前言
自启动器官捐献工作以来，我国器官移植捐献例数逐年增加，累积已超过一万例，已成为移植器官的主要来源。器官捐献工作的快速推进在拯救大量器官功能衰竭患者生命的同时，也给移植界带来了一个重大挑战，及供者来源性感染（DDI）。DDI是指在器官捐献后，捐献者体内存在的病原体通过器官移植过程使受者罹患相同的感染。 绝大部分捐献者入住过重症监护病房（ICU），可能经历重大手术，持续气管插管或切开行机械通气，留置深静脉导管、导尿管等各种导管，时常需要血液透析、人工肝、体外膜肺氧合（ECMO）等，因此发生院内感染，特别是多重耐药菌感染明显增高。部分捐献者可能携带多重耐药菌而不发病，但其体内的定植菌可以导致相应受者发生DDI。同时，捐献者大多病情危重，可以用于筛查潜在或活动性感染的时间窗很短。这给DDI的诊治带来极大挑战。 一、DDI的流行病学现状
推荐意见：
1. 目前多重耐药细菌，特别是耐碳青霉烯肠杆菌科细菌是我国DDI严重不良事件的主要病原体，其次为真菌，病毒感染引起严重不良事件发生率不高，但狂犬病毒不可忽视。
2. DDI防控重在源头，必须从供者筛查和维护入手，重症医学、院感防控、微生物学、感染病学等多学科密切协作才能达到良好效果。
二、潜在捐献者感染状态的快速评估
克氏锥虫
（一）病史询问
推荐意见：
1. 不明原因的脑死亡，或已知的致病因素不足以解释脑死亡时，建议放弃捐献。
2. 近期有狗、猫、蝙蝠及啮齿类等动物咬伤或抓伤史需要排除狂犬病等相关疾病。
3. 需重视某些可能增加传播HIV、HBV和HCV风险的行为（表2）。
（二）临床评估
推荐意见：
1. 对于突发意识障碍、体温≧38℃或≦36℃、呼吸加快（RR≧22次/分）、血压下降（SBP≦90mmHg、DBP≦60mmHg或MAP≦65mmHg）、血氧饱和度下降（SpO2≦90%）、尿量减少（≦0.5~1.0ml•kg-1•h-1）的供者，应积极寻可能的感染因素。
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