中西医结合幽门螺杆菌感染30例疗效观察
张连友
(于城杜集医院，河南于城476334)
[中图分类号]R516 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722359201
O bserva tion of the Thera peu tic Effect i n Trea t i n g Pylor ic W hor l Ba c ilus I nfect ion
w ith C o m b i n g S i n o 2western M ed ic i n e M ethod
ZHANG L ian 2you
环氧树脂模具
(D uj i Hospita l of Yucheng,Yucheng,H e ’nan 476334,China )
Key wor d s:Pylori c whorl bacilus ;L i zhu We isanlian;Sino 2weste rn medicine
幽门螺杆菌(Hp )感染已被证明是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因子，并在胃癌发生的初始阶段起
电视定制重要作用。目前，临床上Hp 的方法很多，但仍有部分Hp 阳性患者反复无法根治。笔者采用自拟“胃舒”方剂联合丽珠胃三联用其他抗Hp 失败的Hp 阳性患者，取得较好效果，结果报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 病例选择2005年10月至2006年10月在我院门诊及住院患者，经胃镜检查及行14C 尿素呼气试验检测为Hp 阳性患者，经一线失败者60例，随机分为两组，组30例，男22例，女8例，年龄20岁～68岁，平均年龄42岁。对照组30例，男19例，女11例；年龄19岁～67岁，平均年龄41岁，两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理，差异均无显著性意义(P >0.05)，具有可比性。1.2 方法 组给予自拟“胃舒”汤，基本药物组成:(党参15g 、鸡内金15g 、黄芪15g 、黄连12g 、黄柏12g 、公英12g 、二花12g 、厚朴12g 、木槿皮12g 、甘草6g 等)。药材由本院中药房供给，按标准将称取的药材置于砂锅内，加入5倍体积的水浸泡30m in,1剂/d，水煎2次，取汁约400m l，分2次饭前1h 温服，在期间根据临床症状及舌苔变化，每5d 调整剂量及随证加减。西药给于丽珠得乐(枸橼酸镁铋钾)2g，早、晚温开水冲服；克拉霉素0.25g,3次/d；替硝唑0.5g,3次/d；均饭后温开水送服。机械制图标题栏
对照组单用上述西药，药物、剂量、方法、疗程及注意事项同组，期间忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，疗程为3周。过程中服药不能间短，停药4周后复查14C 尿素呼气试验及胃镜取组织嗜银染显微镜检查。1.3 观察指标 前后均作血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功等检查，同时记录患者反应情况。停药4周后复查胃镜并作病理切片及行14C 尿素呼气试验检测，两项均阴性者为根除，其中一项阳性为根除失败。2 结果磁化净水器
2.1 Hp 根除情况 组30例中Hp 转阴27例，根除率(90.0%)，根除失败3例；对照组30例中转阴23例，根除率76.6%，根除失败7例，两组疗效比较差异有统计学意义(P <0.01)。2.2 溃疡愈合情况 观察30例，消化性溃疡14例,13例愈合,1例好转，愈合率92.8%。对照组30，消化性溃疡15例，例愈合,3例好转，愈合率8%。两组疗效比较差异有统计学意义(<)。3 胃炎好转情况 观察3例，胃炎例,5例症状消失,
胃镜检查黏膜修复正常,2例好转，治愈率88.2%。对照组
30例，胃炎16例,12例症状消失，胃镜检查黏膜修复正常,4例好转，治愈率75.0%。两组疗效比较差异有统计学意义(P <0.01)。2.4 不良反应 组30例，有3例服药3d 出现恶心、呕吐不良反应，尚可忍受未退出，服药第5天症状消失，全部坚持完成，无一例出现血、尿、大便和肝、肾功能改变。对照组30例，有6例服药3天后出现恶心、呕吐不良反应，其中3例退出，两组不良反应比较差异有统计学意义(P <0.01)。3 讨论
Hp 是澳大利亚学者,M arsha ll 和Wa rren 于1983年在胃内活检标本中发现并分离出来的，此菌有鞭毛可运动，呈螺旋状，主要寄生于人体胃窦部小凹处，此菌是造成慢性胃炎和消化性溃疡病的最常见原因[1]。我国学者于1985年分离出第一类菌珠，尔后对Hp 的致病机制以及诊断的研究逐步深入，现已从细胞水平进展到分子水平乃至目前的基因水平。目前，对Hp 感染的诊治研究已成为消化学科
研究的热门课题，临床上杀灭和根除Hp 的方法已从单一药物，转为二联和三联，原因在于发现单一的抗生素易产生耐药性，不易杀灭和根除Hp ，据文献报道[2]，鉍剂三联在全世界总的根除率是78%～89%；本研究观察根除达90.0%，溃疡愈合率达92.8%，且严重副反应率为0，无一例退出，对照组副反应为10.0%,3例退出。二联、三联，甚至四联疗法的相继问世，取得令人满意的效果，但部分患者由于不能耐受药物的副作用而退出，笔者采用自拟“胃舒”汤联合丽珠胃三联难治性Hp 感染取得较好的疗效。从中医观点来看,Hp 所引起的症状属中医的“腹胀”、“脘痞”、“胃痛”、“反胃”等范畴。方中党参、鸡内金、黄芪、陈皮，具有健脾、消胀、和胃、助消化作用；黄连、黄柏、公英、二花、木槿皮有杀菌、消炎作用，结合西药，标本同治，既弥补了西药不足，又体现祖国中医学辨证论治的思想。通过两组对照观察，中西医结合明显优于单纯西药。提示：中西医结合Hp 有协同作用，能提高效果，减少不良反应，是目前Hp 的有效方法。
参考文献:[1] 刘天舒，王吉耀，陈世耀，等.幽门螺杆菌相关性胃部疾病的病
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532实用医技杂志2007年6月第14卷第17期(旬刊) J P MT,June .2007,Vol .14,No .17(Iss ued Every Ten Days )
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中频炉炼钢120.0P 0.012.01712..
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