1 范围
本规范规定了脊柱推拿的术语和定义、指导原则、准备工作、常见亚健康状态脊柱推拿的操作方法、注意事项、禁忌症。
本规范适用于养生保健行业内的保健推拿（按摩）从业人员，指导从业人员开展脊柱保健推拿服务工作。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ZYYXH/T2—2006 亚健康中医临床指南
ZYYXH/T170-2010 中医养生保健技术操作规范全身推拿
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本规范。
3.1
脊柱推拿Chiropractic
指在中医经络、腧穴理论的指导下，借助于解剖学与生物力学等学科知识，主要在脊柱相应部位施行推拿的一种方法。
4 指导原则
4.1 适用性原则：脊柱推拿主要应用于亚健康状态的调理。
4.2 安全性原则：实施脊柱推拿前要全面了解受术者整体状况，明确诊断，做到手法个体化，有针对性。施术过程中施术者和助手要全神贯注，手法操作要持久有力，均匀柔和；注意解剖关系和病理特点；认真观察受术者的反应情况，必要时调整手法；手法力度上，先轻后重；手法顺序上，先放松肌肉，再整脊，最后放松肌肉；实施整复手法时，手法操作要求“稳、准、巧、快”，注意精确控制关节运动，切忌超出关节的生理活动范围。 4.3 适宜性原则：应为调理推拿对象选择与其匹配的推拿手法，加强与受术者之间的交流，使其解除不必要的思想顾虑。
4.4 有效性原则：推拿师应严格按推拿方案在推拿前后进行测评，明确脊柱推拿效果。
5 施术前准备
5.1 部位
实施脊柱推拿前，首先要使背部等施术部位充分暴露，皮肤保持清洁干燥，无破损、溃疡以及化脓性皮肤病等影响操作的情况。
5.2 体位
5.2.1受术者
体位选择应以受术者无不适感觉，施术者施术方便，有利于手法操作及减轻体力消耗为原则。受术者常用体位：俯卧位、端坐位、侧卧位等。
5.2.2施术者
施术者体位：站立位和坐位，以前者更为常用。
5.3 介质
要根据病情选用合适的介质。
5.3.1油剂
麻油有健脾润燥之功，适用于脾胃虚弱等；红花油有活血止血、消肿止痛之功，适用于心腹诸痛、风湿骨痛、腰酸背痛等；传导油有消肿止痛、驱风散寒的作用，适用于软组织慢性劳损。
5.3.2水剂
凉茶水有明目醒脑、清热止渴、消食利尿之功，可用于小儿发热；薄荷水具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑作用，常用于感冒发热”，软组织损伤等；生姜汁具有温中解表散寒的功效，常用于受寒、小儿虚寒腹泻等；木香水有行气、活血、止痛的作用，用于急性扭挫伤等。
5.3.3粉剂
滑石粉有润滑作用，夏天常用，适于各种病症；痱子粉、爽身粉等有清热渗湿、防损止痒之功，可用于少儿斜颈、腹泻等。
5.3.4酒剂
食用白酒，有活血驱风、散寒除湿、通经活络的作用，可用于急性扭挫伤。部分药酒有行气活血、化瘀通络的作用，用于软组织损伤、骨和软骨退行性变。
5.4 环境
应注意环境清洁卫生，环境温度应保持26℃±2℃，相对湿度40%~50%。
6 常见亚健康状态脊柱推拿
6.1 耳鸣
6.1.1 适用范围
适用于非器质性原因所引发的异常声音感觉，如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，偶尔发生、可以忍受。
6.1.2 体位
受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.1.3 操作步骤
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——拿、弹拨颈部（颈后三角及风池穴区域，2～3分钟）
——弹拨颈后线（督脉颈段，1～2分钟）
——弹拨两侧椎旁线（风池穴直下至C7旁开1寸，2～3分钟）
——弹拨颈旁线(乳突一缺盆，1～2分钟)
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——拿、揉肩脚间区(督脉、足太阳经所过，1～2分钟)
——拿、揉肩脚背区(手太阳经脉所过，1～2分钟)
——拿、揉肩脚带区(手太阳、足少阳经脉所过，1～2分钟)
——点按、揉听宫、风池、玉枕、天柱穴各10下（1～2分钟）
——指推整脊（2～3分钟）
——捏脊（2～3分钟）
——压脊（2～3分钟）
—
—肩背、腰骶部（2～3分钟）
——叩击、拍打肩背及腰骶部（2～3分钟）
6.2 失眠
6.2.1 适用范围
适用于非器质性原因所导致的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间减少，偶尔发生，不影响日常生活。
6.2.2 体位
受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.2.3 操作步骤
——捏脊（约2~3分钟）
——拿颈项（1～2分钟）
——揉两侧膀胱经（约5分钟）
——双侧点按心俞、脾俞、胃俞、肾俞各1分钟
——擦督脉3～5遍
——揉双侧百会、印堂、太阳穴（2～3分钟）
6.3 早泄
6.3.1 适用范围
适用于非器质性原因导致的偶尔发生性交时过早射精，但不影响日常生活。
6.3.2 体位
受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.3.3操作步骤
——牵拉腰背部、按揉脊背三线（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，2～3分钟）
——按夹脊穴（1～2分钟）
—
—弹拨脊背六线（双侧夹脊及膀胱经部位，5～8分钟）
——点按脊背四线（夹脊及膀胱经内侧线部位，5～8分钟）
——指推整脊（2～3分钟）
——双拇指叠按会阴穴（1～2分钟）
——小鱼际横擦八髎穴（2～3分钟）
6.4 便秘
6.4.1 适用范围
适用于非器质性原因导致的偶发排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次但大于1次，粪便量少且干结，偶有腹胀、食欲减退。
6.4.2 体位
受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.4.3操作步骤
——由上往下脊背三线5遍（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，6～10分钟）
——由下往上采用三捏一提法捏脊5遍（5～8分钟）
——拇指依次按揉双侧膀胱经俞穴，并重点按揉肺俞、脾俞、肝俞、大肠俞及背腰部的敏感点，揉八髎穴及长强穴。（5～8分钟）
——用小鱼际横擦腰骶部（3～5分钟）
——掌推整脊（3～5分钟）
6.5 眩晕
6.5.1 适用范围
适用于颈部失养造成的天旋地转的感觉，伴有恶心、呕吐、冒冷汗等，偶尔发生，可自行缓解。6.5.2 体位
受术者俯卧、端坐位，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.5.3 操作步骤
——按揉风池、肩中俞、肩外俞等穴位（约5分钟）
——滚法、指揉法施术于颈背和枕部（约10分钟）
——指按揉法施术于风池、天柱、天窗（2～3分钟）
——拿风池、拿肩井（2～3分钟）
——左右旋转颈椎10次红薯粉生产设备
6.6 颈痛
6.6.1 适用范围
适用于非器质性损伤引起的颈部失养所致的颈部一侧或两侧的疼痛。
6.6.2 体位
受术者俯卧、端坐位，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.6.3操作步骤
—
—指揉、掌揉、拿捏、滚法等手法放松颈肩部肌肉（3～5分钟）
——揉拿颈椎（2～3分钟）
——沿督脉拨风府、哑门至大椎(拨项韧带)（约3分钟）
家庭智能控制系统——点揉风府、风池、翳风、肩井（约2分钟）
——点揉阿是穴（约1分钟）
——指推整脊（2～3分钟）
——按揉颈部肌肉（2～3分钟）fe光模块
——起身前后左右转动颈椎放松结束（左右各10次）
6.7 腰痛
6.7.1 适用范围
适用于非器质性损伤引起的腰府失养所致的腰部一侧或两侧的疼痛。
6.7.2 体位码图
受术者俯卧，施术者立于按摩床一侧，根据不同操作步骤调整与受术者的相对位置。
6.7.3操作步骤
——牵拉腰背部、按揉脊背三线（腰背部督脉及两侧膀胱经循行部位，2～3分钟）——按夹脊穴（2～3分钟）
——疼痛部位（3～5分钟）
——点按命门、腰阳关、阿是穴（1～2分钟）
——弹拨脊背六线（双侧夹脊及膀胱经部位，2～3分钟）
——点按脊背四线（夹脊及膀胱经内侧线部位，2～3分钟）
——指推整脊（2～3分钟）
——腰椎拔伸（3～5分钟）
——压脊（3～5分钟）
——掌推腰部及下肢3～5遍（2～3分钟）
7 注意事项
7.1 推拿师应经过正规培训，不仅要有熟练的推拿手法技能，还要掌握一定的中医知识。
7.2 推拿师要保持双手清洁，勤剪指甲，推拿时要全神贯注。
7.3 推拿过程中要随时关注和询问受术者反应，适时的调整手法和力度。
7.4 施术后受术者宜卧床休息10~15分钟，不宜马上进行剧烈运动或活动。
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