雷贝拉唑㊁胶体果胶铋联合两种抗生素HP 相关性胃炎的效果观察 霍江波，于淑霞，陈娟，徐涛，王珺，王蕾
(首都医科大学大兴教学医院消化内科，北京102600)
摘要：目的观察并分析雷贝拉唑肠溶胶囊㊁胶体果胶铋联合两种抗生素(幽门螺旋杆菌)HP 相关性胃炎的应
用价值㊂方法选取2018年1月-2018年12月于我院的600例HP 相关性胃炎患者为研究对象，将其中接受雷贝拉唑肠溶胶囊㊁胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁克拉霉素胶囊的300例患者归为对照组，接受雷贝拉唑肠溶胶囊㊁胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁盐酸左氧氟沙星胶囊的300例患者归为观察组，随访12个月，比较两组患者的效果㊁临床症状消失时间㊁不良反应发生率㊁HP 感染复发率以及患者满意率㊂结果(1)观察组有效率91.00%，对照组有效率75.00%，二者比较差异有具有统计学意义(P <0.05);(2)观察组平均临床症状消失时间(19.65±4.57)d ，对照组平均临床症状消失时间(30.28±5.33)d ，两组数据比较差异有具有统计学意义(P <0.05);(3)观察组不良反应发生率6.00%，对照组不良反应发生率15.00%，二者比较差异有具有统计学意义(P <0.05);(4)观察组HP 复发率为3.02%，对照组HP 复发率为11.66%，二者比较差异有具有统计学意义(P <0.05);(5)观察组满意率为95.00%，对照组满意率为85.00%，二者比较差异有具有统计学意义(P <0.05)㊂结论雷贝拉唑胶囊㊁胶 体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁盐酸左氧氟沙星胶囊HP 相关性胃炎，疗效更好，应用价值更高，值得临床推广㊂
关键词: 雷贝拉唑; 胶体果胶铋; 阿莫西林; 克拉霉素; 左氧氟沙星; 幽门螺旋杆菌相关性胃炎 中图分类号:R516,R573.3 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)05-0139-03
基金项目：北京市卫生局重点攻关计划(No.首发CA2014-2-2021)作者简介：霍江波(1978-)，男，硕士研究生，主治医师㊂从事内镜下相关疾病研究㊂
胃炎是指各种原因引起的胃粘膜炎性改变，根据其发病时间，可分为急性胃炎和慢性胃炎，多数急性胃炎经积极可治愈，部分急性胃炎，由于各种因素的干扰，如患者饮食不规律等，常可演变为慢性胃炎，胃炎一旦发展成慢性胃炎，其病情容易反复，尤其是当慢性胃炎合并了HP 感染时，其用药变得更为复杂，疗程变得更加漫长〔1〕㊂近年来，多篇文献报道显示〔2-3〕，慢性胃炎，尤其是HP 相关性胃炎的发病率逐年升高，且有年轻化趋势，严重危害人类健康㊂
基于此，笔者对在我院采取不同方案的600名HP 相关性胃炎进行临床观察并分析，对比不同方案的临床应用价值，现将研究结果汇报如下㊂1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月于我院的600例HP 相关性胃炎患者为研究对象，将
其中接受雷贝拉唑肠溶胶囊㊁胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁克拉霉素胶囊的300例患者归为对照组，接受雷贝拉唑肠溶胶囊㊁胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁盐酸左氧氟沙星胶囊
的300例患者归为观察组，其中观察组男168例，女
132例，年龄30~70岁，平均45.25±6.48岁；观察组男152例，女148例，年龄32~68岁，平均45.78±5.31岁，两组患者性别㊁年龄等一般资料无明显差异(P >0.05)㊂纳入标准:(1)年龄>18岁;(2)所选患者均经胃镜等检查确诊为HP 相关性胃炎，且为首次诊断及㊂排除标准:(1)合并消化道溃疡㊁肿瘤㊁出血㊁息肉者除外;(2)期间或前4周，因感冒或其它疾病口服抗生素及有消化道副作用药物者除外;(3)严重肝㊁肾功能不全者除外;(4)妊娠或哺乳期女性除外;(5)有相关药物过敏史者除外㊂所选患者对本调查研究知情并签同意书，研究经医院伦理委员会批准同意㊂
1.2 研究方法
1.2.1 方法 两组患者均口服雷贝拉唑肠溶胶囊(珠海润珠制药，国药准字H20052317，规格:10mg*
7s /盒，用法:20mg /次,2次/d)㊁胶体果胶铋胶囊(华北制药，国药准字H20073590，规格:50mg *36粒/盒，用法:200mg /次,2次/d)；对照组联合阿莫西林胶囊(珠海联邦制药，国药准字H44021518，规格0.
5g*24s /盒，用法:1.0/次,2次/d)㊁克拉霉素胶囊(扬子江制药，国药准字H20050292,0.25mg*6s /盒，用法:0.5mg /次,2次/d)，观察组联合口服阿莫西林胶囊(同前)㊁盐酸左氧氟沙星胶囊(0.1g*12s /盒，用法:0.2g /次,2次/d)，疗程均为14d㊂
1.2.2 观察指标 观察两组患者的效果㊁临床症状消失时间㊁不良反应发生率㊁HP感染复发率以及患者满意度㊂停药2周后复查13C呼气试验及胃镜，后随访12个月，观察病情复发情况㊂疗效评判标准:(1)治愈：后胃炎相关症状如反酸㊁嗳气㊁腹胀㊁腹痛等完全消失,HP(-)，胃镜检查炎性病灶面积消失;(2)显效：后胃炎相关症状显著改善,HP
(-)，胃镜检查炎性病灶消失面积>75%;(3)有效：后胃炎相关症状有所缓解,HP(-)，胃镜检查炎性病灶消失面积50%~75%;(4)无效：后胃炎相关症状无明显变化,HP(+)，胃镜检查炎性病灶面积与前比较无明显变化，有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数㊂患者满意度评分采用自制问卷调查的方式，按总分100分进行评分，评分标准中，满意≥90分，较满意60~89分，不满意<60分，满意数+较满意数=总满意数㊂
1.3 统计学方法 使用SPSS2
2.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数采用卡方检验，若P<0.05，则提示数据比较差异显著㊂
2 结果
探针天线
2.1 效果比较 观察组治愈149例㊁显效124例㊁有效17例㊁无效10例，有效率为91.00% (273/300)；对照组治愈120例㊁显效105例㊁有效45例㊁无效30例，有效率为75.00%(225/300)㊂二者比较差异有统计学意义(χ2=9.072,P<0.05)㊂2.2 临床症状消失时间比较 两组胃炎相关症状如反酸㊁嗳气㊁腹胀㊁腹痛等症状完全消失时间对比，观察组平均症状消失时间(19.65±4.57)d，对照组平均症状消失时间(30.28±5.33)d，两组数据比较差异有具有统计学意义(P<0.05)㊂
2.3 不良反应发生率比较 观察组出现皮疹6例，恶心5例，失眠4例，头晕3例，不良反应发生率为6.00%(18/300)；对照组出现恶心10例，失眠7例，头晕和便秘各6例，腹痛㊁腹泻㊁头痛㊁皮疹各4例，不良反应发生率为15.00%(45/300)，二者比较差异有具有统计学意义(χ2=4.310,P<0.05)㊂
2.4 HP复发率比较 随访12个月，观察组HP复发率为
3.02%，对照组HP复发率为11.66%，二者比较差异有具有统计学意义(P<0.05)㊂
2.5 患者满意率比较 观察组满意165例㊁较满意120例，满意率为95.00%(295/300)；对照组满意136例㊁较满意119例，满意率为85.00%(255/300)，二者比较差异有具有统计学意义(χ2=5.556,P<0.05)㊂3 讨论
随着社会的发展和进步，以及现代医学的不断进步,HP相关性胃炎对人类的危害越来越受到社会的关
注㊂首先,HP相关性胃炎对人类主要危害之一，就是它具有传染性〔4-5〕，可通过口-口㊁粪-口和胃-口途径在人-人之间传播，且普遍人易感㊂其次，中国HP感染具有低龄化趋势，尤其是11~12岁儿童发病率较高，由于患儿病情具有抵抗力差㊁病情复杂㊁病情容易反复等特点，因而其日常㊁生活㊁学习，乃至身心健康均受到严重影响㊂再次，长期以来，广大人民众对HP感染存在重视程度不足的客观现象〔8〕，一方面，未注重相关HP感染筛查；另一方面，在已知或未知家庭成员中有HP相关性胃炎患者的情况下，仍混用餐具，因而在导致部分患者病情反复的同时，也将HP传染给了其他家庭成员㊂
此外，抗生素耐药使得抗HP方案存在不稳定的客观情况〔9-10〕，因而临床医生在选用抗HP药物时，除了往往需要多联给药外，还常需根据患者的病情调整方案，尤其是对于病情复发的患者，其抗生素的使用显得更为复杂，此外还需指出的是，由于多数抗生素不宜用于低龄患者，因而也造成了临床方案的用药困难㊂
综上所述，如何选择合适的方案，早期㊁积极㊁有效地控制HP相关性胃炎的病情进展，提高临床疗效，缩短疗程，降低复发率，在HP相关性胃炎的中，具有重要临床意义㊂笔者通过临床实践证明，在年满18岁的患者中，使用雷贝拉唑胶囊㊁胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊㊁盐酸左氧氟沙星胶囊HP相关性胃炎，疗效显著，疗程较短，不良反应较少，复发率较低，患者满意度较高，临床应用价值较高，值得进一步推广及探讨㊂
参考文献:
〔1〕 王仲略，周刚，沈慧琳.慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床效果〔J〕.中华医院感染学杂志,2015,25
平面涡卷弹簧(8):1817.
〔2〕 骆泉，赵洁，徐关根，等.幽门螺杆菌感染与不同胃炎及病理之间的关系〔J〕.中华医院感染学杂志,2016,26
(11):2476.
〔3〕 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见精简版(2017年，上海)〔J〕.重庆医学,2017,40(12):705.〔4〕 崔璨璨，李长锋，张斌.幽门螺旋杆菌感染方案的研究现状和进展〔J〕.吉林大学学报(医学版),2017,43
(6):1287.
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明显差异(P>0.05)，后研究组患者肺功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)，见表1㊂
2.3 病情改善情况 研究组无效㊁有效㊁显效和临床控制分别为0例(0.0%)㊁11例(22.0%)㊁9例(18.0%)和30例(60.0%)，对照组分别为9例(18.0%)㊁20例(40.0%)㊁7例(14.0%)和14例(28.0%)，研究组患者临床有效情况明显高于对照组(P<0.05)㊂
2.4 不良反应发生情况 对照组患者声嘶㊁心悸〔5例(10.0%)㊁3例(6.0%)〕的发生率显著高于研究组〔1例(2.0%)㊁0例(0.0%)〕(P<0.05)㊂表1 两组患者前后肺功能改善情况
对比(%,n=50)
组别
FEV1增加量
前后
1周后1个月
FEV1预计值(⎺x±s)
前后tap 完全饲养
1周后1个月
研究组0313752.3±4.372.6±5.588.5±7.1对照组0283153.2±4.570.1±3.275.6±6.5χ2 1.000 4.235 5.635 1.201 5.352 6.352 P>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05
3 讨论
重度支气管哮喘是临床上较为常见的气道炎症，患者分布在多种年龄段中，并且年龄有低龄化的趋势㊂临床通过临床症状判断患者是否符合重度支气管哮喘，患者临床症状以呼吸困难㊁持续哮喘为主，严重影响了患者的身心健康㊂信必可是临床上较为常见的哮喘疾病的药物，属于一类吸入剂，主要适用于慢性阻塞性肺部疾病患者和哮喘病患者，但是相关资料〔3〕显示，当单纯的信必可哮喘时并不能很好的控制患者的病情，需要加以相关的皮质激素或者是受体激动剂进行联合使用方可取得很好的临床效果〔4〕㊂异丙托溴铵是一种抗胆碱能支气管扩张剂，属于非脂溶物，主要作用机理是抑制患者机体内的乙酰胆碱收缩气道平滑肌，进而使得患者呼吸顺畅，降低哮喘病症的发生〔5〕㊂在本研究中，研究组患者和对照组患者经过1个疗程(1周)的后，研究组和对照组患者病情都得到缓解和改善，两组患者的ACT评分㊁FEV1增加量和FEV1预计值存在明显差异(P<0.05)，由此可见采用信必可联合异丙托溴铵能够显著改善控制患者哮喘的病情，而单纯的应用信必可的效果较差㊂本研究结果还显示，研究组患者肺功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)；研究组患
者临床有效情况明显高于对照组(P<0.05)；对照组患者声嘶㊁心悸的发生率显著高于研究组(P<0.05)㊂由此可见，采用信必可联合异丙托溴铵后患者哮喘病情缓解的同时肺功能得到改善，可见采用信必可联合异丙托溴铵重度支气管哮喘㊂本文研究样本数量较少，为了进一步研究，我院将在后期扩大样本量，为证实重度支气管哮喘应用信必可联合异丙托溴铵的安全性及有效性提供更详实的依据㊂综上所述，临床采用信必可联合异丙托溴铵重度支气管哮喘可以显著缓解患者得病情，提高安全性，改善患者生活质量，促进患者康复，值得在临床进一步采用和推广㊂
参考文献:
〔1〕 刘玮霞.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效观察〔J〕.中外医学研究,2016,14
(17):7.
〔2〕 王红阳，崔存晓，喻昌利，等.信必可都保对重度COPD 患者稳定期疗效影响〔J〕.临床肺科杂志,2013,18
(2):259.
步进梁式加热炉〔3〕 徐苏，黄周庆.门诊使用爱全乐联合沐舒坦雾化吸入辅助婴幼儿肺炎疗效观察〔J〕.现代山药去皮机
医药卫生,
2017,10(9):120.
〔4〕 欧阳万青，陈志忠，林远杰.信必可吸入支气管哮喘近期疗效观察〔J〕.福建医药杂志,2008,30(5):123.〔5〕 朱筱慧，林云辉，赵慧霞，等.应用苏黄止咳胶囊联合信必可吸入咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效及安
全性〔J〕.中国医药指南,2016,4(34):252.
(收稿日期:2019-03-08；修回日期:2019-04-11)
(上接140页)
〔5〕 寿晓玲，胡芬，朱利月，等.幽门螺旋杆菌感染与原发性高血压患者靶器官功能损害相关性分析〔J〕.中华医院
感染学杂志,2018,28(12):1819.
〔6〕 王红旗，杨爱平，张国祥，等.杭州萧山区儿童幽门螺旋杆菌抗体谱检测结果分析〔J〕.中国卫生检验杂志,
2014,24(7):958.
〔7〕 赵帅，徐樨巍，李爱华.北京城区无症状儿童幽门螺杆菌感染的流行病学调查〔J〕.中国实用儿科杂志,2017,
32(10):754.〔8〕 汪荷，黄津芳，赵鸿雁，等.健康体检人幽门螺旋杆菌感染状况调查〔J〕.中国卫生统计,2012,29(5):734.〔9〕 巩会杰，张逸强，李东方.不同分型幽门螺杆菌感染对消化性溃疡患者血清IL-10㊁IL-17及TNF-α水平的
夜光路面
影响〔J〕.传染病信息,2018,31(3):264.〔10〕 熊晶晶，黄永坤.益生菌在抗儿童幽门螺杆菌感染中的应用〔J〕.中国实用儿科杂志,2017,32(2):106.
(收稿日期:2019-03-09；修回日期:2019-04-16)
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