一、选择题
（一）单项选择题
A. 抑制Na+- K+-2Cl-同向转运系统 B. 抑制Na+-Cl-共向转运系统
C. 抑制碳酸酐酶的活性 D. 抑制远曲小管对Na+的吸收
E. 抑制远曲小管Na+-K+ 交换
2. 关于呋塞米的不良反应，下列哪一项是错误的
A. 低血钾 B. 高尿酸血症 C. 高血钙 D. 低氯性碱血症 E. 耳毒性
A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 E. 布美他尼 4. 关于利尿药的作用部位，下列哪项是错误的
A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段 B. 氢氯噻嗪作用于远曲小管近端
C. 布美他尼作用于远曲小管近端 D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管
E. 螺内酯作用于远曲小管和集合管
5. 下列哪种利尿药的作用强度和肾上腺皮质功能有关
A. 呋塞米 B. 螺内酯 C. 氨苯蝶啶 D. 阿米洛利 E. 氢氯噻嗪
6. 慢性心功能不全应禁用下列哪种药物
A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 E. 布美他尼
7. 通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是
A. 氨苯蝶啶 B. 螺内酯 C. 阿米洛利 D. 布美他尼 E. 呋塞米
8. 下列哪种药物不宜与氨基糖苷类抗生素合用
A. 氨苯蝶啶 B. 乙酰唑胺 C. 阿米洛利 D. 呋塞米 E. 氢氯噻嗪
9. 对于肝性水肿的，应首选的利尿药是
A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 螺内酯 D. 布美他尼 E. 呋塞米
10.不属于呋塞米适应证的是
A. 肾性水肿 B. 急性左心衰竭
C. 低血钙症 D. 肝性水肿 E. 加快中毒药物排泄
11.可用于尿崩症的药物是
A. 氢氯噻嗪 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 E. 螺内酯
12.长期应用氢氯噻嗪，其降压机制为
A. 降低血容量，减轻心脏前负荷 B. 利尿，排Na＋增多
C. 抑制中枢咪唑啉受体 D. 抑制ACE E. 以上都不是
13.对于各种原因引起的脑水肿应首选
A. 甘露醇 B. 乙酰唑胺 C. 呋塞米 D. 布美他尼 E. 螺内酯
14.对听力有缺陷的患者不宜选用的药物是
A. 氢氯噻嗪 B. 螺内酯 C. 呋塞米 D. 阿米洛利 E. 甘露醇
15.醛固酮增多，中轻度水肿病人，合理的联合用药为
A. 氢氯噻嗪 + 呋塞米 B. 布美他尼 + 螺内酯
C. 依他尼酸 + 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 + 氢氯噻嗪 E. 以上都不是
16.长期应用可能升高血钾的药物是
A. 乙酰唑胺 B. 阿米洛利 C. 布美他尼 D. 甘露醇 E. 呋塞米
17.应用利尿药心性水肿，错误的是
A. 过度利尿可导致重要脏器的缺血 B. 对于轻、中度心性水肿首选螺内酯
C. 严重心性水肿应用呋塞米 D. tmdi-30与强心苷合用，应注意补K+
E. 呋塞米的剂量不能超过极量
18.关于呋塞米下列说法错误的是
A. 与链霉素合用可增强耳毒性 B. 与吲哚美辛合用利尿作用减弱
C. 有痛风史者可诱发痛风发作 D. 与红霉素合用可增强耳毒性
E. 可降低血钙
19. 关于螺内酯叙述下列不正确的是
A. 利尿作用弱而持久 B. 起效慢
C. 久用可引起高血钾 D. 对切除肾上腺者有效 E. 可用于肝性水肿
20. 下列关于甘露醇的叙述不正确的是
A. 脱水必须静脉给药 B. 易被肾小管重吸收
C. 不易通过毛细血管 D. 提高血浆渗透压 E. 口服不吸收
(二)配伍选择题
A. 螺内酯 B. 呋塞米 C. 氢氯噻嗪 D. 氨苯喋啶 E. 甘露醇
21. 有性激素样副作用
22. 可引起叶酸缺乏
23. 严重耳毒性
24. 对抗醛固酮，引起高血钾
(三)多项选择题
25. 高效利尿药的不良反应包括
A. 耳毒性 B. 水、电解质代谢的紊乱
C. 胃肠道反应 D. 高尿酸、高氮质血症 E. 贫血
26. 脱水药的特点是
A. 不易被肾小管重吸收 B. 增加血浆渗透压
C. 不易从血管渗入组织中 D. 易经肾小球滤过 E. 在体内不被代谢
27. 有利尿作用的，可以用于青光眼的是
A. 毛果芸香碱 B. 甘露醇 C. 乙酰唑胺 D. 毒扁豆碱 E. 高渗葡萄糖
28. 呋塞米的主要适应症有
A. 急性肺水肿 B. 急性肾衰早期少尿
C. 肾衰无尿 D. 药物中毒的排泄 E. 脑水肿
29. 排钾利尿药有
A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 依他尼酸 E. 氨苯蝶啶
30．螺内酯的主要不良反应是
手机绑定A．引起高血钾症 B．引起高血钙症
C．男性乳房发育 D．引起低血钾症 E．致妇女多毛症
31. 甘露醇的适应症有
A. 青光眼 B. 肝硬化腹水 C. 脑水肿 D. 预防急性肾衰 E. 急性肺水肿
32．既可青光眼，又可用于脑水肿的药物是
A．氢氯噻嗪 B．呋塞米 C．螺内酯 D．甘露醇 E．乙酰唑胺
33．氢氯噻嗪的主要不良反应是
A．电解质紊乱 B．高尿酸血症
C．高脂血症 D．高血糖症 E．高血钙症
二、填空题
1．氢氯噻嗪的临床应用有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿等。
2．利尿药按其作用部位和排钠机制可以分为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿ 三类。
3．常用脱水药有＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。甘露醇静脉注射可用于＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
4．呋塞米主要作用部位是＿＿＿＿＿，抑制＿＿＿＿＿，影响尿液的＿＿＿＿＿功能而产生利尿作用。
5．噻嗪类的利尿作用部位是＿＿＿＿＿，机制是抑制＿＿＿＿＿。
6．直接抑制远曲小管和集合管Na+-K+交换的利尿药是＿＿＿＿＿；通过拮抗醛固酮作用的利尿药是＿＿＿＿＿；两者均可产生留＿＿＿＿＿排＿＿＿＿＿作用而利尿。
三、问答题
1．试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。
2．简述氢氯噻嗪的用途及主要不良反应。
3．试述应用氢氯噻嗪时的注意事项。
4．试述甘露醇的药理作用、临床应用及主要不良反应。
四、病例及处方分析
1．张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，医生为其开写处方如下，试分析是否合理，并阐明理由。
Rp
片 0.25 mg × 10
用法：0.25 mg 每天3次
氢氯噻嗪片 0.25 mg × 30
用法：0.25 mg / 次 每天3次
泼尼松片 5mg × 30
用法：10 mg / 次 每天3次
2．李某，男，50岁，因患心力衰竭、肾功能不全尿少，合并泌尿道感染，医生为其开写处方如下，试分析是否合理，并阐明理由。
Rp
硫酸庆大霉素8万U × 6
用法：每次8万U 每天2次 肌注管道渗漏检测
呋塞米注射液 20 mg × 3
5%葡萄糖氯化钠注射液 500.0 ml
用法：每天1次 静脉滴注
参考答案
一、选择题
(一)单项选择题
1. A 2. C 3. B 4. C 5. B 6. D 7. B 8. D 9. C 10. C 11. A 12. B 13. A 14. C 15. D 16. B 17. B 18. D
9. D 20. B
（二）配伍选择题
21. A FOSY22. D 2气压测试3. B 24. A
(三)多项选择题
25. ABCD 26 . ABCDE 27. BC 28. ABDE 29. ABD 30. ACE 31. ACD 32．DE 33. ABD
二、填空题
1. 水肿 高血压 尿崩症
2. 高效能利尿药 中效能利尿药 弱效能利尿药
3. 甘露醇 山梨醇 太阳影子定位技术高渗葡萄糖 脑水肿 预防急性肾衰竭 青光眼
4. 髓袢升支粗段 Na＋-K＋-2Cl－同向转运系统 稀释 浓缩
5. 远曲小管初段 Na＋-Cl－同向转运系统
6. 氨苯蝶啶 螺内酯 钾 钠
三、问答题
1. 呋塞米作用于髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用。其作用特点是强、快、短。此外静注呋塞米还可增加肾血流量。临床用于：①各种严重的心、肝、肾性水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③急性肾衰竭；④促进毒物排泄；⑤可作为高血压危象的辅助用药等。
不良反应为：①水与电解质紊乱，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；②耳毒性，表现为听力下降、耳鸣甚至耳聋；③胃肠反应；④引起高尿酸血症等。
2. 用于：①各型轻、中度水肿；②高血压，作为轻度高血压首选，作为基础降压药与其它类合用；③慢性心功能不全；④尿崩症。
主要不良反应有：①电解质紊乱：低血钾、低血镁等；②高尿酸血症；③高血糖、高脂血症；④其他如过敏反应。
3. 记录患者出入水量，体重及水肿变化情况，发现无利尿作用或作用减弱时应及时报告医生；为病人准备好便器，向病人及家属说明此药产生尿频尿多作用，以防病人惊恐；仔细观察病人电解质紊乱症状及其他不良反应症状，特别注意低血钾症状，如出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等，应及时补钾，能进食者，鼓励多吃含钾食物。
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