摘要：目的 探讨骨质疏松患者采取骨化三醇联合双膦酸盐类药物的效果和安全性。方法 选取2019年1月-2020年6月在本院进行的80例骨质疏松患者作为研究对象,随机分为对照组(40例)和研究组(40例)两组。两组患者均接受双磷酸盐类药物,研究组在此基础上联用骨化三醇。比较两组效果、骨密度变化。结果 两组疗效比较,研究组比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组骨密度对比,对照组显著低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 将骨化三醇联合双膦酸盐类药物用于骨质疏松疾病患者效果显著,且安全性较高,可有效缓解症状,改善骨密度,促进疾病预后。 关键词：骨化三醇；骨质疏松；双膦酸盐类药物；
随着生活水平不断提高,导致临床骨质疏松疾病患病率逐年提升。骨质疏松又被称之为骨质疏松症,是由于内分泌代谢性以及全身性疾病引起,具有常见性、发病率高等特点,对患者健高频预热机
康及日常生活造成严重影响。目前,临床上骨质疏松疾病多以药物为主,并取得一定效果。常见药物主要有钙尔奇、双膦酸盐类药物以及骨化三醇等。据临床研究显示,联用骨化三醇和双磷酸盐类药物的安全性较高,有助于疾病预后。双膦酸盐类药物与焦磷酸盐药物类似,与骨矿化基质相结合,能够起到抑制骨吸收、增加骨量,进而提高骨密度的效果,受到临床广泛应用；骨化三醇能够刺激原有的破骨细胞活性并促进新的破骨细胞的形成以促进骨的吸收。为此,本研究将对骨化三醇联合双膦酸盐类药物骨质疏松疾病的疗效、安全性进行分析探讨,现报道如下。
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一、资料与方法
1.一般资料
选取2019年1月-2020年6月在本院进行的75例骨质疏松患者作为研究对象,随机分为对照组(40例)和研究组(40例)两组。对照组中男20例,女20例,年龄61~78岁,平均(68.39±2.63)岁,病程1~3年,平均(1.28±0.34)年。研究组中男19例,女21例,年龄62~77岁,平均(67.58±2.12)岁；病程1~3年,平均(1.18±0.39)年。全部患者中椎体压缩性骨折患者23例,踝骨骨折患者9例,股骨转子骨折患者13例,腕骨骨折患者10例,掌骨骨折患者10例,足骨骨折
患者15例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：(1)患者及家属知情,并自愿参与研究；(2)临床资料完整；(3)无心脑血管疾病。排除标准：(1)心脑血管疾病；(2)精神疾病；(3)不符合诊断标准。
2.方法
两组患者均采取双膦酸盐类药物,首先将1g剂量的葡萄糖酸钙注射液和500ml0.9%氯化钠注射液相混淆,行静脉滴注,然后再对患者采取100ml唑来膦酸(厂家江苏恒瑞医药股份有限公司,文号：国药准字H20041953)行静脉滴注,保持恒定速度,将滴注时间应在1分钟5mg以上[3]。研究组患者加以骨化三醇软胶囊(厂家：青岛正大海尔,文号：国药准字H20030491)进行,每次1粒,每日2次,用药后第4周、第3个月、第6个月监测血钙与血肌酐浓度并调整药物用量。全部患者均给予抗感染,以防止感染,导致病情加重。合理控制饮食,遵医嘱用药,避免私自增减药物。同时后,可根据患者实际情况,给予针对性锻炼指导,以提高抵抗力,有助于患者早日康复。
3.观察指标
(1)两组疗效对比：分为治愈(症状全部消失,骨质密度明显增加)、有效(症状有所改善,且骨质密度逐渐增加)和无效(症状、骨质密度均无变化)。(2)比较两组骨密度变化情况：主要包括大转子、腰椎以及股骨颈,采取双能X线骨密度测量仪进行测量比较。(3)两组不良反应对比：主要包括恶心呕吐、关节痛以及寒战。
4.统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示,组间进行t检验,计数资料以[n(%)]表示,组间进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
两组疗效方面，对照组治愈12例（30.0%），有效19例（47.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%。观察组治愈21例（52.5%），有效15例（37.5%），无效4例（10.0%），总有效率为90.0%。研究组疗效显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
在骨密度方面，对照组的大转子为0.53±0.11cm3/g，股骨颈为0.69±0.03cm3/g，腰椎
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为0.85±0.12cm3/g。观察组的大转子为0.64±0.11cm3/g，股骨颈为0.76±0.13cm3/g，腰椎为0.94±0.15cm3/g。研究组疗效显著高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
骨质疏松疾病是因多种原因导致的代谢性骨病变,以骨强度降低和骨量减少为主要临床特征,在临床上尤其常见。根据其病因可分为特发性和继发性,病发后常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、腰背痛、驼背以及骨折等症状,既危及患者健康,又对日常生活工作造成影响。因此,临床上对于骨质疏松疾病应引起高度重视,及时采取有效的方式,以有效改善骨密度,缓解症状,减少不良反应,进而提高患者生活质量。
现阶段,临床上该疾病以药物为主,且种类较多,不同药物作用机制均存在差异,以常用药物不同作用机制为依据,可分为基础药物、促进骨形成剂以及抑制骨吸收剂三类。据临床研究数据显示,对骨质疏松疾病采取双膦酸盐类药物效果相比于其他常规药物更佳,可有效促进疾病预后。骨化三醇对于调节钙平衡具有关键性的作用,对骨骼中成骨细胞的活性具有良好的刺激作用,从而为骨质疏松的提供良好的药理学基础,同时该药能够被迅速吸收并在3~6h内达到血药峰浓度,因此起效较快。
唑来膦酸属于双膦酸盐类药物,多用于高钙血症以及骨质疏松症,同时对于乳腺癌、肺癌和前列腺癌疾病等诱发的骨代谢异常导致的高钙血症疾病效果也尤其明显。可有效降低骨折、骨病及骨痛病发率,同时还能减轻症状,有助于预防变形性骨炎,对于疾病预后具有重要价值。临床研究资料表明,双膦酸盐类药物对于机体骨骼可起到吸收迅速、亲和力较强、不良反应少以及骨中维持时间相对较长等效果,进而促进骨密度增加。该类药物主要是作用于骨骼破骨细胞,能够有效抑制破骨细胞激活,对破骨细胞活化产生以及最终形成具有重要影响,可促进破骨细胞凋亡,对于因糖皮质激素以及畸形性骨炎引起的高钙血症疾病、骨质疏松疾病以及肿瘤骨转移疾病安全性较高,且效果满意。
张艺露等学者就骨化三醇与阿伦磷酸钠联合骨质疏松症的研究中,以100例此症患者为对象,均分两组后,对照组采用常规,实验组则接受骨化三醇联合阿伦磷酸钠。结果显示,实验组患者临床疗效显著优于对照组(P<0.05),且该组各项临床指标及不良反应发生情况均明显优于对照组(P<0.05)。而就本次研究结果显示,研究组效果显著高于对照组(P<0.05),研究组骨密度变化均明显优于对照组(P<0.05)；且对照组不良反应率也显著高于研究组(P<0.05)。充分提示出对骨质疏松疾病给予骨化三醇联合双膦酸盐类药物效果相比于其他药物效果更明显,可有效改善症状,提高骨密度,且药物后副作用相对
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较低,具有较高临床价值。上述结果也与张艺露学者研究相符,证实了研究的可靠性。
综上所述,对骨质疏松疾病采取双膦酸盐类药物,安全性较高,可有效缓解症状,改善骨密度,减少不良反应,对于疾病具有重要意义。
参考文献：
[1]邓昶,周明旺,付志斌,李盛华.骨质疏松症的中医病因病机及其进展[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(08)：1105-1111.
[2]蒋俊,崔莉,孙娥,李杰,成旭东,丁淑敏,封亮,贾晓斌.基于淫羊藿黄酮类化合物的体内代谢阐述其抗骨质疏松药效物质基础[J].中草药,2014,45(05)：721-729.
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