【障碍评定】
（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。
C1、2：头部运动肌司头部运动。 G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。C6：腕伸肌司伸腕。C7：三头肌司伸肘。特种设备检验检测人员管理系统C8～T1：手指肌司握拳、分并指。
胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。T4：乳头连线。T6：肋下缘。T8：上腹。T10：脐。T12：小腹。L1：腹股沟。L2：髂腰肌司屈髋。L3：股四头肌司伸膝。L4：胫前肌司背屈踝。L5：母伸肌司伸母。S1：腓肠肌司踝跖屈。
骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。S3：鞍区（不包括生殖器）。S4：外生殖器。S5：肛门。
（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。
木材烘干炉 B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。
C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。
D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。
E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。
（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。
C4：生活完全不能自理。
C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。
C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。
C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。
L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。
L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。
（四）可能产生的并发症：
1、排尿困难，泌尿系感染。
2、排便困难。
3、褥疮。
4、疼痛。
5、痉挛。
6、血栓性静脉炎。
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7、骨化性肌炎。
8、性功能障碍。
【康复目标】
（一）急性期（受伤至3周）：
1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。
2、预防和各种合并症。
3、维持关节动度，预防畸形。
4、稳定患者情绪，使其能正确地面对现实。
（二）卧床期：
1、使患者从生理上、心理上适应功能变化，适应残疾。
2、维持和增强残存肌力。
3、维持关节活动度，防止挛缩变形。
4、根据损伤程度，尽可能达到床上生活自理，排便自理。
5、防治合并症，如疼痛、痉挛、骨化性肌炎、泌尿系感染。
（三）恢复期（12周以后）：
1、根据脊损水平确定康复目标。
C4：用口棍或气控开关操纵环境控制系统（ECV）用颏控或气控开关控制电动轮椅。
C5：用辅助工具自己进食。利用手摇杆控制电动轮椅，在他人帮助下完成从床上到椅的转移。
C6：自己穿衣。利用摩擦力大的手轮圈，用手驱动轮椅，独立进行转移动作。 C7～T2：独立自如地使用轮椅并进行各种转移。独立进行大小便。
T3~12：除上述功能外，借助背甲、支具、拐杖进行站立和性步行。
L1、2：扫除上述功能外，借助支具，拐杖在室内步行。
L3~5：借助支具，手杖进行社区性功能性步行。
2、学习新知识和技术，争取复学，复职、就业。
【康复措施】
（一）急性期：
1、急症手术，绝对卧床。
2、脊柱损伤区深部透热，行碘离子导人。注意有金属内固定时，透热需用小剂量。
3、每2～3小时变换体位一次，对患肢进行关节被动运动，但骨折邻近关节要制动。
4、呼吸道感染、排痰困难，用超短波、紫外线等，或体位排痰、气雾剂吸入、呼吸训练。 5、血栓静脉炎。
（1）应用抗凝剂与抗生素。
（2）用紫外线照射。
（3）行超短波疗法。
6、褥疮防治。
（1）多翻身，可利用翻身床、气垫床，在好发部位垫软枕。
（2）皮肤护理。
（3）紫外线照射。
（4）红外线照射。
（5）氦氖激光照射。
7、支持性心理。
（二）卧床期：
1、行支持性心理，如交谈、读书、朗读、欣赏音乐、听广播、看电视等。
2、根据残存肌力设计自助具、支具，促使生活自理。
3、对瘫痪肢体按摩，做关节被动运动，行电剌激疗法。
4、增强残存肌力，如辅助主动运动、抗阻运动。
5、行膀胱功能训练。通过训练达到膀胱功能平衡，自动排尿不多于2小时一次，残留尿少于100ml。
（1）间隙导尿：用12～14号尿管每小时导尿一次。限制饮水量，早午晚餐各400ml，上午光触媒涂料10点、下午4点、下午8点各200ml，从下午8点到次日上午6点不饮水。如二次导尿间能自动排尿100ml以上，残留尿路灯远程控制系统30Oml以下，可改6小时导尿4次；二次导尿间能自动排尿200ml无卡轴旋切机，残留尿200ml以下，可改为8小时导尿一次。达到平衡后终止导尿。
（2）行针灸、电剌激疗法。
（3）行膀胱区按摩和压迫。
6、通过训练使排便有规律，1～3天大便一次。可采用下列方法，如调节饮食；便前腹
部按摩；便前15分钟喝一杯热开水；用栓剂前可戴手套，手指插入肛门内轻柔旋转15～30秒。
7、痉挛抑制法。
（1）体位姿势疗法，如缓解下肢伸肌紧张，让患者仰卧屈膝，者握住其二踝，辅助者将其臀部抬离床面，进行“桥型”活动。
（2）按摩和持续牵伸疗法。
（3）冷疗或温热疗法。
8、中枢性疼痛可用低中频电疗法。
9、骨化性肌炎可用红外线照射、磁疗、音频电疗。
（三）恢复期：根据不同损伤水平进行功能训练。
1、斜板起立训练：从30°开始，每天2次，每次30分钟，每3日增加15°，到直立位，时间逐渐增加到每次2小时。
2、从轮椅训练：能坐直，并在轮椅上可坐2小时，即可进行各种训练。每坐30分钟后，需抬起臀部几次，使坐骨结节受压间断。
3、C4损伤：应用环境控制系统训练。用嘴含口棍或吹管进行吹气，以控制环境系统，如开电视机、电扇、电灯，驱动电动轮椅、计算机、打印系统等功能键。
4、C5损伤：利用三角肌、胧二头肌功能进行训练。
（1）利用辅助工具进食。如手支具和C形ADL箍套。
（2）操纵电动轮椅。
（3）练习在他人帮助下用肩肘从床到轮椅的转移动作。
（4）手功能重建术后行功能训练。
5、C6损伤：可利用肩、肘、腕之功能进行训练。
（1）自己穿简单和改制过的衣服。
（2）利用头上方的三角架或横木作转移活动。
（3）使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，进行种种抓捏功能训练。
（4）在手功能重建术后进行功能训练。
6、C7~T2损伤：
（1）用滑板训练从轮椅至床、床至轮椅的转移。
（2）行肌力训练。
（3）行抓握训练，肌力弱时使用支具。
（4）行斜床站立，训练投篮等活动。
（5）做轮椅上各种操作技术训练。
（6）手功能重建术后行功能训练。
7、T3~12损伤：重点为站立和性步行。需要以双腋拐、KAFO支具、腰背支具训练。
（1）双杠内训练。站立平衡，包括头、躯干和骨盆稳定等平衡；迈步，由师辅助进行。
（2）性步行训练。用双拐和支具在双杠外重复练习迈之步和迈越步。
①迈之步，双拐同时向前着地，然后撑起躯干，使双足离地向拐迈进，不超出拐。
②迈越步，动作同上，但足落地点超过拐的落地点，难度较大，适于T9~12损伤。
（30向外侧踏步。
（4）向后踏步。
8、L1、2损伤：能用AFO和肘拐在家中进行功能性步行，但易劳累，外出仍需用轮椅。训练时以上练习不变，增加四点步（以右拐、左足、左拐、右足顺序进行），在不平的地面上行走，上下楼梯，上下斜坡，垫上练习跌倒和爬起。
9、L3~5损伤：下肢有部分麻痹，但用手杖及AFO可正常走路。训练方法同上。
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