World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.89
打包交易
196
·医院管理·
孙克卿
（内蒙古乌兰察布市实验中学，内蒙古 乌兰察布 012000）
摘要：妇产科器械因直接接触患者的身体，残留物较多，污染严重，容易引起交叉感染，对手术器械实施集中清洗、消毒、包装及灭菌管理是解决这些问题的关键，这样既减轻临床科室的工作量，又保证了医疗护理的安全，提高了临床科室对消毒供应的满意度。
关键词：妇产科；器械；清洗；消毒；灭菌；集中管理
中图分类号：R828.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.179托玛琳活水杯
0 引言
妇产科诊疗器械广泛应用于各种妇产科检查和相关，种类很多，结构复杂，使用后的器械会附有大量分泌物、血液和体液等机体组织，尤其是宫腔吸引管较难清洗，如果在清洗过程中不能彻底消毒、杀菌极易造成交叉感染。手术器械的消毒是医院感染率的主要措施，是预防院内感染的重要手段，手术器械的清洗和消毒异常重要。为进一步提升妇产科器械的清洗消毒、灭菌管理，落实消毒技术规范，我院于2015年开始对妇产科1800个诊疗包近4万件医疗器械由消毒供应室实施集中管理，由消毒供应室集中回收、清洗、消毒与灭菌管理，使用清洗喷、多酶清洗剂、手工清洗＋全自动清洗机、 手工清洗＋半自动超声清洗机清洗，器械的清洗质量显著提高，降低了交叉感染风险，提高了临床工作人员对消毒室的满意度。 现将妇产科诊疗器械集中管理情况报告如下：
1 各项制度规范化
为适应消毒供应工作的新形式，提高医护人员的业务素养，拓宽专业知识，强化风险意识，定期组织相关科室学习卫生行业标准，如《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》等。同时依照相关的标准规定制定适合本院妇产科专业器械清洗消毒流程标准，并对操作流程进行规范化培训，定期考核，纳入年终考核目标，做为晋升评优依据。
双导程蜗轮蜗杆在医院主管领导的重视和支持下，定期组织相关科室和消毒供应室工作人员到先进的示范医院参观学习各种消毒技术，改变服务理念，将工作目标和行动指南定位于“以患者为中心、服务于临床”。
2 专科器械知识培训规范化
延请专业工程师对供应室专科器械进行专业讲解培训，或派相关业务人员到妇产科器械专业学习了解器械的正规使用、清洁及灭菌流程，对全科室人员进行全员培训，通过学习扩充手术器械专业知识，了解专门器械的名称、使用方法、清洗方法，制定合理的灭菌过程，减少不必要的环节。消毒供应室与妇产科共同合作对妇产科器械包进行整理，统一规划器械包名称，包内器械数量、规格、名称要做到规范化、标准化、统一化，并制作器械包配置目录，要求供应室人员随时学习、随时核对、快速准确记忆器械包内内物品的名称、数量，在工作是做到随用随取，提高工作质量和工作效率。
3 妇产科器械清洗消毒流程严格化
建立健全妇产科器械清洗消毒流程，在器械清洗过各中严格按照流程操作。
3.1 集中回收。回收人员应熟练掌握妇产科器械回收流程和要求。做到规范着装，做好手部卫生清洁，避免对电梯、科室等周围环境的污染，减少在医院内交叉感染，按照规定路线专人专车负责对妇产科医疗器械进行密闭式回收，如有特殊感染器械，应用黄垃圾袋双层密封包装，并准确标明感染性疾病的名称，放置于特殊污染器械专用密闭箱单独回收处理。回收工具使用后要及时清洗、消毒以待备用。
3.2 器械清点分类。清洗工作人员按要求做好个人防护措施，由两名医护人员根据临床科室填写的器械清单在去污区将回收器械进行分类、清点、核对、登记，如有问题就及时通过电话与相关科室沟通、处理。光学玻璃加工设备
3.3 清洗。去污区工作人员要严格依照清洗流程操作，根据医疗器械的特点选用适宜的清洗方法，如手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗等，为达到更好的清洁效果，尽量做到人工清洗和机械清洗有效结合，提高清洗质量。（1）有轴关节器械，将轴节妇产科器械完全打开，把可以拆卸的部分拆卸下来，先置于器械清洗篮内超声清洗，然后将窥阴器、吸引胶管、金属吸引管于多本科溶液清洗剂中，用软毛刷洗，螺纹处置后置于中全自动清洗机内清洗，注意窥阴器嘴完全打开。（2）金属吸引管管腔内壁，使用高压水经过反复冲洗管腔后置于清洗篮内，共同放入超声清洗机内清洗，根据管腔的粗细选择适当的软毛刷刷洗衣金属管腔内壁，再使用高压水反复冲洗管腔后置于清洗机内再次清洗干净。（3）特殊器械，对于不能浸泡的妇产科器械可先用清水擦拭后用沾清洗液的清洗布擦拭，再用纯水反复擦拭后使用75%乙醇进行消毒。对于精密器械，应该遵循生产厂家提供的指导手册或说明进行清洗。（4）其他，有血迹等有干涸的器械应该先用多酶清洗剂浸泡10~15分钟再选择相应的清洗流程；有锈迹的器械应先作除锈处理；具有特殊感染的复用器械按照消毒→清洗→消毒的流程处理。
决策天地
3.4 包装和灭菌规范化。根据器械包目录进行配置，采用一次性无纺布双层包装，包内放指示卡，标明诊疗包名称、灭菌、失效日期，包外标明物品名称、包装者等。包装松紧适度，并用封包胶囊进行
封包固定，在灭菌和发放过程中要轻拿轻放，保证诊疗包的完整性和灭菌质量。灭菌时严格仿照正确的操作流程，将包装好的诊疗包放置于篮筐中，使用脉动真空高压蒸汽灭菌器进行高压灭菌，不耐高温的器械进行低温灭菌。摆放时，包与包之间要留有间隙，有助于蒸汽穿透，对每锅次灭菌效果进行批量监测，灭菌合格率达100%，确保灭菌效果。灭菌结束后，按灭菌顺序先后存放于无菌物品存放间，确认物品均在有效期间内，按下送工作流程，密闭式运送至科室。合理计划，避免物品积压过期，过期诊疗包需重新灭菌。清洗篮
总之，妇产科诊疗器械由专业人员在消毒供应室集中清洗、消毒、包装与灭菌处置和供应，减少了临床科室的工作量，提高了清洗质量，减少器械损伤，延长了器械的使用寿命，降低了医院交叉感染，确保了医疗护理安全，更适应现代医院质量管理和建设的需要。
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