【评估】
2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。
3、患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。
4、所注射的药物性质、作用、不良反应及对血管的影响程度。
5、环境是否清洁、舒适、安全。
【准备】
护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
物品：车上层：盘一个、药液、消毒有盖方盘一个或弯盘一套、安
尔碘、棉签、无菌纱布（独立包装）、输液贴、一次性注射器、一次性头皮
针2颗、止血带、消毒砂轮、小垫枕、擦手纸、肾上腺素及注射器、污物缸、锐器盒、本、手消液。
车下层：医用垃圾袋、盛有0.1%消毒灵溶液桶。
体位：根据病情协助患者取舒适体位。
环境：安静、整洁、舒适。
【方法】
推板炉处置、核对医嘱→评估→洗手、戴口罩→备好用物→查对→安瓿按锯消原则
掰开→正确抽吸药液→再次查对→套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘
内。
携用物至患者床旁→核对、解释→选择血管→垫好小垫枕及擦手纸→手消→
扎止血带→消毒皮肤（直径大于5厘米）→准备输液贴→取药液核对→接头
皮针→排尽空气→穿刺前再次核对→嘱患者握拳→左手绷紧穿刺除下端皮肤，右手持针20度角进针→见回血再进针少许→松止血带，嘱患者松拳→贴输液贴→缓慢注入药物，观察注射局部及患者反应→注射毕快速拔针→按压穿刺点同时交代注意事项→再次核对→针头、安瓿弃于锐器盒，针筒、擦手纸放入医疗垃圾筒→整理床单元→手消→记录→回室按消毒隔离要
求处置用物→洗手脱口罩。
【评价】
1、严格执行查对制度和无菌操作规程。
2、操作熟练、轻巧、规范。
4、注射速度、剂量准确
5、与患者沟通语言文明，态度和蔼
【注意事项】
1、严格执行无菌操作及三查八对。
2、需长期静脉给药者，注意保护血管，应从远心端至近心端选择血管穿
刺，比快关节及静脉窦。
3、如穿刺失败，需重新更换穿刺部位及针头。
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4、根据病情、年龄及药物性质，掌握推注药物的速度并观察注射局部及
病人反应。
5、对组织刺激性强的药物，应当防止药物外溢致组织发生坏死。
【理论提问】
1、常用的静脉注射部位？
答：常用的有肘窝的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或腕部、手背、踝部、
足背等处浅静脉。
2、静脉注射失败的常见原因？
答：（1）针头刺入静脉过少，针头斜面一半在血管外回血断断续续，注药时
溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。
（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，
部分药液溢出至深层组织。
（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深层组织，有痛感没回血，
如只推注少量药液，局部不一定隆起。
3、特殊病人的静脉穿刺要点。
答：（1）肥胖患者：肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但相对
固定，注射时在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30-40度）。
（2）水肿患者：可沿静脉解剖位置，用手按揉局部以驱散皮下水分，使静
脉充分显露后再行穿刺。
（3）脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难。可做局部热敷、按摩，待血管
充盈后再穿刺。
（4）老年患者：老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺
入或易穿破血管对侧。注射时，可用手指分别固定穿刺段血管上下端，再沿
静脉走向穿刺。
肌肉注射技术操作规程
无线通信系统一、素质要求
连体滑雪服1、服装、鞋帽整洁
智能对话娃娃
2、仪表大方，举止端庄
3、语言柔和、恰当、态度和蔼可亲
4、与病人沟通到位
5、动作轻柔，掌握部位、时间，确保病人安全
二、操作前准备
1、洗手、带口罩
2、备齐用物，小盘、无菌巾包、小沙锯及酒精池、 2.5%碘酒、75%酒精、无菌镊子、棉签、注射器、本（单）、药液。
3、核对医嘱，与病人沟通，做好前的解释工作
三、操作过程：
1．核对卡（单）、药液，检查无菌注射器和针头。掘进机液压泵
2．铺好盘（集体注射铺大盘）
3．（据开安瓿）消毒药瓶瓶口（瓶颈），并掰开，用无菌注射器抽吸药
液套上药瓶，放在铺好的无菌巾内。
4．备齐物品，放于车上推至病人床旁。
5．按三查七对内容核对后，向病人解释操作的目的、方法、所注射药
及作用。
6．协助病人摆好体位（坐位或卧位），脱一侧裤子至大腿部，，选择好注射部位（臀大肌以十字法或连线法确定注射部位：臀中肌、臀小肌可用三
角形法与三横指法法定位）。
7．常规消毒皮肤后，取出注射器并排出空气。
8．用左手夹棉签，拇指、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，用右手腕部关节力量快速刺入肌肉，进针深度为
3/4-4/5固定好针头。
9．左手抽动活塞，如无回血，将药液缓缓注入。
10．注射后左手用棉签轻压针刺点，右手将注射器迅速拨出。
11．再次核对，观察穿刺点无出血后，协助病人穿好裤子。
四、注射后：
1．整理床单位。
2．将注射器及针头分离，并浸泡在含氯消毒液中。
3．洗手。
4．整理用物，将车推回室合理放置。
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