中药熏洗疗法
一、历史渊源
中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在《金匮要略》中已经记载：“狐惑之为病，……蚀于下部则咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。
二、机理
中药熏洗疗法，以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，具有清热解毒，消肿止痛，收敛止血等作用。rake接收机
三、适应症
适用于内痔脱垂、嵌顿、术后水肿、外痔肿痛、脱肛、肛周湿疹等。
四、禁忌症
1.妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴。 2.伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。牌坊制作
3.内痔出血量较大时，缝合伤口术后禁用。
五、操作流程
1.物品准备：熏洗药物、浴具。热水约1500ml左右。boin
2.患者准备：排净大小便。
3.一般在药中加水1500ml左右，沸后20分钟，在将芳香药物加入，煎沸后即可使用。
4.将煎好的药汤趁热倒入浴具内，暴露患者臀部，先用药热气熏蒸患处约5～10分钟，再用毛巾浸汁热敷局部，带药液温度降到40℃左右时，嘱患者将臀部坐与浴具内，药液泡洗患处约15分钟。
5.无菌纱布擦干。
6.每日2次，每次20～30分钟。以7～10天为1疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。
六、注意事项
熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。
合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。
七、应急预案
1.皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。
2.对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等
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健康教育处方十
高热病
1、绝对卧床休息。
2、进食高热量、高蛋白、富含维生素，易消化的流质或半流质饮食。
3饮水，每日入液量应大于2500ml。尤其用激素消炎药等药物降温时大量饮水。
4 室内通气换气，保持空气清新。 计量罐
5、 用酒精、冰袋物理降温时有以下部位禁用冰袋：（1）枕后（2）耳廓（3）阴囊（4）心前区（5）腹部（6）足心。血小板减少的病人禁用酒精擦浴。
6注意口腔卫生，每日应用杜仲橡胶种植1/5000洗必泰漱口液含漱。
7退去后，及时更换衣物，避免着凉。
健康教育处方十一
咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人长因各种原因导致咳嗽无力或不会咳嗽
咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。
咳嗽咳痰保健方法：
1. 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2. 胸部扣击发：扣才击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击胸壁，每次扣击5—15分钟。
3体位引流方法：
1. 根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。
2. 痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇作深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。
3. 引流应在饭前进行，每日2—4次，每次15—30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。
4. 以下情况不宜作体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1—2周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
4. 湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。 注意事项：
1. 防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽这。
2. 避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；也可导致体内水储留、心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10—20分钟为宜。
3. 控制湿化温度：温度过高引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反映。一般温度在35—37度之间。
5.机械吸痰。
辅助措施：
5. 加强营养补充。
6. 每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。
保健措施：
1．养成定时大便习惯，重建排便条件反射。
2．产妇和年老体弱者，应坚持作仰卧起坐和提肛肌锻炼，以加强腹肌和其它排便肌肉的力量。
3．每天清晨喝一大杯盐开水（有高血压病者不宜），并多食蜂蜜。芝麻，胡桃等润肠食物，对排便有利。
4．多食含粗纤维的食物，如笋，芹菜。青菜。山芋等。
5．一旦二天不排便，就叮服用轻泻剂迪便，以免大便在直肠内停留过长，老年人不能用力迸气排便，以免发生脑血管意外。
6．经常便秘者可用胃肠动力药物通便等.
随着人们生活水平的提高,我国已进入老龄化国家,高龄人易出现昏迷、瘫痪、恶病质等,压疮发生率会大大地增加。我院自行研制的中药生肌玉红膏在压疮方面已应用20余年,疗效甚佳。自2000年2008年统计,用生肌玉红膏压疮10例,其中男性6例,女性4例,II°压疮7例,III°压疮3例,治愈率达百分之百。现仅举我科一典型病例,谈辩证施护的体会。1简要病史患者:程东胜,男,84岁,于9:50分被抬入病房。T:36.9℃P:80次/分T:30次/分Bp:140/85mmHg。入院时病人舌淡苔白,脉细数,神志清,精神萎糜,体质消瘦,面萎黄,语声低微,头晕乏力,食欲不振,既往脑血栓卧床八余年。检查时发现尾骶骨处有一6×5厘米面积的压疮,深度2.0厘米,创面暗红,且有黄脓汁。入院诊断:席疮(中医)压疮(西医)2病因分析压疮是由于久病卧床,气血虚衰,脏腑功能减弱,阳气不运,阴气阻遏,气血不能宣通,使肌肤失养。受压部位气血运行受阻,气滞血瘀,经脉不通,致使肌肤、皮肉筋脉失于温煦需养,而形成 压疮。3施护要点该患由于年龄高,生活不能自理,疾病久治不愈,自己对疾病已缺乏信心,心理压力大,脾气爆燥。
中药 湿 润 暴 露 疗 法 治 疗 烧 伤 的 辨 证 施 护
烧伤 多因热毒之气 炽盛 ， 腐烂 皮 肉， 甚至 火毒 内攻 可现 不同脏腑兼证 。病位在肌肤 ，可深达脏腑
２ 分型施护及饮食 护理 ．
１ 火毒 伤津 型 ： 见 ： 因壮 热烦 躁 ， ．． 证 多 口干 喜饮 ， 便秘 尿
赤 ； 红 绛 而 于 ， 黄 或 黄 糙 ， 洪 数 或 弦数 。 临床 多 见 于 中 度 舌 苔 脉以下烧伤 ， 治宜清 热解 毒 ， 益气养 阴。辨证施护 ： 由于 自身耗损
较 大 ， 应 选 择 对 治 疗 用 药 有 协 同作 用 的 食 物 ， 食 性 与 药 性 故 使 相顺应 ， 以滋 养 津 液 。 选 用 水 竹 叶 绿 豆 汤 及 新 鲜 蔬 菜 、 白 萝 大 卜 可清热解毒之品 ， 食辛辣 、 腻之品 。 等 忌 肥 ２５２ 阴伤阳脱型 ： 见 ： 疲倦 卧 ， 苍 白， 吸气 微 ， ．． 证 神 面 呼 表
１１ 一般资料 ．
２ 烧伤患者 中 ， １ ２例 男 ７例 ， ５例 ； 龄 ８个 女 年
月 ～ ５岁 ， ６ 中位年龄 ３ ５岁 ； 中 火毒 伤津 型 １ 其 ４冽 ， 阴伤 阳脱
型 ７例 ， 毒 内 陷型 １ ， 血 两 虚 型 ９例 ， 虚 阴伤 型 ６例 。 火 例 气 脾 １２ 治 疗 方 法 ． 在 积 极 输 液 治 疗 和 常规 护理 的 基 础 上 应 用 紫
情淡 漠 ， 嗜睡 ， 自汗 肢冷 ， 温不 升反 低 ， 体 尿少 ； 全身 或 局部 水
肿 ， 面大量液 体渗 出 ； 淡 暗苔 黑灰 脉微 欲绝 或虚 大无 力 。 创 舌 临 床 多 见 于 中 度 及 以上 烧 伤 ， 证 宜 回 阳救 逆 ， 气 沪 阴 。 患 本 益
草油局部外敷。小面积轻度 烧伤 ， 可单用 外治 法 ； 面积 重度 大
烧 伤 ， 须 内外 兼 治 ， 西 药 结 合 治 疗 。 内治 原 则 以清 热 解 毒 、 必 中 益气养阴为主。外治在于正 确处理 烧伤创 面 ， 持创 面清 洁 ， 保
者大量 液体渗出 ， 体质 消耗严重 ， 阴两伤 ， 气 正气 虚损 ， 抵抗力
降 低 。故 应 鼓 励 患 者 进 食 ， 以绿 豆 汤 、 瓜 汁 、 果 露 、 花 甘 西 水 银 草 汤 等 代 茶 频 服 ； 食 以高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 、 渣 、 消 饮 高 高 少 易 化食物 为主， 食新鲜蔬菜 、 果等。 多 水
２ ５３ 火毒 内焰 型 ： 见 ： 热 不 退 ， ．． 证 壮 口干 唇 燥 ， 动 不 安 ， 躁 大
预防和控制感染 ， 促进愈合 。操作方法 ： 严格遵守无 菌原则 ， 清
创 前 可 给 予 注 射 镇 静 止 痛 剂 以防 止 发 生 疼 痛 性 休 克 ， 剪 创 面 修
处毛发和指（ ） ， ３ ３ ｑ 无菌生理盐水充 分冲洗创 面 ， 趾 甲 用 ５～ ７Ｃ 轻轻抹去 附着 物 ， 去无 活 力表皮 ， 开大 水泡 ， 修 剪 直至 创 面清 洁。创周皮肤用 ０ ５ 碘伏 常规 消毒 ， 干 ， ．％ 待 取适 量浸 透无 菌
紫 草 油纱 布 外敷 创 面 ， 天 １ ２次 ， 续 ３～５ 每 ～ 连 ｄ后 改 为 每 天 １
次 ， 至创面愈合 。 直 ２ 辨 证 施 护
便 秘 结 ， 便 短 赤 ； 红绛 而 干 ， 黄 或 黄 燥 ， 焦 干起 刺 ， 弦 小 舌 苔 或 脉
数等 。临床多见于特重度烧伤 ， 治法宜清热凉血解毒 。辨证施 护： 采取适当的体位 ， 吸氧 ， 保持 呼吸道通 畅 ， 密观察生命 体 严 征变化 ， 备好急救药品 。食 清淡易消化富营养食物 ， 忌辛辣 。
２５４ 气血两虚 型 ： 见 ： 病 后期 ， 毒 渐退 ， 神疲倦 ， ．． 证 疾 火 精 气
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