Calcitonin
【其它名称】
溉纯降钙素、鲑鱼降钙素、合成鲑鱼抑钙激素、合成鳗降钙素、考克、鳗鱼降钙素、密盖息、赛康尼、依降钙素、益盖宁、Calcimar、Calcinar、Calcitate、Calcitonine、Calcitoninum、Carbicalcin、Carbocalcitonm、Diatin、Elcatonin、Elcatoninum、Elcimen、Elcitoin、Elcitonin、Miacalcin、Salcatonin、Salcitonin、Salmon Calcitonin、Staporose、Synthetic Salmon Calcitonin、Turbocacin、Turbocalcin 【临床应用】
本药适用于变形性骨炎(Paget’s病，或称畸形性骨炎)、骨质疏松症、高钙血症、高磷酸血症、痛性骨病的。依降钙素(鳗鱼降钙素衍生物)用于骨质疏松症引起的骨痛。【药理】 1．药效学降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，为32个氨基酸组成的多肽。临床应用的降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等，其来源不同，活性也不同。鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素(鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍)，目前已能人工合成鲑鱼降钙素，并用于临床。依
降钙素(鳗鱼降钙素衍生物)与其它降钙素比较，活性更高、耐受性更好(依降钙素活性是人降钙素的10-40倍)。
本药对机体具有以下作用：(1)降低破骨细胞活性和数目，直接抑制骨吸收，减慢骨转换，降低血钙水平。(2)抑制肾小管对钙、磷重吸收，增加尿钙、磷排泄。(3)抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加β内啡肽释放，起到周围和中枢性镇痛作用。
2．药动学依降钙素经鼻给药后，降低血钙作用出现于给药后30～60分钟，不同给药途径生物利用度分别为：肌内注射为100％；经鼻给药40U为53％；经鼻给药80U为8％。鲑鱼降钙素肌内注射和皮下注射后生物利用度为70％，血药峰浓度出现于给药后l小时；而鼻腔给药后的生物利用度只有肌内注射的40％，达峰时间为给药后3-4小时。依降钙素在体内主要分布于肾、胃、肝，肌内注射40U后血药浓度达峰时间为20分钟，平均峰浓度为244pg／ml；经鼻给药40U或80U后达峰时间为15分钟，平均峰浓度为97pg／ml(40U)、193pg ／ml(80U)。依降钙素给药后48小时经尿液、粪便排泄率分别为74％、7％。鲑鱼降钙素口服在胃液内迅速降解而被灭活，注射给药后主要在肝脏代谢，部分在血液和外周组织中进行生物转化，最后经肾脏排出，血浆清除半衰期为70-90分钟。 【注意事项】
1．交叉过敏对蛋白质过敏者可能对本药过敏。
2．禁忌症(1)对本药过敏者。(2)孕妇及哺乳期妇女。(3)不推荐儿童使用。gps组合
3．慎用(1)过敏体质。(2)支气管哮喘。(3)高龄患者。
4．药物对儿童的影响儿童用药的安全性尚未确定，故不推荐儿童使用。
5．药物对哺乳的影响本药可进入乳汁，并能抑制泌乳。故哺乳妇女不宜使用。
6．用药前后及用药时应当检查或监测(1)长期者应每月镜检尿沉渣。(2)长期卧床者应每月需检查血液生化和肾功能。
【不良反应】
1．过敏可出现皮疹、荨麻疹等。偶见过敏性休克，故应密切观察，若有症状出现，应立即停药并及时。
2．循环系统可见颜面潮红、热感、胸部压迫感、心悸。
3．消化系统可有恶心、呕吐、畏食、腹痛、腹泻、口渴、胃灼热等。
4．神经系统偶见眩晕、步态不稳、头痛、耳鸣、手足抽搐。
5．肝脏少见丙氨酸氨基转移酶(ALT)等升高。
6．电解质代谢偶见低钠血症。少数患者在短期大剂量时易引起继发性甲状腺功能低下。
7．注射部位偶见注射局部红肿胀痛。
8．其它可有瘙瘁，偶见哮喘、发汗、指端麻木、尿频、浮肿、视力模糊、咽喉部有含薄荷类物质后感觉、发热、寒战、全身乏力等。据慢性毒性试验报道，长期用药可增加垂体肿瘤的发生率。
【药物相互作用】
药物一药物相互作用
塑料围嘴1．抗酸药和导泻剂因常含钙或镁、铁等金属离子而影响本药吸收。
2．与氨基糖苷类合用可诱发低钙血症。
复印机碳粉
【给药说明】
三相混合步进电机1．可能对本药过敏者(如对蛋白质过敏的患者)，用药前应做皮肤试验。皮试方法如下：取本药10U，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约lu)，观察15分钟，阳性者最好不要使用本药。
2．如有过敏反应应立即停药，并予以对症。
3．玻璃和塑料会吸附本药，降低药效，因此在配制后应尽快使用。
4．30％-60％的患者在用药中可能会出现抗体，但仅5％-15％患者会因此而对产生抵抗性。若发现继续无效，可能与抗体产生有关，可换用人降钙素。
5．睡前给药或减少剂量有助于减轻不良反应，从小剂量开始在2周内逐渐加量也有助于减轻不良反应。
6．鼻喷给药所致的全身性不良反应少于注射给药。鼻腔炎症可加强鼻喷剂的吸收，故慢性鼻炎患者使用气雾剂时应仔细监测。
7．骨转移性肿瘤的高钙血症应用本药后，一般只降低血钙及尿钙，大多数不能减轻骨痛。
8．高钙血症患者时应限制使用钙剂、维生素D及其代谢物。高钙血症过程中若出现“脱逸现象”(即血钙在降低后又上升)，可加大剂量，也可加用糖皮质激素(如泼尼松)，以恢复其降血钙作用。
9．对骨质疏松患者进行时，需补充钙剂以防继发性甲状旁腺功能亢进，但两药给药时间应间隔4小时。
10．应根据患者血钙、尿羟脯氨酸及不良反应等而调整剂量。
11．过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘等应停药。
12．肌内注射时，注意避开神经及血管，注射时若有剧痛，应立即更换注射部位。反复注射时，应变换注射部位，且应左右交替注射。
13．老年人使用依降钙素时，应注意调整剂量。
【用法与用量】
成人
·常规剂量
经鼻给药骨质疏松：鲑鱼降钙素每次200U，每日1次。
皮下注射
1．变形性骨炎(Paget's病)：鲑鱼降钙素每次50U，每周3次或每日100U。亦可每日或隔日100U，疗程至少3个月。
2．高钙血症：鲑鱼降钙素每日5-10U／kg。每日1次(或分2次)给药。应根据患者的临床和生化反应进行调整，如果注射剂量超过2ml，应分多个部位注射。
3．骨质疏松：鲑鱼降钙素每次50-100U，每日1次，每次100U，隔日1次。为防止骨质进
行性丢失，应根据个体需要，适量补充钙剂和维生素D。
肌内注射浮油收集器
1．变形性骨炎(Paget's病)：同鲑鱼降钙素皮下注射。
2．高钙血症：同鲑鱼降钙素皮下注射。
破碎机锤头铸造工艺3．骨质疏松：(1)鲑鱼降钙索，同皮下注射。(2)依降钙素，每次10U，每周2次。应根据症状调整剂量。
静脉滴注高钙血症危象：鲑鱼降钙素每日10-40U／kg，加入生理盐水500ml内缓慢滴注，滴注时间至少为6小时。
静脉注射高钙血症危象：鲑鱼降钙素每日10-40U／kg，分2-4次缓慢静脉注射。·肾功能不全时剂量
应减少剂量。
【制剂与规格】
鲑鱼降钙素注射液(1)lml:50U。(2)1ml:100U。(3)lml:200U。贮法：储存在冰箱内(2-8℃)。注射用鲑鱼降钙素20μg(100U)。贮法：遮光，于2-8℃下保存。
鲑鱼降钙素鼻喷剂(1)50U／喷。(2)l00U／喷。
依降钙素注射液1m1:1OU。贮法：遮光、密闭、室温保存。
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