-1 * 1ml/7ml血液20d
ACD-B ** 1ml/4ml血液21d
累加溶液100ml/250ml浓缩红细胞37~42d
猫血液
名称抗凝和全血比例在0~6℃贮存时间
①抗凝剂
肝素625U/50ml 采血后立即输血
3.8%枸橼酸钠1ml/9ml血液采血后立即输血
②抗凝-保存剂
ACD-B 1ml/4ml血液30d
*CPDA-1配制：枸橼酸钠2.63g、枸橼酸0.327g、磷酸钠0.222g、葡萄糖2.55g、腺嘌呤适量、注射用水或重蒸馏水100ml。
**ACD-B配制：枸橼酸钠1..33g、枸橼酸0.47g、葡萄糖3.0g、重蒸馏水100ml。
枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一种比较好的抗凝和保存剂，可用于犬的全血和浓缩红细胞，在0~6℃可贮存20d。CPDA-1用于猫的红细胞是有变化的，可能贮存35d。
累加溶液（Additive solution）是最新开发的以枸橼酸为基础的红细胞贮存的保存液，包括几种不同的液体，用于全血分离后的血浆和浓缩红细胞。累加溶液加入浓缩红细胞，能为红细胞提供营养，延长其贮存时间。此液只应用于犬，不适用于猫。
血液贮存时间长了，可能会发生溶血，使血液颜变淡或变深，此时所贮存的血液便不能用了。
2．采血采血最好在封闭的环境进行，必须无菌操作，彻底消毒，以防细菌污染血液。采血部位要剪毛，先用70%酒精消一下毒，然后再用2%碘酒消毒。采血可利用重力或真空抽吸
法，最好把血采入装有抗凝剂的专用塑料袋内或大号注射器内，这样可避免溶血过多。
①犬的采血：给犬采血多选择在颈静脉或股动脉，大型犬可在前肢头静脉,一般不需要镇静，个别闹的犬需镇静后采血。采血最好采入装有抗凝剂的专用采血袋内，袋上通常附有采血针头。
②猫的采血：给猫采血多数需要先用镇静药物镇静，多选择颈静脉采血。最简单方法是使用装有抗凝剂的大号注射器，一般可采血30~60ml。
采集的血液如果当时不用，在贮存前需标明是犬或猫血液、动物品种、血型、采血时间、保存到期时间等。
三、犬和猫红细胞血型
红细胞血型是指动物红细胞表面含有能抗特定抗体的抗原，它是一种遗传的性状。由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统，如犬有DEA（dog erythrocyte Antigen）系统，猫有AB系统，另外还有白细胞抗原系统等。未免疫或输血的动物，血浆中存在着先天性的同种抗体；在输血致敏后，可产生后天性的其他同种抗体。输血后引发
的溶血或初生幼犬猫吃母奶后发生溶血，可能是这些同种抗体引发的。同种抗体可通过交叉配血试验和血液分型来检验，凝血或溶血说明有同种抗体的存在。
1. 犬红细胞血型犬至少有13种红细胞血型，但只有6个血型有意义，它们是DEA系统的DEA1.1、1.2、3、4、5、7血型。DEA1血型有多个等位基因，包括DEA1.1、DEA1.2、DEA1.3和一个无效血型，DEA1.1抗原最重要，其次是DEA1.2。如果供血犬是DEA1.1阳性，受血犬是DEA1.1阴性，初次输血将致敏，第二次输血，将很快或在12h内发生输血溶血反应，导致输入的红细胞崩解，甚至危机生命。因此，不能用DEA1.1阳性犬作供血犬。DEA1.1阳性公狗和DEA1.1阴性母狗交配，生下的DEA1.1阳性幼狗，有的可能发生溶血病。供血犬DEA1.2阳性，给受血犬DEA1.2阴性初次输血，也可致敏受血犬，如果第二次再输DEA1.2阳性血液，很快或在12~24ｈ内也将发生输血后红细胞崩解反应。
犬DEA4阳性率为98%，阴性率为2%，不管犬DEA4为阳性或阴性，都可作为供血犬，故称“通适供血犬或万能供血犬”。
犬DEA7结构相似于普通细菌抗原，所以20%~50%的DEA7阴性犬自然产生的抗体，对抗DEA7阳性犬。不过有人认为输给DEA7阳性犬红细胞时，那些抗体早已除去了，所以仍可
选用DEA7阴性犬，作为供血犬。
犬血型DEA1.1 和DEA1.2在输血中非常重要，现在已有这两种血型鉴定盒，鉴定出血型结果后，才有按图1可能输血，因DEA1.1阴性犬可给DEA1.1阴性犬、DEA1.1阳性犬和DEA1.2阳性犬输血，故也称为“通适供血犬或万能供血犬”。
图1. 犬可输血血型
犬某一种血型阳性和阴性所占的比例，与其在的地区和品种有一定关系（表２）。
表２. 犬血型阳性和阴性所占比例
血型阳性（％）阴性（％）
DEA1
DEA1.1 33~35 55~67
DEA1.2 7~12 35~60
DEA3 5~10 90~95
DEA4 87~98 2~13
DEA5 12~22 78~88
DEA7 8~45 55~92
实验证实：
①同血型即同阳性或同阴性犬，可以互相供血或受血。
②DEA1.1阴性犬只能接受DEA1.1阴性血液。
③DEA1.1阳性犬除能接受DEA1.1阳性血液外，也可以接受DEA1.1阴性血液。
④DEA1.2阳性犬可以接受DEA1.2阳性和DEA1.1阴性犬的血液。
⑤DEA7阴性犬可以作为供血犬。
⑥DEA4阳性或阴性犬，都可以作为供血犬，称为“通适供血犬或万能供血犬”
⑦临床上给未输过血的犬，初次输血时，可以不做交叉配血试验或检验血型。但是，若初次输入了不相合的血型血液，输入血液的半衰期约12ｈ；如果初次输入相合血型的血液时，输入血液的半衰期为21d。所以初次给犬输血时，为了效果更好，鉴别血型或做交叉配血试验，根据血型或试验结果输血是很重要的。
2．猫红细胞血型猫仅有一个红细胞血型系统，包括血型A、B和AB三种，但这三种血型与人的血型无关。猫的血型因品种和所在地区不同而有变化，大多数美国猫是血型A （表3），血型AB极少见，少于1%，英国一份报告血型AB可占5%，血型AB猫仅在血型B猫中才能发现。所有的血型B猫，都自然具有抗血型A红细胞的同种抗体；而所有血型A猫，都具有抗血型B红细胞的同种抗体，但抗血型B抗体一般较弱，当血型B猫输血给血型A猫时，一般只缩短输入红细胞寿命，其半衰期只有2天。当血型A猫血液输给血型B猫时，输入的红细胞半衰期只有几分钟到几小时，因此将发生输血急性或亚急性溶血反应。血型B母猫生的血型A或AB仔猫，在产后24ｈ内采食初乳中的抗体，有可能发生同族红细胞溶解的危险。发生后表现为血红蛋白尿、血红蛋白血和黄疸，生后2~3天便死亡。
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