防滑脚垫64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021
统计学意义。
2结果
2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,
手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5)，见表i o
表1两组手术情况比较(i±.s)
组别术中出血量
(ml)
手术时间切口愈合时间
(min)(W)
对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977
P0.0010.0000.000
2.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05)，见表2。 表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合
对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)
观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511
P0.012
3讨论
近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床以保守与手术为主，保守容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症；骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。其原因在于扩髓交锁髓内钉术相 较于非扩髓交锁髓内钉术，术式较为复杂，手术步骤稍繁琐，造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。表明胫骨骨折患者开展扩髓交锁髓内钉术，利于促进骨折愈合与关节功能恢复。分析其原因为(1)在骨折愈合时间方面，扩随后，骨折部位的对位更加精确，且髓内钉的固定能力较强，利于后期骨折愈合；(2)能够增加髓内钉置入的直径，增加髓内针与髓腔直径之间的接触面积，使骨折固定时更加稳固；(3)扩髓时，导致产生的骨碎、血量流至患处，起到自体植骨功效，形成新骨；(4)扩髓易刺激机体释放神经肽与生长因子，促进骨痂形成，缩短骨愈合时间［5'6)o 综上所述，胫骨骨折患者开展扩髓交锁髓内钉术，能有效促进患者骨折愈合，一定程度上增加患者术中出血量及手术时间，但对患者后期骨折愈合、关节功能恢复具有积极意义。
参考文献
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(收稿日期:2020-05-27)
王大红
［摘要］目的探讨体外冲击波碎石术泌尿系统结石患者的临床效果。方法将2018年1月~2019年10月收治的120例泌尿系统结石患者，随机分成对照组与观察组，每组各60例患者，对照组给予石淋通颗粒排石，观察组在药物基础上采用体外冲击波碎石术。根据超声检查结果来评价两组效果，记录疼痛持续时间和结石排出情况。以及记录期间安全性。结果观察组总有效率为96.67%显著高于对照组
85.0%(P<0.05)；后两组患者VAS评分均明显下降，且对照组后VAS评分高于观察组(P<0.05)o观
察组疼痛持续时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组结石排出时间明显短于对照组(P<0.05)。两组期间无任何不良反应'结论体外冲击波碎石术可通过粉碎结石，促进结石的排出，缓解患者疼痛程度，同时辅以药物可进一步加速结石排出，提高临床效果。
［关键词】泌尿系统结石；体外冲击波碎石；石淋通颗粒；疼痛
［中图分类号］R691.4［文献标识码］B［文章编号］2095-1434.2021.01.038
作者单位：贵航集团三0二医院，贵州安顺561000
墨粉第32卷第1期航空航天医学杂志2021年1月65
泌尿系统结石是临床常见、多发性疾病，国外大约有5%-10%人一生中至少发生1次泌尿系统结石⑴。我国泌尿系统结石发病率大约为5%-10%，且存在区域性差异，发病人数中约有25%人需住院接受⑵。以往临床主要采用药物排石，尽管该方法具有较好效果，但因药物时间较长，延长患者痛苦时间，影响其生活质量⑷。随着临床医学技术和医疗设备的改进和完善，体外冲击波技术得到快速发展，并广泛应用于泌尿系统结石中，取得较好成绩，通过将结石击碎来加速结石排出，提高效果⑷。为探讨药物基础上辅以体外冲击波术的效果，特做如下研究，一方面可指导临床合理选择方案，另一方面可快速缓解患者疼痛等，提高其生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料选自2018年1月-2019年10月收治的泌尿系统结石患者120例，随机分成对照组与观察组，每组各60例患者。其中，观察组男性35例、女性25例；年龄20 ~60岁，平均为(39.5±3.2)岁；体重48-76kg，平均为(56.7+3.2)kg；结石大小0.3~
2.6cm，平均为(0.7±o.2)cm；疾病类型：输尿管结石38例、肾结石伴输尿管结石22例；单侧43例、双侧17例。对照组男性37例、女性23例；年龄22-60岁，平均为(39.7±
3.4)岁；体重47-78kg，平均为(56.9±3.3)kg；结石大小0.4~2.8cm，平均为(0.8±0.3)cm；疾病类型：输尿管结石40例、肾结石伴输尿管结石20例；单侧45例、双侧15例。对比两组患者结石类型和分布位置及年龄等资料，差异不显著(P>0.05)。研究严格执行告知义务.方案获得院伦理委员会审核实施。
1.2方法对照组：石淋通颗粒,3次/<1,1袋/次，加开水冲服，共14d。期间指导患者注意饮食清淡，同时多饮水，饮水量在3000ml/d，同时加强运动，如跳动等。观察组：仪器：XT03C型体外冲击波碎石机，体位根据患者结石部位来决定，仰卧位：输尿管上段或中段结石，俯卧位：输尿管盆段和膀胱内结石等。首先探测患者结石具体位置，确定具体位置后完成定位，启动碎石机，碎石能量：电压根据患者耐受程度和能量耗损设置，一般在7~13KV，频率在40-50次/min，每次冲击数在800-1200次。碎石后给予与对照组同样的，并指导患者多运动和多饮水。
1.3观察指标(1)根据超声检查结果来评价两组效果，治愈：后患者疼痛完全消失，且结石完全排出，肾盂和输尿管扩张等情况完全消失；有效：后患者疼痛症状得到缓解，结石未完全排出；无效：后疼痛等症状无改善或加重，结石未排出。总有效=治愈+有效。
(2)采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疼痛程度，以0~ 10分表示，得分越高说明疼痛越厉害。(3)记录疼痛持续时间和结石排出情况以及期间安全性。
1.4统计学方法所得数据采用SPSS21.0进行分析。计数资料用M%)表示，采用”检验。计量资料用(x士s)表示，采用t检验。P<0-05为差异有统计学意义。
2结果
2.I两组患者临床效果后，观察组总有效率为96.67%较对照组85.0%具有显著优势=4.90,P= 0.02，见表l o
表1对比两组患者临床效果［n(%)］组别例数治愈有效无效总有效率(％)对照组603120985.0
观察组60499296.67
4.90
P0.02
2.2对比两组患者前后疼痛程度后两组患者VAS评分均明显下降，且对照组后VAS评分高于观察组(P<0.05)，见表2。
表2对比两组患者前后疼痛程度(x±s，分)组别例数前后1P
对照组60 5.26±1.25 2.71±0.5114.630.00
观察组60 5.32±1,170.31±0.1133.020.00 t0.2735.63
P0.790.00
2.3两组患者疼痛持续时间和结石排出时间比较观察组疼痛持续时间为(16.64±
3.22)min明显短于对照组(38.91±6.88)min,22.71,P=0.00。观察组结石排出时间平均为(3.81±0.35)d明显短于对照组(6.39±1.26)d,J=15.28,P=O.OO。两组期间无任何不良反应。
3讨论
泌尿系统结石患者形成泌尿系结石后，轻者可出现血尿和上下腹部疼痛等症状，严重者可出现尿路梗
阻和肾盂积水等症状，甚至致患者肾功能受损而影响其生活质量［5-61o因此，及早诊断、对改善患者预后，提高其生活质量具有重要意义。既往研究主要以药物为主，同时辅以饮食调节，要求患者长期坚持，并做到限制钠盐和动物蛋白等摄入，同时增加枸椽酸钾的摄人体外冲击波碎石术是临床泌尿系统结石的重要方式⑷。整个过程中利用超声进行定位，准确度高，不会造成较大伤害，且可利用超声进行多次碎石，将结石粉碎成细小颗粒，再辅以药物将结石排出凹。当结石堵塞输尿管时，可加重患者排尿困难，甚至引发尿潴留等，加重患者炎症反应而增加患者痛苦。通过体外碎石可将结石击碎而逐个排出.疏通输尿管而缓解患者疼痛程度：回。体外冲击波碎石术可粉碎患者结石，但不会对人体组织造成损伤，一■般结石声阻抗较周围组织声阻抗大，当冲击波传播至结石前界面时可反射产生压力作用，传播至结石后界面时可反射产生张力作用，此压力及张力作用分别大于结石抗压力和抗张力强度，最终击碎结石，通过辅以药物将其排出。
综上所述，体外冲击波碎石术经过临床不断改进和完善，目前临床应用已相对成熟，并成为临床泌尿系统结石的首选方法，不仅可减轻患者痛苦，还可促进结石的排出，但应用时要严格掌握适应症，以确保安全性。(下转第88页)
88Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021
3讨论
生殖健康管理通过分析2017-2019年营口市站前区居民死亡情况可知，营口市站前区居民共计死亡人数为7082人，年均粗死亡率860.15/10万，远高于2015年全国死亡率(646.62/ 10万)⑵。根据营口市2015年健康白皮书统计数据显示，营口市60岁以上的人口数为48万人，占营口市户籍人口数的20.6%。老龄化进程的加快，更提醒营口市要加强对老年人健康的重视程度，提高老年人的健康水平需要全社会共同努力，需发展和完善社区卫生服务。从死因顺位情况来看,2017-2019年营口市站前区居民死因顺位前3位的依次是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病，该结论与杨雯等对开封市居民的研究结果一致⑶。2017-2019年因慢性非传染性疾病死亡的人数占比高达94.42%，传染病和寄生虫病占比低至0.72%o21世纪人类疾病谱已逐渐从传染病向慢性病转化，慢性非传染性疾病已成为“霸主”，对营口市居民的健康威胁很大，因此做好慢性非传染性疾病的防控工作至关重要。建立和完善慢性病防控体系建设⑷，创建全民健康生活方式日主题活动，宣传健康
电量控制(上接第65页)
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疗效观察[J].实用中医药杂志,2016,32(12)=1209-1210.知识，提高居民对慢性病预防的认识，认真落实早发现、早诊断、早的“三早”预防策略。
综上所述，慢性非传染性疾病是影响营口市居民健康的主要疾病，应开展有针对性的干预和管理。
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(收稿日期=2020-12-06)
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