一、课程简介
外科学是临床医学的重要组成部分，随着科技不断发展，现代外科学的范畴已包括以下五大类：损伤；感染；肿瘤；畸形；某些须外科手术的其它疾病，如肠梗阻等。外科学课程包括介绍这些疾病的病因、病理、诊断、预防和等知识，并强调上能运用适当的外科技术，学生在完成该课程后应能掌握常见外科疾病的临床知识和相应操作技能。外科学具体内容包括以下部分：外科基础、外科常见疾病。外科基础主要论述外科的基本理论、基本知识和基本技能。外科疾病部分介绍疾病的原因、发展规律、病理、临床表现、检查方法、诊断要点、鉴别诊断、预防和原则、手术适应征等。 本门课程同时与国家级考试接轨，特别结合了国家执业医师资格考试要求，知识要点均应列为掌握层次。
二、理论教学内容
1.绪论
了解内容：外科疾病。外科学分科。怎样学习外科学。外科学发展简史。
2.无菌术
掌握内容：灭菌、消毒概念和方法。手术切斜、物品的灭菌和消毒法。手术人员的洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。手术区皮肤的消毒和铺巾。手术时的无菌操作规则。
了解内容：手术室管理。
3.外科病人的体液失调
掌握内容：水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。水和钠的代谢紊乱的病因和分类、临床表现、诊断、。低钾血症的病因、临床表现、诊断和；高钾血症病因、临床表现、诊断和。代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和；代谢性碱中毒病因、临床表现和。水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则。
了解内容：体内水、电解质的分布及含量。体液平衡及渗透压的调节，酸碱平衡的维持；钙、镁、磷的异常；呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的病因、临床表现和。
4.输血蜂盘
掌握内容：合理输血，输注血液成分的优点、常用血液成分特征、合理输血原则、输血的适应证、血液保护。输血的途径、速度和注意事项。血液成分制品的用途。
了解内容：自体输血的作用。血浆代用品。
5.外科休克
异形模板掌握内容：外科休克的分类、病理生理（发病机制）、临床表现、诊断与监测、。低血容量休克的病因和发病机制、临床表现、诊断、。感染性休克的常见致病菌和发病机制、临床表现、。
6.麻醉
掌握内容：ASA 分级；麻醉前用药的目的，药物选择，常用药物及剂量。全身麻醉：吸人麻醉药MAC 定义，影响吸入麻醉药肺泡浓度的因素；常用吸入麻醉药的临床应用；常用静脉麻醉药的临床应用；肌松药的作用机制和分类，两类肌松药的各自特点，应用肌松药的注意事项；常用麻醉辅助用药的作用和用法；气管插管术的并发症；通用临床麻醉深度判断标准；全身麻醉的并发症及处理。局部麻醉：局部麻醉定义，分类；局麻药的不良反应，表现及处理；常用局麻药的分类、极量及作用时间；臂丛神经阻滞不同入路适应症及并发症；颈丛神经阻滞不同人路适应症及并发症。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞麻醉的适应证、禁忌证及并发症；硬膜外阻滞穿刺间隙的选择，硬膜
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外麻醉的适应证，术中、术后并发症及处理；蛛网膜下腔和硬膜外阻滞常用局麻药及给药方法；硬膜
外穿刺术及验证硬膜外腔的测试方法。麻醉期间呼吸、循环功能的监测和管理；麻醉恢复期的监测和管理。控制性降压的定义，方法，适应证，禁忌证和并发症；全身低温的定义，分类。麻醉前准备事项。全身麻醉：常用吸人麻醉药的理化性质，药理特性；常用静脉麻醉药的理化性质，药理特性；气管插管术的目的，途径，实施过程；全身麻醉的诱导，维持方法。局部麻醉：局麻方法的优缺点；肋间神经阻滞的定位，并发症；指（或趾）神经阻滞定位及并发症。椎管内麻醉：椎管内麻醉解剖；椎管内麻醉生理；腰椎穿刺术。麻醉期间病人全身情况的观察和体温监测。控制性降压施行的基本原则；全身低温对生理的影响及适应证。
了解内容：麻醉前病情评估。全身麻醉：麻醉机的基本结构和应用；乙醚麻醉深度的分期。局麻药的化学结构，理化性质，吸收分布，生物转化和清除。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞的分类；骶管阻滞。常用降温方法。体外循环。
7.重症监测与复苏
掌握内容：初期复苏的任务和步骤（A、B、C）。常用血流动力学监测项目及其临床意义；呼吸、循环骤停的诊断。多器官功能障碍综合征的概念、病因和发病机制；急性肾功能衰竭的病因、临床表现、诊断和防治。
了解内容：重症监测室（ICU）概况，ICU 人员、病床、设备、管理等特点及其收治，春准；重
危病人病情评估方法；呼吸功能监测意义，方法及常用参数；换气功能衰竭、通气功能衰竭及机械通气的临床应用；常用通气模式；循环功能的评估，根据监测结果指导。心肺脑复苏的概念；后期复苏；复苏后。多器官功能障碍综合征的防治；急性肝衰竭的病因、临床表现和诊治。
8.疼痛
掌握内容：疼痛的分类；VAS，VRS 评分法；癌症疼痛的三阶梯疗法。慢性疼痛常用方法；椎管内注药方法，并发症及预防；术后镇痛方法。
了解内容：疼痛的病理生理变化；星状神经节和腰交感神经节阻滞方法。
9.围手术期处理
掌握内容：围手术期的概念。手术时限分类和术前准备的目的、一般准备、特殊准备。术后常
规处理与监测；术后不适的处理。术后主要并发症的临床表现、预防及处理。
10.外科病人的营养代谢
掌握内容：人体的基本营养代谢；饥饿、感染、创伤后的代谢变化；营养状况的判定。肠外营养的概
念、制剂、全营养混合液、输入途径、适应症、并发症、监测。肠内营养的概念、制剂、适应症、并发症。
了解内容：肠内营养的途径选择和输注。
11.外科感染
掌握内容：感染发生的分类、原因、预防、病理、诊断与鉴别诊断、。软组织急性化脓性感染：疖的病因、临床特点和；痈的病因、临床特点和；急性蜂窝织炎的病因、临床特点和；丹毒的病因、临床特点和；甲沟炎的病因、临床特点和；脓性指头炎的病因、临床特点和。全身化脓性感染的种类、诊断、。破伤风的病原菌、临床表现、诊断、防治。气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、防治。抗菌药物在外科感染中的应用。
了解内容：浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎。急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎；掌深间隙急性
细菌感染。
12.创伤
掌握内容：创伤的分类、诊断、创口的判断、清创术、急救及、影响伤口愈合的局部和全自复位保险丝
身因素及。火器伤的特点及。
了解内容：战伤的急救原则。
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13.烧伤、冷伤、犬咬伤、虫蜇伤
掌握内容：烧伤病理生理特点和临床分期；烧伤面积的估算；烧伤深度的识别；烧伤休克的临床表现与；烧伤的现场急救、转送与初期处理；烧伤的原则；烧伤全身性感染的诊断与防治。电烧伤的特点与急救。
了解内容：大面积Ⅲ°烧伤的植皮方法。吸入性损伤、化学烧伤、冷伤的临床表现与防治；咬蜇伤的原则。
14.肿瘤
掌握内容：肿瘤的概念、分类和病因。良恶性肿瘤的临床与病理特点。恶性肿瘤的诊断、分期与转移方式、和预防。
15.移植
掌握内容：器官移植分类和概念。常见的器官移植。
了解内容：器官移植的概况，移植免疫、急性排斥反应的防治。供、受者的选择及供移植用脏器的保存。
16.外科微创技术
掌握内容：微创的基本概念和基本要素。腔镜外科技术。内镜技术。
了解内容：介入技术。
三、实习教学内容
1.无菌术
基本内容：灭菌、消毒概念和方法。手术切斜、物品的灭菌和消毒法。手术人员的洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。手术区皮肤的消毒和铺巾。手术时的无菌操作规则。
基本要求：掌握无菌术在外科洗手、消毒、铺无菌巾、穿手术衣等方面的临床应用。
2.外科病人的体液失调
基本内容：水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。水和钠的代谢紊乱的病因和分类、临床表现、诊断、。低钾血症的病因、临床表现、诊断和；高钾血症病因、临床表现、诊断和。代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和；代谢性碱中毒病因、临床表现和。水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则。
基本要求：掌握外科病人酸碱平衡失调及电解质紊乱的临床判定及原则。
3.输血、外科休克
基本内容：合理输血，输注血液成分的优点、常用血液成分特征、合理输血原则、输血的适应证、血液保护。输血的途径、速度和注意事项。血液成分制品的用途。外科休克的分类、病理生理（发病机制）、临床表现、诊断与监测、。低血容量休克的病因和发病机制、临床表现、诊断、。感染性休克的常见致病菌和发病机制、临床表现、。
基本要求：掌握临床输血的适应症及成分输血的应用。掌握外科休克的病理生理、临床表现、常规的检测及原则。
4.麻醉
基本内容：麻醉前用药的目的，药物选择，常用药物及剂量。常用麻醉方法。麻醉前准备事项。麻醉
期间病人管理。
基本要求：掌握常见麻醉方法、重症监测及心肺复苏。
5.重症监测与复苏
基本内容：初期复苏的任务和步骤（A、B、C）。常用血流动力学监测项目及其临床意义；呼吸、循环骤停的诊断。多器官功能障碍综合征的概念、病因和发病机制；急性肾功能衰竭的病因、临床表现、诊断和防治。
基本要求：重症监测室（ICU）概况，ICU 人员、病床、设备、管理等特点及其收治，春准；
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重危病人病情评估方法；呼吸功能监测意义，方法及常用参数；换气功能衰竭、通气功能衰竭及机械通气的临床应用；常用通气模式；循环功能的评估，根据监测结果指导。心肺脑复苏的概念；后期复苏；复苏后。多器官功能障碍综合征的防治；急性肝衰竭的病因、临床表现和诊治。
6.围手术期处理
明星脸相似度基本内容：围手术期的概念。手术时限分类和术前准备的目的、一般准备、特殊准备。术后常
规处理与监测；术后不适的处理。术后主要并发症的临床表现、预防及处理。
基本要求：掌握围手术期的基本处理原则。
7.外科病人的营养代谢
基本内容：人体的基本营养代谢；饥饿、感染、创伤后的代谢变化；营养状况的判定。肠外营养的概念、制剂、全营养混合液、输入途径、适应症、并发症、监测。肠内营养的概念、制剂、适应症、并发症。
基本要求：掌握外科病人常见的营养支持原则。
8.外科感染
基本内容：感染发生的分类、原因、预防、病理、诊断与鉴别诊断、。软组织急性化脓性感染：疖的病因、临床特点和；痈的病因、临床特点和；急性蜂窝织炎的病因、临床特点和；丹毒的病因、临床特点和；甲沟炎的病因、临床特点和；脓性指头炎的病因、临床特点和。全身化脓性感染的种类、诊断、。破伤风的病原菌、临床表现、诊断、防治。气性坏疽的病原菌、临床表现、诊断、防治。抗菌药物在外科感染中的应用。
基本要求：掌握外科感染的概论及常见外科感染的诊治原则。
9.肿瘤
基本内容：肿瘤的概念、分类和病因。良恶性肿瘤的临床与病理特点。恶性肿瘤的诊断、分期
与转移方式、和预防。
基本要求：掌握肿瘤的概念、分类和病因。常见良恶性肿瘤的临床与病理特点、诊断、分期与
转移方式、和预防。
10.外科微创技术
线性驱动器
基本内容：微创的基本概念和基本要素。腔镜外科技术。内镜技术。
基本要求：掌握微创的基本概念和基本要素。腔镜外科技术。内镜技术。
四、参考资料
《外科学》第八版.吴在德、吴肇汉主编.人民卫生出版社.2013 年3 月出版
《黄家驷外科学》第七版.吴孟超、吴在德主编.人民卫生出版社.2008 年10 月出版
《2016 年医师资格考试大纲——临床执业医师》.医师资格考试专家组主编.人民卫生出版社.2015 年12 月出版
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