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儿科学病例分析题库3-0-8

触摸笔[问答题]患儿，男，10个月，因腹泻发热2天入院，2天前出现腹泻，大便15余次日，黄水样便，量多，未见粘液脓血便，伴发热，体温39-40℃（R），时有呕吐4-5次日。曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。转我院。查体：T39℃（R），P150次分，R40次

抗生素制作方法分，W7.8kg，BP5030mmHg面青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：

Hb150gL，WBC8.0×109L，N30%，L70%，大便常规：黄糊WBC0-1HP，血气分析：PH7.30，BE-

12mmolL，Na+131mmolL，K+3.0mmolL。试题：1）请写出完整诊断以及依据。2）最有可能的病原菌是什么？3）简述第一个24小时的补液方案。

[问答题]患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T38.5℃,P185次

⁄min,R66次⁄min,BP9050mmHg,Wt8.6Kg。神志清，烦躁，面灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿

液氨是怎么生产的罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ⁄6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规

WBC16.8×109L，中性78％，淋巴22％，Hb115gL，PLT130×109L；CRP30mgL；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1．该患儿的诊断是什么？（2分）2．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3．简要说明该患儿的方案。（4分）

[问答题]患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄浓痰。体检：神萎R50次分P155次分，三凹征，唇周青紫，面灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC23×109L，N78%。1.最可能的诊断（2分）2.进一步检查（2分）3.原则（3分）

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[问答题]患儿男，10个月，出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽，今起气促伴烦躁不安，大汗，尿量少。查体：T38℃，R70次⁄min，P186次⁄min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ⁄6级连续性杂音，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常规WBC14.2×109L，中性82％，淋巴18％，Hb115gL，PLT134×109L；CRP19㎎L；胸片示肺纹理增多，

两肺散在斑片影，左右心室增大。试题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）需进一步完善哪些检查？（2分）3）简述方案。（3分）

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[问答题]患儿男，8个月，因发热腹泻3天入院，3天前出现腹泻，大便十余次日，粘液脓血便，量多，伴发热，体温39-40℃（R），呕吐3-4次日。查体：T40℃（R），P158次分，R46次分，BP4526mmHg，刺激后无反应，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，心肺检查未见，腹平软，肝肋下2cm，质地软，边缘锐利，神经系统阴性。血常规：轮胎翻新技术

Hb145gL，WBC16.7×109L，N79%，L21%；大便常规：脓球+++，RBC++；血气分析：PH7.25，BE-

12mmolL，Na+128mmolL，K+2.5mmolL。试题：1）写出该患儿完整诊断。（3分）2）需进一步完善哪些检查？（1分）3）简述第一个24小时的补液方案。（3分）

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