创作时间：二零二一年六月三十日
理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远真个腔道梗阻 为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体 外冲击波碎石.但临床把持过程中，下列情况则需特殊看待. 1.放血刀
孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿 管结石更是不宜行ESWL，以防止冲击涉及射线对胎儿发生不 良影响，可在分娩后再行碎石.对疼痛难以忍受的中上段输尿管结 石则可在严密控制下进行ESWL，国内外就有许多报道了对孕 妇进行ESWL的研究陈说，还未发现ESWL对婴儿的影响. 2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免 碎石后可能发生无法控制的感染.
3.感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑.ESWL可能加重 感染的水平，引发菌血症、毒血症等严重症候.
4.高危病人及单个、多个器官功能欠好的患者，如心力衰竭、 肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在那时医疗条件控制 能下进行EWSL，万一呈现变症，要能及时处置.
5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石.
体外碎石碎石前准备
1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功 能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处置.
2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL前必不成少 的准备，必需详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌慌忙碎 石.碎石前则必需做好以下检查.
⑴腹部平片（K.U.B）： 95%以上的尿路结石均为阳性结石，所 以对怀疑有尿路结石的患者，K.U.B检查应作为第一选择，其优 点是可以全面了解结石的部位、年夜小、位置、数目及密度，最 重要地是能不会漏诊中、下段输尿管结石.
（2）B超：主要针对阴性结石诊断，对肾内结石及肾内积水情况 有良好的显示效果，便对输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石 要体外碎石机检出率极低，且难以判断结石的成份.
水塔水位控制系统
⑶尿路造影：包括静脉尿路造影（I.V.P）及逆行尿路造影， 静脉尿路造影经常使用，可以准确地对结石进行定位，对判断是 否为憩室结石或肾盏口是否狭窄有很年夜的帮手；逆行尿路造影 则是肾泌尿功能较差、肾脏不显影情况下应用，目的是在静脉尿 路造影失败后还能清楚地掌握尿路是否梗阻.
⑷肾图检查：对过敏的结石患者，则宜作肾图检查以了解肾功 能.
⑸三位一体联合检查：我专科联合B超、腹平片（K.U.B）及 腹部电透对整个尿路的结石进行全程监控，静态电透及静态平片
配合B超探查，聚合三者的优点，年夜大都情况下不差于造影及
智能定位CT扫查的结果.
⑴消除患者的紧张心理：前患者的心理年夜多非常紧张， 要注意让患者放松，让接受过的患者直接与病人交流是非常 不错的一种选择.另外前特别要注意休息好，精神欠好，痛觉 会格外敏感.
医学成像系统
⑵肠道准备：密度较低的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结 石前一日要服用缓泻剂清洁肠道以减少肠内积气及粪便，不 单有利于定位，还防止了肠气损耗冲击波的能量，可以让碎石效 果到达最佳.
⑶备皮：膀胱结石前要将耻骨上阴毛剃去
⑷麻醉止痛：现在体外碎石机多为低能量碎石机，绝年夜大都 人均不需要麻醉止痛，少数紧张的病人可肌注安宁，需要时可用 止痛，效果能满足绝年夜大都要求.
体外碎石体外冲击波碎石原理
体外冲击波碎石机利用冲击波在分歧物质中传递时的分歧不阻
抗，当冲击波抵达结石时由于阻抗分歧发生一定的压强，对结石
创作时间：二零二一年六月三十日
发生破坏力，在离开结石时，又由于阻抗的分歧发生反向，发生 拉抻力，又对结石造成破坏，这种反复轰击屡次后结石即可逐渐 被粉碎.
体外碎石碎石后处置
⑴休息：根据碎石量的几多以碎石后是否容易排出，如结石较 年夜，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动， 并采用患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，防止或减 少形成石巷形成的可能.另少数应用患者使用止痛后会呈现 头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复.
⑵活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结 石的排出.
⑶饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲刷是帮手排石的 最好方法，并可减少排尿的
不适，每天饮水最多可以控制在 8000ml左右.如补液的话，输液量应减除到饮水量中.
水位显示器⑷排石体位：分歧部位的结石可采纳分歧的体位以协助排石， 肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采纳特殊体 位.肾下盏结石宜采纳头低脚高体位排石，效果则会更好.（倒立 体位）
⑸药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效 果更佳.我专科采纳中药排石汤，配合电磁疗总攻排石，几乎可排 石率增加一倍.
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议