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近年来，伴随着高分辨率、立体感强的显微镜的发展，眼科手术已经进入了更加精细、更加准确、更加安全的新阶段，并且大大降低了手术对眼睛的损害程度。显微器械是眼科显微手术的重要工具，眼科手术操作精细，对于手术器械的要求较高，眼科显微手术器械具有材质多样化、精密度高、结构复杂等特点，其清洗难度大。因此，为提高手术器械的使用效能、延长使用寿命及降低成本，遵循各项质量标准、规范操作、合理清洗与保养则显得尤为重要。 1 清洗
1. 1 预处理
眼科手术器械使用后立即按要求进行预处理。手术器械使用后，应先擦净器械表面或管腔内的血污，用纯净水擦净手术器械上的血迹，禁止使用生理盐水。必要时采用保湿措施，避免污染物干涸。
显微器械放入特制器械盒内固定保存，禁止碰、摔、磕，做到不碰撞，不叠放，以免损坏器械。尖锐器械的尖端应加保护套，避免碰撞。对不同金属成分的器械要避免同时进行处理。对性能不好的器械应注明标识。
1. 2 清洗
因清洗质量直接影响消毒灭菌的效果，清洗不完全会导致消毒、灭菌的失败，器械灭菌前的清洗环节至关重要。清洗剂的选择首选含酶的清洗剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。
手术器械使用完毕后，首先按使用说明拆卸器械到最小化冲洗，确保所有器械钳口、轴节及冲洗端口等均处于打开状态。拆卸后的所有部件要妥善保存。显微手术器械和锐利器械不宜使用超声波清洗机清洗，防止钝化。对带有管腔的器械，如超乳手柄、注吸手柄，使用后应立即进行清洗。禁使用超声清洗装置清洗超声乳化手柄，否则会损坏压电晶体。管腔类器械用蒸馏水充分抽吸冲洗后，在液面下进行刷洗，刷洗时动作应轻柔，防止器械尖端变形。硬质管腔刷洗时应使用贴合管腔内壁的刷子，向同一个方向旋转进入。两面开口的管腔器械要两面见毛刷。冲洗和干燥应使用高压水和气。对污染较重和有凹槽的器
械，放入40 ～ 45℃、1：270的低泡多酶清洗液中浸泡5min后，用专用器械清洗软毛刷逐个刷洗器械的关节、齿槽、缝隙和表面。选择机械清洗时应选择适合机械清洗的清洗流程模式，保证器械最大化的张开，器械摆放应留有间隙并注意固定。
2 消毒及灭菌
经过清洗包装好后的眼科显微手术器械，根据不同的材质选择高温压力蒸汽灭菌器和过氧化氢低温等离子灭菌器两种灭菌方法。凡耐高温、湿热的眼科显微器械，如钢制显微器械等首选压力蒸汽灭菌，应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。压力蒸汽灭菌保证了灭菌效果，减少了因化学消毒剂浸泡消毒器械冲洗不彻底，导淀粉牙签致的残留药物毒性作用及化学性眼内炎等并发症。眼科不耐高热、高压的手术用品如玻切头、电凝线、视网膜镜等首选过氧化氢低温等离子灭菌。
与传统的灭菌方法相比较，过氧化氢低温等离子广告推送灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒等优越性，有效地减少了对显微手术器械的损坏。钢制显微器械灭菌前，应放置在专用的器械盒内，保护器械的尖锐部位，器械盒装锅时应轻拿轻放，严禁碰撞。激光头、气体过滤器等器械装置及由各种金属导线构成的器械，易折损，灭菌前把器械整理好，盘曲在多孔的
器械盘内，平放在灭菌器内，不能重叠挤压，以免影响灭菌效果。
物品灭菌前必须清洁复合硅微粉干燥，以防消毒穿透不良，引起患者的感染。不论是压力蒸汽灭菌还是低温等离子灭菌，均要进行严格的工艺监测、化学监测、生物监测，才能保证灭菌的效果。
3 保养和维护
正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键。由于显微手术器械的特点，决定了维护与保养的特殊要求，需专人负责保养与管理。眼科显微手术器械在清洗时，应该使用清洗专用U型架，不能重叠放置，避免器械相互碰撞。有锈迹的器械轴节完全打开后，在稀释比率为1：7的鲁沃夫除锈液中浸泡5～10 min，用纱布块将锈迹轻轻擦拭掉，避免用去污粉擦洗。
清洗干净的器械给与水溶性润滑剂保养。器械清洗完毕，将锐利器械的尖端套上保护zigbee定位套，固定在专用精密器械框架上，放入专用盒内，必要时采用独立包装，避免在灭菌前后搬运过程中器械相互碰撞而引起器械损坏。任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、
摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。严禁使激光线等管状器械成角折叠，以免折断里面的光纤。存放器械的房间温度，湿度应适宜，注意通风、防潮。
4 管理
4. 1 专人负责
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眼科显微手术器械拆卸、组装、清洗、灭菌等方法复杂，固定人员有利于器械的保养更加到位。应由经过专业培训的人员负责，要熟练掌握眼科显微手术器械的清洗、消毒、灭菌技术操作规程。
4. 2 建立培训制度
制定专科技能培训项目及考核制度，加强消毒供应中心全科人员的培训及考核，使其掌握眼科显微手术器械的清洗、消毒、灭菌、保养等专科技能。
4. 3 建立检查维修制度
由于眼科显微器械精密度高，器械轻微损伤就无法继续使用，应定期对器械进行检查、维修，对于损坏严重、使用功能完全丧失的器械给予淘汰、更换。及时查器械损坏的原因，加强改进措施。
5 总结
通过对眼科显微手术器械牺牲阳极块进行标准化、规范化流程的清洗、消毒、灭菌及保养管理，器械的清洗质量能够提到显著提高，器械的防损坏情况明显减少，器械完好率、手术医生满意度明显提高；同时也能够降低由于手术器械清洗不彻底、消毒灭菌不成功等原因而引起的手术感染风险，对医院感染的预防和控制有重要意义。随着眼科显微手术的不断发展，对于器械清洗、消毒、灭菌、保养也提出了更高的要求。只有熟练掌握相关操作规程，严格管理，保养得当，才能延长显微手术器械的使用寿命，使其更好的为眼科显微手术的开展发挥作用。
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