家庭医药 2017.08
64健康生活·身边的医学
□特约记者：蒋 婷
“洞洞鞋”是不少人炎炎夏日里的首选。日前，德媒公布的一项调查结果显示，部分“洞洞鞋”中含有多环芳香烃，或可致癌。对此，我们采访了一些热衷“洞洞鞋”的读者，多数人表示对此并不知情，但他们认为品牌“洞洞鞋”有质量保证，不用担心。尽管如此，医生还是建议，皮肤敏感者谨慎购买，而且夏季穿洞洞鞋非常容易患上脚气。
闻到“洞洞鞋”有香味需谨慎无糖糖浆
“这种鞋子比较宽松，娃娃穿起也舒服。”张大前几天就给儿子买了双“洞洞鞋”， “过几天我要带儿子去北京爬长城，这种‘洞洞鞋’穿起出门旅游方便。”
周先生也有一双“洞洞鞋”已经穿了4个夏天，“穿了之后走路很轻便，也没感觉不适。”对于“洞洞鞋”材质或可致癌的消息，周先生表示并不知情，但是他相信自己这双是正宗货，不用担心会致癌。
多环芳香烃有些的确有致癌的风险，属于慢性中毒，吸收几年之后才会显现病症。同时，多环芳香烃有一定的芳香味，如果在购买“洞洞鞋”时闻到香味，就需要谨慎对待。
癌症的产生可能与化学物质的添加有关，但通过皮肤渗入而致癌的可能性不大。值得注意的是，有些患者本身对胶化类东西过敏，如果穿了劣质的鞋子，就可能导致皮肤反复溃烂不恢复，从而形成皮肤癌。所以，建议购 买鞋子时还是买质量好的，看清楚产品合格证。
穿“洞洞鞋”易得脚气
很多人觉得，“洞洞鞋”与普通凉鞋相似，舒爽又透气。殊不知，“洞洞鞋”透气的洞洞主要分布在脚面上，侧面和前面的透气性其实不好，而夏天本来湿度就很大，透气性不好的鞋会助长真菌的生长。而且，夏天人们往往裸足，不穿袜子更容易感染真菌得脚气。因此，“洞洞鞋”虽然时尚，但不宜长时间穿着。
另外，市场上廉价的“洞洞鞋”多是用塑料或者橡胶制成的，鞋底透气性更差。一旦下雨天趟过水后，很容易积水，相对“四面透气”的凉鞋来说，更容易滋生真菌，引起脚气。
脚气要分不同情况
很多人觉得脚气是“小病”，不采取规范，这也导致不少人的脚气“野火烧不尽”；还有一些人，则是在脚气发作时，瘙痒难忍，恨不得将皮肤换了，因此就不管
三七二十一，自己买药或用他人推荐的“偏方”进行止痒处理。不可否认，有些药物或偏方确实可以临时止痒。可是，在一时的痛快后，这些药物或偏方往往会加重脚气或引起更严重的接触性皮炎。
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正确的脚气方法应该分不同情况不同处理——
1.趾间有糜烂、渗液：不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药，可以用1∶8000高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬软膏、联苯苄唑霜、克霉唑霜等抗真菌的药物。
2.皮肤角化增厚严重：这种情况下，抗真菌药物很难渗透吸收，这时可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏、复方土槿皮酊等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。
3.足部起小水疱，未破溃：
家庭医药 2017.0865
身边的医学·健康生活
如果你自己，或家人朋友需要外科手术，你一定会感到非常紧张吧？对大部分人而言，手术室是神秘、陌生、冰冷的，更甚者会感到恐惧。其实不然，现在就让我带大家走进手术室。
每位患者在手术前，都会有医生来完善术前各项准备，包括术前检查、术前谈话等。根据手术部位、手术方式的不同，医生会交代术前禁食时限。根据美国麻醉医师协会最新指南，术前6～8小时禁食淀粉类固体食物、婴儿配方奶粉、牛奶等液体乳制品、油炸、脂肪及肉类食物，术前2～4小时禁食母乳、清饮料等。术前晚应当保证充分休息，若因过于紧张而无法入眠者，可给予适当镇静安眠，放松心情，安然入眠。
手术当天，医生会请患者脱掉内衣裤，穿上宽大的患者服，取下耳环、戒指、项链等首饰，并将手机、金钱等贵重物品交予家属保管。如果女性患者突遇生理期，或者是出现发热，需及时告知护士，根据实际情况决定是否延期手术。当然病房护士也会在手术当日清晨给患者测量体温。手术室的护士会提前到达病房核对患者的所有信息无误，然后用平车将患者推进手术室。患者的家人可以陪同至手术室大门外。 当患者进入手术室大门，负责该患者今日手术的巡回护士再次核对好所有信息之后将患者推进手术间。这个护士就是今天手术过程中全程陪同患者的护士，患者有任何疑问或是需求，都可以提出，护
登船梯士会尽最大可能满足患者的要求。护士协助患者躺在手术床上，为其盖上温暖的被子，麻醉医师会给患者进行常规生命体征的监测，若发现患者因紧张而心跳加快，会给予安慰使其放松。如果是小朋友，护士还会准备些可爱的玩具。在建立完成两条静脉通路后，麻醉医师需再次核对患者信息无误后开始为患者实施麻醉。如果是全麻，患者就会像睡着了一样，一觉醒来，手术已经做完。如果是椎管内麻醉或者局麻，患者需要配合麻醉医生摆好麻醉体位，配合的越好，麻醉就会越顺利。麻醉之后，医生要为患者调整手术体位，目的是最大可能保证患者术中体位的安全与舒适。如果患者是清醒的，请尽可能配合。接下来手术医生要为患者消毒、铺单，然后手术开始。
手术结束后，护士会为患者穿好衣服，盖好被子。过不了多久患者就可以看见自己的家人了。到此为止，患者的手术之旅已经结束，还需要注意术后的一些注意事项，也要承受几天手术切口的疼痛，当然也可以选择使用术后镇痛泵缓解疼痛。
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□重庆医科大学附属一院麻醉科 蒋 利
可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。
导线弧垂计算公式4.足癣合并细菌感染：原则上应先局部抗细菌感染。患者可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷；严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、罗红霉素等。
5.顽固的足癣：在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，起效
较快。一般来说口服2～4周就可以了。
6.足癣发生继发感染，局部出现急性炎症：这时就不能按一般足癣，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。
日常个人卫生不能马虎
除了积极外，日常生活中的个人卫生对于防治脚气也非
常重要。得了脚气要勤洗脚。在洗脚的时候，尽量避免碱性肥皂等刺激性的化学用品，趾缝紧密的人要注意趾间的清洁。在洗完脚之后，需用毛巾把脚擦干再穿鞋和袜子。
另外，家中的个人物品最好能专人专用，不与他人共用毛巾、浴巾、脚盆、拖鞋等物品，以减少相互感染的概率。最简单的消毒方式是把毛巾放在搪瓷盆中，用开水煮10分钟，然后在阳晶振封装
光下暴晒。
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