车门密封条异响2021年介入导管室建设规范
随着介入医学的飞速发展，利用数字减影血管造影系统(DSA)设备开展的介入已成为21世纪临床医学发展的趋势。因其机房建设和设备___的特殊性，也越来越引起___。少数医院设立了专门的介入中心，容纳1-3台以上的DSA，包括有多种机型，参照手术室进行管理。多数医院则把DSA设备一般___在放射科，由放射科进行管理。口袋领域
本文将以___大学第一附属医院介入科(简称：郑大一)唯迈医疗极光智能七轴平板血管造影机(简称：唯迈极光)的___实例，从布局规划、机房装修、设备___、设备验收使用4个阶段，系统阐述DSA设备___和导管室建设的原则和重点。 1.DSA设备机房和导管室建设的原则
(1)明确DSA设备和导管室的定位appcpa
(2)合理选址，因地制宜
(3)科学设计流程
(4)严格规范___设备;
(5)制定完善的操作、使用制度并严格执行;
(6)注意今后新技术使用的扩展空间。
图1
图2
2.DSA设备机房的规划选址
(1)明确DSA设备和导管室预期的定位。按功率的大小一般分为大
C、中C、小C三种，根据每个医院的需求不同，一般采用中C以上功率的DSA。另外，根据C臂数量分为单C臂和双C臂，其中双C臂对机房的要求更高；单C臂还有悬吊式和落地式的区别，分别对机房顶面和 地面有特殊要求。医院设备部门应根据临床科室的需求有针对性地选择设备。
患者类型的不同对规划也有很大影响。急诊较多，对机房入口通道的通畅性要求较高；重症患者较多，对机房内急救设施的要求较高；设备使用率高，对机房灭菌消毒效率要求较高；手术类型多，则要求机房面积更大，以便放置不同手术需要的辅助设备。
(2)根据规划合理选址，因地制宜。合理地布置导管室的各种功能区域，根据已有房屋结构科学设计流程。一般导管室要求至少有3个功能分区：淤放置DSA设备机架、导管床等主要设备，进行手术和其他操作的手术室以及对设备进行控制的控制室，是DSA的主要功能区；于放置高压机柜、图像采集重建机柜、水冷机柜等主要设备的设备间；盂手术更衣、洗手、污洗、家属谈话等手术辅助区域。3个区域应相对独立，标志清晰。还要根据院感的要求，分别设置患者、工作人员出入口、污物出口。整个设计应在符合规范的情况___便检查设备和开展，照顾医、护、患、工勤人员、设备工程师等各方面的需求。图2为根据实际建筑格局制作的DSA设备机房及其附属用房设计图。
射科的中部，两边是其他机房，整个用房呈梯形。设备厂家建议的DSA设备手术操作间面积为7500mm伊6000mm，实际安排中，院方尽可能地扩大机房，留出方正的空间，满足设备要求；利用梯形的2条斜边设计控制室和设备间；设计准备间，满足了手术缓冲区的要求。更衣室、谈话间和手术洗手间应有足够空间，保证医患通道的独立。特别需要注意的是，为了节省空间，将设备附属机柜放置在操作室内的做法会造成机柜过热等问题，影响设备使用，故应确保设备机柜的独立房间和专用空调。桉树专用肥
综上所述，DSA设备机房的规划选址应做到功能分区明确，保证操作室面积和医患通道的独立，设置手术缓冲区，为DSA设备的使用带来工作流程上的便利。
3.机房建设应注意规范性尧便利性和扩展性
热轧板
(1)放射设备机房的装修应重点___放射防护。根据GB___130-___《医用___射线诊断放射防护要求》[7]，介入___线设备机房屏蔽防护铅当量厚度应不小于2mm。实际工作中，一般采用3mm厚度的铅当量，以保证工作人员和周围公众的放射安全。操作室对控制医院感染的要求也很高，需要配备动态（范本）空气消毒器，同时利用独立空调保证操作室、设备间的温湿度分别满足手术和设备的要求。
(2)DSA设备是高功率设备，必须严格满足设备的供电要求。一般要求单独的三相五线380V供电，功率、线径、断路器、接地、配电柜均有明确要求，应严格遵循。DSA设备的自重很大，一般要求楼板的承重在500kg/m2以上，如果不符合要求，应做相应加固。悬挂式C臂和显示器吊架均需___吊轨，需要医院准备槽钢固定架。C臂的滑动对固定架的水平度要求很高，例如GE要求相邻定位孔之间垂直误差小于依1.5mm，飞利浦要求垂直误差小于0.5mm/m，故固定架的焊接___一定要由高水平焊工完成，场地工程师应实时检查施工质量，出现误差过大及时返工。落地式机架的地面水平度要求也很高，需要25mm以上厚度钢板作为加固基础。图2DSA设备机房及其附属用房设计图(单位mm)
(3)机房装修时应充分考虑设备使用的便利性。尽可能地保证DSA 设备手术操作间的面积，就是为了便利设备的使用：心血管介入生理仪、血管内超声、血流储备分数检测仪、射频消融仪等设备，外周血管介入需要配备高___射器、超声设备、除颤仪、心电图机、微泵等通
用设备，这些设备都是放置在操作间内的。为了取用方便，建议将常用导管导丝等耗材及临时起搏器
等急救设备也放在操作间备用。便利性的另外一个方面体现在DSA及附属设备的配置上，例如：监护仪建议配2路有创血压；设备带建议在头侧和术者侧配置2套氧气负压接口；考虑到DSA设备手术新的发展趋势，建议配2副桡动脉穿刺臂托；心血管介入的手术车应长于放射介入的；等等。上述配置是为了保证手术的安全和质量，而医疗安全和质量常常体现在细节的处理上。
(4)机房的扩展性主要体现在接口的预留上。考虑今后有可能增加大功率设备，故需预留部分功率余量；墙面及假天花上方多预留强弱电接口，以备无线设备以及摄像头___使用。
4.设备___和验收使用阶段要严控质量
设备___的优劣能直接体现在设备的使用效率和使用寿命上，良好规范的___能更好地发挥设备的作用。各大厂商对___过程一直有规范化的流程，医院设备部门应全程在场，督促___工程师严格按流程
___，并根据需要配合工程师___。需要注意的要点有：各部件悬吊、摆放的水平度控制是否精确，穿线是否有序和整洁，各种接头的连接是否牢固，术者站立位置的电缆沟是否使用牢固且无弹性的板材覆盖，软件___是否与合同相符等。
验收时，应由放射科介入医生、技师、心内科医生共同参与验收，确保合同规定的功能完整。特别需要注意的是，除了硬件配置以外，DSA的各种功能由设备厂家应用工程师与操作技师、医生共同逐项演示确认。放射设备的验收还涉及射线剂量检定，应由
第三方检测机构现场检测，确保设备性能以及射线防护等各个指标符合临床和有关部门的规定。
正式开始使用之前，操作技师、医生、护士都应该进行相应培训，相关工勤人员也应进行医院感染、设备清洁等事项的培训。综上即为DSA设备___和导管室建设中的原则和实施中应注意的一些具体问题。根据以上原则建设的导管室，既要符合设备环境要求，又要满足不同介入手术科室的要求，还要方便医生、技师、护士的操作，使其布局合理、设施完整高效、环境整洁明亮，受到医患好评。
结语:
DSA设备对___的要求非常严格，好的机房设计与___能够延长设备的使用寿命，提高设备的使用效率，反之，则会影响设备的正常使用；导管室注重流程设计，需要功能齐全又符合各种规定。
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