1、什么是胸痛中心? 通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像 学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作,为胸痛患者 提供快速而准确的诊断,危(wei)险评估和及时正确的手段。
2、胸痛中心成立的目的是什么? 缩短高危胸痛患者的救治时间。 3、我院胸痛中心成立是哪一天? 20XX 年 XX 月 XX 日。
4、我院胸痛中心委员会主任委员是谁? 通风道XXX 。副主任委员是谁? XXX 。行政总
监是谁? XXX 。医疗总监是谁? XXX 。协调员是谁? XXX。
5、院外突发胸痛怎么办? 即将呼叫 120 急救。
6、急性胸痛患者自行来院后如何就诊? 直接到我院胸痛中心就诊。 7、我院胸痛中心在哪里? XXXX。
8、胸痛中心核心科室有哪些? 急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监
护室、导管室。
9、我院胸痛病人是否先救治后付费? 都是先救治后付费,等患者到达导管室或者 入住科室后再办理缴费手续。
10、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一? 是
11、胸痛中心三大会议是什么? 联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
12、高危胸痛四大杀手包括? 急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气
胸。
13、哪些症状提示高危胸痛? 当胸痛伴有意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、
呼吸艰难、脉搏细弱等症状时,提示为高危胸痛患者。
14、急性冠脉综合症(ACS)包括哪三种情况? ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、 非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)。
15、STEMI 目前方法包括哪些? 急诊介入 (球囊扩张、 冠状动脉支架植 入术、血栓抽吸)、溶栓、 CABG (冠脉搭桥术)。
16、我院 120 出车时间要求多少分钟之内?白日 2 分钟,晚上 2 分钟。
17、什么是 FMC?首次医疗接触。
18l型匹配、首次医疗接触后需要多长期完成心电图检查并传输心电图? 急性胸
痛患者首次医疗接触后必须在 10min 内完成心电图检查并传输心电图。
19、ACS 患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内? 20 分钟。
20、导管室激活时间要求多少分钟之内? 30 分钟。
21、双联抗血小板药物目前两种方案? 阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞
洛
22、ACS 实施双抗推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内? 30 分钟。
23、ACS 实施抗凝推荐时间是首次医疗接触后多少分钟之内? 60 分钟。
24、什么是 D to B 时间?什么是 D to N 时间? D to B 即 Door to balloon (门
球时间),指患者进入医院大门到 PCI 介入手术球囊扩张的时间。要求时间<90 分钟。 D to N 指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min。
25、什么是 FMC to B 时间?什么是 FMC to N 时间? FMC to B 指患者首次医疗接 触到 PCI 介入手术球囊扩张的时间。 要求时间<120 分钟。 FMC to N 指患者首次
医疗接触到开始溶栓的时间。要求时间<30 分钟。
26、1120 的寓意? 11 月 20 日,为中国 “心梗救治日”,1120 寓意为 “要打 120, 要抢 12
0 分钟”。大家牢记两个“120”:及时拨打 120 急救电话,把握 120 分钟 的黄金救治时间。
27、院内绿通道的基本概念? 院内绿通道是指一旦患者进入医院,即可迅 速启动快速反应程序,使患者在最短的时间内得到及时的诊断和。对急性 ST 段抬高型心肌梗死,常以 DtoB 时间作为衡量绿通道是否通畅的标准。
28、我院急救电话(胸痛中心值班电话) 颗粒级配XXXXX
29、遇到蓦地在身旁倒地的人怎么办?
(1) 即将上前查看,拍打患者双肩,并大声呼叫,问其“怎么啦? ”;
(2) 如不能叫醒患者,应大声呼救:来人啊,救命。并同时自己拨打或者请人拨打
急救电话 XXXX 或者 XXX;
(3) 即将施行心肺复苏:胸外心脏按压,位置在胸骨中下段。按压频率 100~120 次/min,按压深度 5~6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为 30:2。
30、心肺复苏要点有哪些?
一.判断意识
二. 呼救匡助
即将呼叫其他医务人员匡助抢救,并携带除颤仪。
三.判断心跳、呼吸
解开外衣,触摸颈动脉,同时观察胸廓起伏,判断心跳、呼吸情况。如心跳、 呼吸住手,即将行心肺复苏,并记录抢救开始时间。笛膜胶
四. 胸外按压(C)
(1) 准备: 挪开床头桌, 迅速使病人去枕平卧, 胸部下垫按压板, 垫脚凳。 (2) 胸 外按压 30 次(17 秒完成): A. 部位:两乳头连线的中点或者剑突上两横指 B. 手 法:采用双
手叠扣法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压C. 深 度:胸骨下陷≥5cm D. 频率: ≥100 次/分。
五. 开放气道(A)
(1) 清理呼吸道: 将病人头侧向一方, 用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道: 开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法,方法为抢救者左手小 鱼际置于患者前额,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中指、食指剪刀式分
开放在病人颏下并向上托起,使气道伸直,颈部损伤者禁用,以免损伤脊髓。 六. 人工呼吸(B)
使用简易呼吸器通气 2 次,采用“EC 手法”,每 6-8 秒行人工呼吸 1 次, 8-10 次/ 分,每次呼吸约 1 秒,通气约 0.5 升,可见胸部起伏。
七. 持续心肺复苏
持续心肺复苏,胸外按压与人工呼吸比为30:2,以此法周而复始进行,直至复 苏。
八.观察心肺复苏有效指征
(1) 观察心跳、呼吸:触摸颈动脉(10 秒),观察呼吸情况。 (2) 观察意识:观察 瞳孔水火箭制作方法变化、压眶反应、对光反射。 (3) 观察循环:观察颜面、口唇、甲床紫绀
变化、末梢循坏改善情况,测量血压。 (4) 判断复苏成功:继续赋予高级生命
支持。
31、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办?
(1) 急性胸痛患者,无论是急诊科来源还是心内科患者,办理住院和挂号时,将 通用积分采取“急性胸痛患者优先”原则。
(2) 识别急性胸痛患者,使用“急诊胸痛绿通道专用章”。
(3) 请给这种患者在办理住院时,暂时不要考虑费用,费用问题交给住院后心内 科催缴即可。特别是急性心肌梗死患者需要紧急行介入手术时。
(4) 不需要“行政总值班”签字。
32、低危胸痛患者是如何处理的?
一个胸痛的患者,不典型胸痛或者怀疑冠心病患者,经两次心电图检查(首次与 第 2 次心电图间隔 15-30 分钟) 和肌钙蛋白测定等, 排除急性冠脉综合征, 并 根据详细病史与体查、生化结果等,进行 Grace 评分为低危患者,应在患者胸 痛症状发作6-12h 内进行第2 次肌钙蛋白测定,如果肌钙蛋白为阳性或者再次Grace 评分为高危则按急性冠脉综合征处理;如果肌钙蛋白为可疑阳性或者再次 Grace 评分为中危,则交由心内科医师进一步评估(多收入院);如果肌钙蛋白为阴性 或者再次 Grace 评分为低危,则行运动负荷试验或者冠状动脉 CTA 检查,如仍为 阴性,则门诊随诊(阳性可能收入院)。在此期间,若需要患者暂时留观或者住院 时,而患者拒绝留观或者住院,要求离院时,应反复劝阻。如仍坚持离院,则需 要签订自动离院告知书,并需要告知患者: 1)按时规律用药,如怀疑冠心病或者 急性冠脉综合征者,建议积极服用阿司匹林和他汀类药物,高血压者服用降压