设备代码：
设备类别：
电价查询设备品种：□曳引驱动乘客电梯□曳引驱动载货电梯单位内编号：
排查治理日期：
有限责任公司
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说明...................................... (3)
电梯鼓式制动器专项排查治理记录 (4)
支撑梁电梯鼓式制动器专项排查治理工作见证材料 (5)
说明
1.本报告格式适用于电梯鼓式制动器专项排查治理的记录。
2.排查治理依据
（1）《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017）
丰年虾孵化器（2）《市场监管总局办公厅关于开展鼓式制动器安全隐患专项排查治理的通知》（市监特设函〔2021〕564号）
（3）《四川省市场监督管理局办公室关于开展鼓式制动器安全隐患排查治理的指导意见》（川市监办〔2021〕63号）
3.“操作情况”在相应□栏中“√”。
exosip4.排查治理中更换的松闸顶杆、所用工具及相关材料均为制造单位提供的合格产品。
5.本报告无相关人员签名、未填写排查日期、未加盖相关单位专用章或公章视为无效。
锅炉制造6.本报告须由计算机双面打印输出，或者用黑钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章及修改日期。
7.本报告一式四份，由特种设备检验机构、使用单位、维保单位和制造单位或（驱动主机制造单位和型式试验机构）分别保存。
电梯鼓式制动器专项排查治理记录
防裂霜第 4 页共7 页
电梯鼓式制动器专项排查治理工作见证材料
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