医学教育
һ基金项目：广东省深圳市南山区科技计划项目(２０１２０３０)
作者简介：魏宏(１９８０~)ꎬ女ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向：模拟医学教育ꎬ静脉麻醉及围术期超声应用ꎮ 水溶性抗氧化剂
输液瓶通信作者：李朝阳(１９６４~)ꎬ男ꎬ本科ꎬ主任医师ꎬ研究方向：模拟医学及心血管麻醉ꎬ:ｌｉｃｙｌｉｃｙ１１１＠１６３.ｃｏｍꎮ
魏㊀宏㊀冯洁华㊀李朝阳㊀张㊀杰㊀张㊀鹏㊀罗晓敏
(广东省深圳市南山区人民医院麻醉科ꎬ深圳市㊀５１８０５２ꎬ:ｗｅｉｈｏｎｇ２６９＠１６３.ｃｏｍ)
ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨高仿真模拟教学在麻醉危机处理模拟培训中的应用效果ꎮ方法㊀选择３８名实习医生㊁住院医师及中级职称医师ꎬ分为传统课程组与模拟课程组ꎬ每组１９名ꎮ传统课程组采用理论授课＋分项技术练习＋以问题为中心的病例讨论进行培训ꎬ模拟课程组采用理论授课＋分项技术练习＋高仿真
模拟人情景模拟训练进行培训ꎮ比较两组理论考试成绩㊁操作考核成绩㊁团队合作精神评分及满意度ꎮ结果㊀两组学员培训前理论考试成绩及操作考试成绩比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ培训后ꎬ两组学员理论考试成绩及操作考试成绩均提高ꎬ且模拟课程组均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ模拟课程组学员的团队合作精神评分及满意度均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀高仿真模拟教学可提高学员麻醉危机理论知识及急救技能ꎬ提高团队合作能力ꎮ ʌ关键词ɔ㊀麻醉ꎻ高仿真模拟教学ꎻ危机处理
ʌ中图分类号ɔ㊀Ｇ７１２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ｂ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１８)１２￣１３９５￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１８.１２.３８
㊀㊀随着医疗体系的改变和患者对医疗服务质量要求的提高ꎬ以高仿真模拟为基础的医学教育应运而生[１－２]ꎮ在西方国家ꎬ医学院校借助多种医学模拟设备对学生㊁住院医师及专业人员进行培训和考核ꎬ效果良好[３－４]ꎮ我国模拟医学教育目前仍处于起步阶段ꎬ但其重要性也逐渐被认识ꎬ逐渐朝正规化和系统化迈进[５]ꎮ
本研究拟探讨高仿真模拟教学在麻醉危机处理模拟培训中的应用效果ꎬ现报告如下ꎮ
１㊀资料与方法
１.１㊀临床资料㊀选取２０１３年１月至２０１５年２月我院３８例实习医生㊁住院医师以及中级职称医师为研究对象ꎬ所有医师均为麻醉专业ꎮ采用随机数字表法将其分为模拟课程组与传统课程组ꎬ每组１９名ꎬ其中传统课程组男１０名ꎬ女９名ꎬ工作年限(８.２３ʃ１.４５)年ꎬ实习医生６名㊁住院医师８名㊁中级职称医师５名ꎻ大专学历
４名ꎬ本科学历１０名ꎬ硕士学历５名ꎻ模拟课程组男１１名ꎬ女８名ꎬ工作年限(８.１８ʃ１.５３)年ꎬ实习医生５名㊁住院医师１０名㊁中级职称医师４名ꎻ大专学历５名ꎬ本科学历６名ꎬ硕士学历８名ꎮ两组研究对象在性别㊁工作年限㊁职称㊁专业及学历等一般资料比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ
１.２㊀方法
１.２.１㊀传统课程组：采用理论授课＋分项技术练
钢管加工习＋以问题为中心的病例讨论进行培训:(１)理论授课:
讲授麻醉诱导的注意事项㊁心肺复苏的进展㊁心律失常㊁困难气道等麻醉危机的发生机制以及相关处理技巧ꎮ(２)分项技术练习：采用单项模拟器具进行麻醉诱导的各项基本操作ꎬ包括喉罩插管㊁光棒插管㊁纤支镜引导插管㊁中心静脉穿刺㊁心外按压㊁除颤等ꎮ(３)以问题为中心的病例讨论：由教导员报
告病例并提出问题ꎬ学员围绕问题进行讨论并得出答案ꎬ最终由教导员对学生的讨论结果进行点评ꎬ指出其中的错误之处ꎬ并讲解正确的处理方法ꎬ共讨论４个病例ꎮ
１.２.２㊀模拟课程组：采用理论授课＋分项技术练习＋高仿真模拟人情景模拟训练进行培训：理论授课及分项技术练习同传统课程组ꎮ高仿真模拟人情景模拟训练：选择合适的麻醉危机病例ꎬ在高仿真模拟人上运行程序ꎬ模拟出麻醉危机场景ꎬ由学员对每个病例进行病情快速评估ꎬ并针对危机事件进行处理ꎮ对危机事件的快速评估及救治过程由学员独立完成ꎬ教员不予干预ꎬ培养学员对麻醉危机事件的快速反应及处理能力ꎮ共进行４次高仿真模拟人情景模拟训练ꎬ学员可以轮流承担主麻㊁建立气道㊁输注液体㊁循环支持以及心肺复苏等不同角并全程录像ꎮ模拟结束后进行录像回放ꎬ教员启发学员发现训练过程中存在的错误和问题ꎬ并由学员通过讨论得出确切的结论ꎮ１.３㊀观察指标㊀比较两组学员培训前后的理论考试成绩及操作考核成绩ꎬ比较两组学员团队合作精神评分及
学员满意度[６－７]ꎮ理论考试成绩针对每个危机病例设５
９３１广西医学㊀２０１８年６月第４０卷第１２期
计标准化试卷ꎬ每个事件２５分ꎬ满分１００分ꎻ操作考核成绩采用标准化病人客观结构临床考核评定ꎬ包括危机事件快速评估㊁快速处理㊁临床操作技能㊁领导能力及沟通能力５个考核站点ꎬ满分１００分ꎻ团队合作精神评分采用团队合作量表评定ꎬ满分１００分ꎬ采用１~５的评分制ꎬ包括团队协调㊁有
效沟通交流以及援助队友的能力３个方面ꎻ学员满意度采用满意度调查表ꎬ分为满意㊁基本满意及不满意ꎬ总满意度＝(满意＋基本满意)例数/总例数ˑ１００％ꎮ
１.４㊀统计学分析㊀采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行统计学分析ꎬ计量资料用(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ组内比较采用配对ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异统计学有意义ꎮ
２㊀结㊀果
２.１㊀两组学员理论考试成绩及操作考试成绩比较㊀两组学员培训前理论考试成绩及操作考试成绩比较ꎬ差异均无统计学意义(均Ｐ>０.０５)ꎻ培训后ꎬ两组学员理论考试成绩及操作考试成绩均提高ꎬ且模拟课程组均高于传统课程组(均Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ
表１㊀两组学员理论考试成绩及操作考试成绩比较(ｘʃｓꎬ分)
组别ｎ食用油抗氧化剂
理论考试成绩
培训前培训后
ｔ值Ｐ值操作考试成绩
培训前培训后
ｔ值Ｐ值
传统课程组１９７８.２３ʃ１２.５２８７.８８ʃ１１.２９９.４３３０.０１２６８.３３ʃ１０.４２８６.８４ʃ１０.７２１１.５６２０.０１８模拟课程组１９７５.３４ʃ１０.２９９５.２３ʃ３.４７１０.０７５０.００８６５.６３ʃ１１.１２９５.８４ʃ３.２９１６.３４５０.００２
㊀㊀㊀㊀㊀
ｔ值１.３５６７.４１３２.６６７７.８４５
Ｐ值０.３５８０.０３６０.２９００.０２８
２.２㊀两组学员团队合作精神评分比较㊀模拟课程组学员团队合作精神评分为(９２.５４ʃ１０.２５)分ꎬ高于传统课程组的(８５.２５ʃ１３.２６)分(ｔ＝８.４２７ꎬＰ＝０.０３６)ꎮ２.３㊀两组学员满意度比较㊀模拟课程组学员总满意度为９４.７４％(１８/１９)ꎬ高于传统课程组的６８.４２％(１３/１９) (χ２＝１１.７４１ꎬＰ＝０.０１５)ꎮ见表２ꎮ
表２㊀两组学员满意度比较[ｎ(％)]组别ｎ满意基本满意不满意
传统课程组１９３(１５.７９)１０(５２.６３)５(２６.３２)
模拟课程组１９６(３１.５８)１２(６３.１６)１(５.２６)３㊀讨㊀论
㊀㊀麻醉危机事件包括困难气道㊁心搏骤停㊁恶性心律失常㊁恶性高热等ꎬ此类事件具有突发性和少见性ꎬ对于住院医师及低年资医师来说ꎬ亲身经历机会相对较少ꎮ但是在临床工作中一旦遇到ꎬ单纯的理论知识远远不能转化为危机处理能力ꎬ处理不当ꎬ将导致医疗事故ꎬ甚至患者死亡ꎮ在欧美国家ꎬ医学模拟教学已由最初使用简单的解剖示教模型ꎬ逐渐发展成为功能复杂的技能培训模型ꎬ包括局部功能训练模型㊁计算机交互式训练模型等[８]ꎮ美国ＭＥＴＩ公司生产的生理驱动高仿真医学模拟人能够模拟人体正常的生理特征㊁病理特征以及临床实践中经常遇到的各种急危重症[９]ꎮ目前全球至少有１５８个麻醉中心拥有医学模拟人系统[１０]ꎬ大部分医学院校早已将模拟人系统纳入医学生及住院医生㊁专业医师临床实践教学㊁培训㊁考核之中ꎬ并作为能否进入临床的权威指标[１１]ꎮ而在我国模拟教学主要集中在局部功能水平训练ꎬ高仿真模拟教学应用较少[１２]ꎮ
应用高仿真的麻醉模拟系统培训模式能为麻醉医
师营造出真实的麻醉危机处理场景ꎬ学员可以根据模拟
情景对病例进行自主评估和管理ꎬ并利用现场的药品㊁
过氧化氢含量的测定设备进行紧急处理ꎬ从而锻炼并提高其针对危重病人的
麻醉管理水平以及突发麻醉危机的处理能力[１３]ꎮ在情景模拟训练中ꎬ学员会轮流承担主麻㊁气管插管㊁心外按
压等不同的角ꎬ一方面能加深学员对麻醉诱导㊁危机
处理的理论知识的理解和掌握ꎬ还能提高其实际操作技
能的水平ꎮ另外ꎬ对于危急患者抢救的情景ꎬ需要学员
间的相互配合才能有效地沟通和执行ꎬ因此能有效提升
学员的互相协作能力ꎮ本研究结果显示ꎬ模拟课程组培
训后理论考试成绩㊁操作考核成绩及团队合作精神评分
均高于传统课程组(Ｐ<０.０５)ꎬ表明经过高仿真模拟培
训在麻醉危机处理中学员的理论掌握㊁实践操作以及团
队协作精神均明显提高ꎮ此外ꎬ模拟课程组学员满意度
高于传统课程组(Ｐ<０.０５)ꎬ表明高仿真模拟培训还能
够提高学员的满意程度ꎬ学员易于接受ꎬ与刘青海等[１４]的结果一致ꎮ高仿真的麻醉模拟系统具有高度的真实性ꎬ能再现危重情景ꎬ且根据受训者的处理过程实时给予反馈ꎬ在麻醉科的应用价值较高ꎮ不过高仿真模拟系统无法模拟人体的心理属性ꎬ模拟训练的时长较短及程序设计方面也受设计者的经验水平限制ꎬ因此并不能完全替代临床实践[１５]ꎮ
综上所述ꎬ高仿真模拟教学可让学员反复模拟演
练㊁录像回放和讨论ꎬ培养学员危机应变思维ꎬ提高学员
临床急救技能及团队合作㊁沟通和管理能力ꎬ开创了医
学教育新模式ꎬ为广醉医师提供规范化培训及继续
教育平台ꎬ并能促进模拟医学在我国的推广应用ꎮ
６９３１ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＪｕｎ.２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.１２
参㊀考㊀文㊀献
[１]㊀薄禄龙ꎬ胡宝吉ꎬ孟㊀岩ꎬ等.危机资源管理模拟教学在麻醉住院医师培养中的应用[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１７ꎬ
３３(２３):３６６３－３６６５.
[２]㊀杨冰香ꎬ王爱玲ꎬ喻思红.模拟教学在护理教育中的应用[Ｊ].护理研究ꎬ２０１５ꎬ２９(４):３９０－３９４.[３]㊀冯洁华ꎬ李朝阳ꎬ魏㊀宏ꎬ等.国内医学模拟教育模式初
探－－深港合作麻醉危机处理模拟培训班现状概述[Ｊ].中国继续医学教育ꎬ２０１４ꎬ６(７):１－３.
[４]㊀闻彩芬.高仿真模拟教学对提高高职护生循证护理能力的作用[Ｊ].中国高等医学教育ꎬ２０１３(３):６４－６５ꎬ８３.[５]㊀ＲｅａｓｏｎＪ.Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｄｅｂａｔｅ:Ｈｕｍａｎｅｒｒｏｒ:ｍｏｄｅｌｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＢＭＪꎬ２０００(３２０):７６８－７７０.
[６]㊀李㊀民ꎬ曾㊀辉ꎬ张㊀琪ꎬ等.高仿真模拟教学用于危机处理的非技术技能评估及培训[Ｊ].中国高等医学教育ꎬ
２０１２(３):７４－７５.
[７]㊀ＳａｋｕｒａｉＹꎬＯｂａｔａＴꎬＯｄａｋａＡꎬｅｔａｌ.Ｂｕｃｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｓａｐｒｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＪＡｎｅｓｔｈꎬ２０１０ꎬ２４(１):４９－５３.[８]
ＭｉｌｌｅｒＤꎬＣｒａｎｄａｌｌＣꎬＷａｓｈｉｎｇｔｏｎＣ３ｒｄꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ
ｔｅａｍｗｏｒｋａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｒａｕｍａｃａｒｅｔｈｒｏｕｇｈｉｎｓｉｔｕｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＡｃａｄＥｍｅｒｇＭｅｄꎬ２０１２ꎬ１９(５):６０８－６１２.[９]㊀谢言虎ꎬ章㊀敏ꎬ柴小青.医学模拟教学在麻醉科危急诊事件的应用[Ｊ].安徽医学ꎬ２０１６ꎬ３７(６):７７３－７７５.[１０]ＦｕｎｇＬꎬＢｏｅｔＳꎬＢｏｕｌｄＭＤꎬｅｔａｌ.Ｉｍｐａｃｔｏｆｃｒｉｓｉｓｒｅｓｏｕｒｃｅ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｔｒａｉｎｉｎｇｆｏｒｉｎｔｅｒｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ
ａｎｄｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍｓ:Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＪＩｎ￣ｔｅｒｐｒｏｆＣａｒｅꎬ２０１５ꎬ２９(５):４３３－４４４.
[１１]朱㊀黎ꎬ李㊀伟ꎬ高云光.ＥＣＳ模拟人在危重病例抢救技能训练中的应用[Ｊ].现代医药卫生ꎬ２０１６ꎬ３２(３):４６２－４６４.
[１２]段小燕ꎬ张丽亚.案例教学法联合情景模拟演练在口腔医学本科生职业防护培训中的实践[Ｊ].现代医药卫生ꎬ
２０１６ꎬ３２(７):１０９２－１０９４.
[１３]黎尚荣ꎬ陈柳云.医学模拟教学在麻醉专业住院医师培训中的应用[Ｊ].中华医学教育探索杂志ꎬ２０１２ꎬ１１(６):
６５０－６５２.
[１４]刘清海ꎬ王天龙ꎬ薛纪秀ꎬ等.高仿真生理驱动模拟系统在麻醉管理培训中的应用[Ｊ].临床麻醉学杂志ꎬ２０１１ꎬ
２７(１):７２－７４.[１５]方攀攀ꎬ吕建平ꎬ韩晓雨ꎬ等.探讨模拟医学在麻醉科住
院医师规范化培训中的应用[Ｊ].中国毕业后医学教育ꎬ
２０１７ꎬ１(２):１２４－１２６.
(收稿日期:２０１８－０２－２８㊀修回日期:２０１８－０５－０４)㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀
(上接第１３９４页)
中㊁重度吞咽障碍不同等级ꎬ施予不同的吞咽功能训练㊁摄食训练㊁综合训练等系列护理干预措施ꎬ使康复训练更加科学化㊁规范化㊁流程化㊁系统化和具体化ꎻ同时进行了专项质量控制ꎬ有效地把控了患者训练的依从性和责任护士执行情况ꎮ
综上所述ꎬ集束化管理不仅操作性强ꎬ且对护理人员具有极强的约束力ꎬ可有效提高颅脑损伤术后患者吞咽障碍的效果ꎬ减少吸入性肺炎的发生ꎮ
参㊀考㊀文㊀献
[１]㊀李一贤ꎬ张㊀琰ꎬ郭雅琼ꎬ等.颅脑损伤致吞咽障碍患者的病理特点及康复[Ｊ].中国临床神经外科杂志ꎬ
２０１７ꎬ２２(３):１７８－１８０.
[２]㊀ＴａｋｉｚａｗａＣꎬＧｅｍｍｅｌｌＥꎬＫｅｎｗｏｒｔｈｙＪꎬｅｔａｌ.ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅ￣
ｖｉｅｗｏｆｔｈｅＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＯｒｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＤｙｓｐｈａｇｉａｉｎＳｔｒｏｋｅꎬＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓＤｉｓｅａｓｅꎬＡｌｚｈｅｉｍｅｒᶄｓＤｉｓｅａｓｅꎬＨｅａｄＩｎｊｕｒｙꎬａｎｄ
超强电磁铁Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ[Ｊ].Ｄｙｓｐｈａｇｉａꎬ２０１６ꎬ３１(３):４３４－４４１.[３]㊀ＬｅｅＷＫꎬＹｅｏｍＪꎬＬｅｅＷＨꎬｅｔａｌ.ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＤｙｓｐｈａ￣
ｇｉａｉｎＳｅｖｅｒｅＴｒａｕｍａｔｉｃＢｒａｉｎＩｎｊｕｒｙＰａｔｉｅｎｔｓ:ＡＣｏｍｐａｒｉｓｏｎ
ＷｉｔｈＳｔｒｏｋｅＰａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｎｎＲｅｈａｂｉｌＭｅｄꎬ２０１６ꎬ４０(３):
４３２－４３９.
[４]㊀刘晓艳ꎬ梁玲毓ꎬ周世超ꎬ等.项针结合Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ电刺激
脑外伤后吞咽障碍的研究[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１６ꎬ２５(１):１８－２０ꎬ２４.
[５]㊀王凤玲ꎬ苟㊀荣ꎬ王㊀娟ꎬ等.临床护理路径联合集束化
管理模式对中风后假性球麻痹致吞咽困难病人的影响[Ｊ].护理研究(下旬版)ꎬ２０１７ꎬ３１:３４８１－３４８３.
[６]㊀肖树芹ꎬ常㊀红ꎬ武㊀剑ꎬ等.中文版ＧＵＳＳ吞咽功能评估
量表的信效度研究[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１３ꎬ４８(３４):４１８９－４１９１.
[７]㊀方定华ꎬ陈小梅ꎬ李㊀漪ꎬ等.脑血管病临床与康复[Ｍ].
上海：上海科学技术文献出版社ꎬ２００１:１１０－１１３.[８]㊀ＥｂｉｈａｒａＴꎬＯｈｒｕｉＴꎬＥｂｉｈａｒａＳꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｂｅｎｅｆｉｔｏｆａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ
ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｆｏｒｇｅｒｉａｔｒｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ[Ｊ].ＮｉｈｏｎＲｏｎｅｎＩｇａｋｋａｉＺａｓｓｈｉꎬ２００７ꎬ４４(４):
４４８－４５１.
[９]㊀朱伟新ꎬ丘卫红ꎬ武惠香ꎬ等.早期呼吸功能训练对脑卒
中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响[Ｊ].中华物理医学与康复杂志ꎬ２０１５ꎬ３７(３):１８７－１８９.
[１０]鄢㊀丽ꎬＫＩＭꎬＨａ￣ＫｙｕｎｇＨ.早期冰刺激联合吞咽及摄食
训练在意识清醒重症脑外伤吞咽障碍患者中的应用[Ｊ].现代临床护理ꎬ２０１６ꎬ１５(３):４０－４３.
[１１]何冰杰ꎬ王晓燕ꎬ王亚娥ꎬ等.集束化管理措施在减少ＩＣＵ
患者非计划拔管中的应用研究[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ
２０１７ꎬ２３(９):１３０２－１３０４.
[１２]柏慧华ꎬ祝晓娟ꎬ张成欢ꎬ等.ＧＵＳＳ量表用于颅脑损伤患
者吞咽功能风险评估的信效度分析[Ｊ].护理学杂志ꎬ
２０１７ꎬ３２(１８):３６－３９.
[１３]ＬａｍôｎｉｃａＤＡꎬＲｉｂｅｉｒｏＣＤꎬＦｅｒｒａｚＰＭꎬｅｔａｌ.Ｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓ￣
ｅａｓｅ:ｉｍｐａｃｔｏｎｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｏｒａｌａｎｄｗｒｉｔｔｅｎｌａｎｇｕａｇｅ[Ｊ].Ｃｏｄａｓꎬ２０１６ꎬ２８(５):６６１－６６５.
(收稿日期:２０１８－０１－１１㊀修回日期:２０１８－０４－０２)
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