男性常见疾病1000问
第一章男性生殖系统解剖及生殖生理
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什么是男性生殖系统？
男性生殖系统是产生男子生殖细胞、进行男子激素分泌、完成交配功能、保证后代繁衍种族延续、而且具有年龄性特征的功能结构体系。其由内、外生殖器两大部分组成。内生殖器官包括睾丸、输精管道及附属性腺等。睾丸是男性的生殖腺，能产生精子，也是男性性腺，具有分泌男性激素，刺激男性性征发育的功能。输精管道包括附睾、输精管、射精管以及与排尿共用的尿道。附属性腺包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道腺。外生殖器包括阴茎和阴囊。 2
阴茎的结构及生理功能是什么？
阴茎是男性的性器官，主要功能是完成性交。由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，分为阴茎头、阴茎体和阴茎根3个部分。根部固定，位于会阴部。成人阴茎在未勃起时长约7~10cm，充分勃起时其长度和体积可增加1倍以上。每个海绵体之外有一层较为坚韧的纤维膜包围，为白膜。阴茎海绵体由无数小梁和小梁间的腔隙组成。小梁系结缔组织、弹力纤维和平滑肌，腔隙呈海绵状，直接与血管相通。血管的螺旋动脉的管壁平滑肌具有瓣膜作用。这些特殊的结构使阴茎海绵体成为勃起组织。 3
阴囊的结构及生理功能是什么？
卫星接收 阴囊呈袋状，位于阴茎根部后下方，两侧大腿根部之间。肉膜组成阴囊膜，将阴囊分为左右两个囊袋，其内容物有睾丸、附睾和精索。阴囊质地柔软，血运丰富，其活动性和舒缩性较大，对其内容物有保护作用。其热胀冷缩的特性还能起调节局部温度的作用，使睾丸温度保持低于体温2~3℃，以保证睾丸正常的生精功能。
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睾丸的结构和生理功能是什么？
睾丸是男性的生殖腺，具有产生精子和分泌雄激素的功能。其位于阴囊内，左右各一，呈卵圆形，表面光滑，长约4~5cm，厚约3~4cm，各重约10~15g。睾丸的外表面是一层稍厚而韧性强的白膜，对睾丸实质起保护作用。白膜外面是睾丸的鞘膜。白膜与鞘膜之间有少量液体，保持润滑，使睾丸有一定的活动度。白膜向内延伸，形成放射状纵隔，把每个睾丸从内部又分成200~300个间隔，称为睾丸小叶，每一个小叶内盘旋着微细管道，即曲细精管。所有的曲细精管不断吻合最终汇集一处，组成睾丸网。网的一头分成十来条输出小管，一齐穿过睾丸外面的白膜，最后汇成附睾。曲细精管上皮中有两类细胞，一类是生精细胞，另一类是支持细胞。生精细胞会演变为精子，而支持细胞具有保护和营养生精细胞，帮助生精细胞分化、成熟、精子排放、吞噬退化的生精细胞的作用，在曲细精管之间的结缔组织中分布着睾丸的间质细胞，其功能是分泌雄性激素。
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附睾的结构及生理功能是什么？
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附睾细长扁平，形似半月，左右各一，长约5厘米，附于睾丸的后侧面，分为头、体、尾3部。附睾主要由附睾管组成，附睾管为不规则迂曲小管，构成附睾的体和尾部，在附睾尾部，附睾管转向后上方，逐渐移行于输精管。附睾上皮细胞具有吸收、分泌和浓缩等功能，能够促进精子成熟并贮存和排放精子。此外，附睾本身有一种免疫屏障作用，可防止发生自身免疫反应。
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输精管和精索的结构和生理功能是什么？
精索为悬系睾丸和附睾的柔软件，左右各一，起于腹股沟内环，在腹股沟管内向下斜行，经皮下环进入阴囊内，终于睾丸后缘，全长11.5~15cm。精索由进出睾丸的血管、淋巴管、神经、输精管、部分提睾肌及包括上述组织的筋膜组成。输精管为精索内的主要结构，起于附睾尾部，终于射精管，全长约40cm，它与附睾管直接连接，经腹股沟外环进入腹股沟管，进入腹股沟内环后沿小骨盆外侧壁向后下方前进，再转向内，跨越输尿管末端上方，经膀胱与直肠之间至膀胱底，在精囊上端沿精囊内侧向下内方，呈梭形膨大，成为输精管壶腹，壶腹下端渐细，于前列腺底的后上方与精囊排泄管汇合而成射精管。精索是
睾丸、附睾和输精管血液循环及淋巴回流的必经之路，其主要功能是保证睾丸的生精功能及成熟精子的输送。输精管的功能是将精子从附睾输送到前列腺部尿道。
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精囊腺和射精管的结构和生理作用是什么？
精囊腺左右各一，位于输精管壶腹的外侧，为长椭圆囊状，长约3~5cm，宽约2cm左右，其分泌的精囊液呈淡黄，弱碱性，稍黏稠，约占精液60%左右，内含高浓度果糖、前列腺素、蛋白质、抗坏血酸、凝固酶、蛋白酶抑制剂、淀粉-1，6-转葡萄糖苷酶等物质。其中果糖和抗坏血酸为精子向前运动时的营养和能源，前列腺素E2能使子宫松弛，前列腺素F2能增强精子运动和穿越宫颈黏液的能力，凝固酶有利于精液的凝固，蛋白酶抑制物有稳定顶体酶的作用，淀粉-1，6-转葡萄糖苷酶可参与精浆中的糖原代谢。射精时，精囊腺分泌物主要构成精液的最后一部分，一般认为这部分分泌物有冲出尿道精子的作用。精囊下端细直为排泄管，与输精管壶腹末端汇合成射精管。射精管长约2cm，由前列腺底穿入前列腺，开口于精阜上，也是输送精液的管道。
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前列腺的结构及生理功能是什么？
前列腺只有一个，是男性最大的附属性腺器官，粟子状，位于膀胱下部，直肠前面和精囊下方，底部横径约4cm，纵径约3cm，前后径约2cm，重约20g。其包绕着后尿道，可分为前、中、后、左、右五个分叶，老年人中叶容易增生造成排尿困难。也有人将前列腺分为外、内、中央和周围四个区。前列腺能持续分泌一种碱性液体，约占精浆总量的1/10~1/3，其内含锌离子、高浓度的蛋白水解酶和纤维蛋白酶、枸橼酸盐、酸性磷酸酶、脂族多胺等物质。其中锌离子有保护生物膜的作用，有利于延缓膜的脂质过氧化及保持精子活力，此外锌还是抗病菌因子及酶活性的辅助因子。蛋白水解酶与纤维蛋白酶均与精液液化有关，而且还可使宫颈黏液水解和降低阴道的酸性。枸橼酸盐能保持精液的渗透压平衡，避免钙盐沉淀，控制精液的凝胶化，缓冲和保持精液的pH，还能保护酸性磷酸酶和透明质酶的活性。酸性磷酸酶关系到精子的营养功能。脂族多胺有抗感染，诱导DNA复制和细胞生长的作用。前列腺分泌的前列腺液可通过开口于后尿道的16~32个前列腺腺管通向尿道，主要通过排精时排出体外。
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男性生殖功能是如何调节的？
男性的生殖功能由中枢神经一下丘脑一垂体一睾丸这一生殖轴系调控，它们之间是依赖神经介质和内分泌激素进行相互调节的。中枢神经系统通过神经介质，如去甲肾上腺素、多巴胺、5—羟胺和内啡呔等调节下丘脑合成促性腺激素释放激素，它刺激垂体分泌黄体生成素和促卵泡激素。促卵泡激素刺激支持细胞分泌许多重要物质，如抑制素等。它还通过支持细胞促使生殖细胞分化和诱发精子生成。黄体生成素主要作用在间质细胞上，促使其合成分泌睾酮等性激素。雄激素可起维持生精的作用。抑制素和雄激素对下丘脑和垂体有抑制作用，也叫负反馈作用。如果睾丸生精和激素合成功能发生障碍，下丘脑和垂体激素会显著升高。除了这一生殖轴系的调控外，睾丸内还存在一个微调节，即支持细胞、间质细胞和生殖细胞之间通过一些内分泌物质相互调节。人体的生殖轴系的任何一个环节发生故障都会引起生殖功能紊乱。
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蜂鸣器电路 雄激素对男性有什么生理作用？
雄激素对男性主要有以下几个方面的生理作用：
36ai （1）影响胎儿的性分化：以前认为性分化的唯一决定性因素是性染体，但现在研究成果改变了这一观点。在胎儿出生前，下丘脑、垂体系统既可分化为雌性，也可能分化为雄性。出生时，如受到雄激素刺激，则下丘脑周期分泌中枢的功能遇到破坏，使脑分化为雄性结构。此外，雄激素对胎儿生殖器官的分化也有重要作用，男性胎儿的睾丸由于分泌雄性激素，使苗勒管退化，而使中肾管分化为附睾、输精管和精囊，阴茎阴囊也同时逐渐发育。如果没有雄激素的存在，苗勒管便发育为女性性器官。
（2）对性器官和副性征的作用：睾酮对阴茎、附睾、输精管道、副性腺等器官的发育和维持其正常功能是必需的。
（3）影响精子的发生和成熟：雄激素的主要生理作用之一是促进精子的发生，并与精子的成熟密切相关。
（4）对代谢的作用：雄激素对代谢的主要作用是促进蛋白质的合成。其不仅使副性器官增重发育，也使肌肉、骨骼和其他组织由于蛋白的积累而加重。雄激素还可促进肾脏促红细胞生成素的生成，并通过直接促进骨髓造血，刺激红细胞的生成。
（5）对中枢神经系统的影响：雄激素作用于大脑和下丘脑，引起性行为和促性腺激素分泌的改变。睾酮与性欲和性行为密切相关。
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什么是精子？
精子是男性成熟的生殖细胞。人类的精子呈蝌蚪状，全长约60um，分为头、体、尾三部分。精子头部参与受精过程。精子的细胞核内仅含有人体细胞一半的染体，它与卵细胞的染体结合后又恢复到23对染体。精子尾长而弯曲，通过鞭尾摆动使精子具有活动能力。精子是父辈遗传信息向后代传递的载体。精子是从睾丸的曲细精管中产生的。它由精原细胞开始，不断地分裂、分化，经过初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞，最后形成精子。其中，由初级精母细胞转变为次级精母细胞要经过两次有丝分裂（包括一次减数分裂），次级精母细胞仅含半数的染体；由次级精母细胞转化为精子细胞也要经过一次有丝分裂；精子细胞不再分裂，经过变态成熟过程即发育成精子。
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什么是受精？其过程是如何完成的？
受精是精子和卵子相互融合，形成受精卵的过程。正常成年男性一次射入阴道的精子约数千万以上，但最终到达受精部位的只有几百个精子。精子进入阴道后，只有一部分能冲过阴道的酸性环境及宫颈黏液的过滤作用，以极快的速度进入宫腔。进入宫腔后，精子还要经过一段漫长的比自己的身体长上万倍的距离，沿途有一部分精子会被白细胞吞噬，最后到达宫腔的顶部。由于两侧卵巢每月只有一侧排卵，而精子无法判断，只好兵分两路，同时进入两侧输卵管。这样，只有一部分精子选中了方向。所以，到达卵子周围的精子一般不超过200个。精子从阴道到达输卵管，除依靠自身运动外，还需依靠女性生殖道各个部分的协同作用。当精子在输卵管接近卵子时，卵子外面的透明带产生物质可以把精子吸收到卵子周围。精子头部所含的一些蛋白溶解酶把包在卵子外面的胶质溶化，开辟一条进入卵子的通路。当然一个精子所含的酶量是远远不够的，在许多精子的共同作用下，终于在卵泡上打开一个通路，精子进入卵细胞内，完成受精过程。当精子钻进卵子后，透明带很快产生一种物质把缺口堵上，以后的精子就不再能进入。每次受精总是一个精子对一个卵子，一次进入两个精子的机会极其少见。
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保证自然受精顺利完成需具备什么条件？
为了保证自然受精能顺利完成，需要具备以下条件：①男方的性功能正常，并能正常排精。②男方有足够的、形态和功能均正常的精子，以及适合于精子游动的液体环境。③女方能产生正常而成熟的卵子，而且输卵管通畅。④在女方的排卵期前后发生正常的性交，以保证精子、卵子有相遇的机会。
第二章男性性生理和性心理
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什么是性欲？
性欲是情欲意图和感觉造成的性欲望或驱动力。简单地讲，性欲即是在性刺激下，对性生活产生了欲望。这是一种大自然赋予人类的本能，具有种族延续和繁衍的生物学意义，并非淫亵、羞耻或不可言状之事。与动物的性欲只和种族的延续有很大的不同，人类的性欲还涉及到人类复杂的心理活动，与社会环境、文化传统、生活习惯等方面也有着密切的联系。性欲的发生首先要有性的刺激，这种性刺激包括两方面的含义：最为实际者是来自
触觉、视觉、听觉、嗅觉或味觉等非条件性，感官性刺激；也可通过复杂的心理活动，建立于性幻想、性思念、性意识、性感情、性知识、性文化和性经验等错综复杂的思想活动基础之上的条件性刺激。这两方面的性刺激互为因果，相辅相成，不可分割。它的物质基础为：①成熟的性器官；②性分泌物质的积聚而产生的饱胀欲；③性心理活动：到了成熟年龄的两性都会有性心理活动，对异性的性生理存在一种探秘的心理，加之感情上的培养与熏陶，恋爱与婚后的亲昵，都可以成为一种性生理活动，能够触发性欲；④性生活经验：既往性生活欢娱体会的经验，尤其是双方身体接触的性刺激经验，最容易诱发今后的性欲，故又称作接触欲。
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