医院院内顺利转运,掌握这4个步骤就够啦!

医院院内顺利转运,掌握这4个步骤就够啦!
在临床工作中,经常出现需要将患者从一个科室或者部门转运到另外一个科室,比如,进行各种辅助检查,或者转入病房住院等等,对于危重病人、急诊病人等,本身病情危重,转运过程中可能因为运输、颠簸、过床搬动等原因,导致出现病情变化等后果,严重时可能出现生命危险。如此,实在得不偿失。让我们来看看如何能让院内转运进行的更加稳定顺利。
转运前的评估
1. 目的必须明确:
可利霉素作用与用途你是要去做什么?你做的事情,患者受益是否大于风险?是否有不可替代的作用?比如,明确诊断,进行手术或者介入等。
2. 基本思路:
如果转运不能得到更多益处,目的地和现有区域没有区别,不建议转运,除了大型无法
搬动的医疗器械以外,建议将器械搬动到床前,相关和资质科室的医生到病床前,就地抢救。
3. 最基本转运原则
在现有的条件下,经过积极处理(请了能请的所有科室会诊,用了能用的所有器械和药物,并且有至少高年资主治医师指挥的抢救),仍然不能维持血流动力学稳定,气道不能有效开放,通气和氧合不能保证的情况下,不要进行转运,病人路上一定九死一生。
4. 如果需要立即内外科手术干预的急症(包括脏器破裂,大出血,血管破裂,急性心梗 pci 等)根据病情和现有条件,可以进行转运,转运前把转运的必要性和风险告知患者及家属,并签字同意。
签署危重病人转运/检查或病情谈话及风险告知书,向患者家属说明,患者目前诊断,需要做某种检查,或者,在转运和检查过程中,可能出现如下风险
汽车电子调节器(1)呼吸心跳骤停
对接扣件(2)胃内容物返流,误吸,窒息,痰液堵塞
(3)诱发原有/潜在疾病加重,或者恶化,严重时可危及生命
机票查询接口(4)各种导管脱落
数据线接头(5)检查结果不理想,不能明确诊断,需要再次检查
(6)病人病情随时变化,不能耐受检查,需要中止检查
(7)其他未能预见的疾病和并发症等
氧气袋
(8)上述意外情况及风险,产生的费用,由患者承担
检查将有医护人员陪同,并携带部分监护仪器和抢救设备、药物等,密切观察病情变化,及时处置。必要时,医务人员有权随时决定中止检查和,但仍然不能避免上述不良后果发生,情况已经向家属告知,若家属愿意承担上述后果,请签字为证。
转运需要的硬件
1. 人员方面:
转运医生和护士转运人员应该受过基本和高级生命支持训练,能够及时建立人工气道、救治休克、识别心电监护的改变,熟练操作各种转运医疗器械。转运医生为转运负责人,医生需要一直陪护到安全到达目标科室,或者进行某项检查后,陪护返回病房。
2. 器材准备:
必须确保所有转运设备正常运转并满足转运要求。所有电子设备都应能电池驱动,平时充满电量备用。
(1)体温:高热患者出发前提前处理
(2)循环:使用心电监护仪,除颤器,很多时候,除颤器可以当监护仪用
(3)呼吸:末梢血氧监护,必须携带氧气瓶,氧气袋容量一般,只能维持大概十分钟,也就是最低水准罢了,其他气道管理等
3. 转运药物:
直接把急诊科抢救车常用抢救药再准备一套即可,放入抢救箱,抢救箱随身携带,除了药
物以外,还必须有足够的注射器和输液器,随时可以用药。
4. 转运车辆:
最好用专用的重症病人转运车,但是,一般单位都没有,所以,多数都是直接用平车,建议使用可以半卧位,对于特殊疾病,如心衰,腹腔感染等病人,可以改善病情。监护仪器应该固定在抢救车上,避免通过导线长距离相连,拖泥带水,不但容易脱落,而且容易绊倒转运人员或者导致车辆突然打滑减速等,严重时会危害病人安全。
5. 沿途准备:
所有转运设备都必须能够通过转运途中的电梯、门廊等通道,走廊必须能同时并排容纳两辆平车,避免与对面其他危重病人拥挤。如果需要经过室外转运,必须做好防寒,防晒,防雨工作。
必须通知停车场管理人员,检查是否有转运通道被私家车,其他救护车,杂物等堵塞问题,提前清空。必须提前通知电梯和接收科室,电梯专人清空等待,接收科室空床以待。
转运前的病人准备
1. 呼吸方面:
转运前应充分评估患者的气道安全性,对于高风险的患者,为确保气道的通畅,应积极建立人工气道,不宜使用喉罩转运。机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并妥善固定,给予适当镇痛、镇静。
尽量使用转运呼吸机,使用与此前相同的呼吸支持条件通气,观察患者能否耐受并维持稳定。观察患者能否耐受转运呼吸机并维持恰当的通气及氧合 [ 动脉血氧分压(PaO2)≥ 60 mm Hg,动脉血氧饱和度(SaO2)≥ 0.90 ]。

本文发布于:2024-09-20 23:39:39,感谢您对本站的认可!

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