朱曾柏：论中医痰病学，痰病的症状、体征特点和化痰药介绍 I导读：初次读本文时就觉得畅快淋漓，后来发现何绍奇先生、江淑安先生均评论过此文非人云亦云之旧文，其内容言之有理、言之有据，把文献挖掘研究与临床紧密结合，才有此思想结晶。大家有时间一定要耐心看完，于临床大有帮助。有论道言之有理的文章，欢迎大家在评论区留言，与大家共享、共进步。 论中医痰病学说——痰病的症状、体征特点
作者/朱曾柏
广义的痰、由于在发病方面广泛地涉及到肺、脾、肾、肝、“三焦”诸脏腑，因而可凝聚、盘踞在各个组织器宫之中，留伏不去，“变幻百端”，产生各式各样的病症。
明·张三锡在《医学准绳六要》中记载：“痰饮变生诸症，形似种种杂病，不当为诸杂病牵制作名，且以治痰为先，痰饮消则诸症愈。”指出痰病症状复杂，临床各科都可发生。
中医文献有“顽痰怪症”之称，一是言其某些痰病难以速效，同时也言其痰病临床症状怪异，如不仔细审查分析，很难识别。
诚然，痰病以及某些挟痰之症的临床表现是很复杂的，但只要掌握了痰的概念、产生以及发病脏腑和辨痰要领，不仅可准确地识别痰病和某些挟痰之症，而且还可正确地进行，从而提高效果。 现仅就广义痰病的主要体征特点、症状特点分述如下：
（一）体征特点
1.久病不衰，病症自发自愈，年龄多在中年以上。
所谓久病不衰，主要指罹病日久，形体不衰，食欲不减，精神、语气、声音等等无病态，有的患者虽然体形瘦削，但语言、精神仍然如常人。
痰气壅滞时，虽然暂时地表现出精神困顿（此时最易误诊为虚症），但痰气稍一疏散，精神即如常人。
这是因为痰病和其他虚损性病症不一样，矛盾的主要方面是痰气壅滞，一般是邪实正不虚，机体的气血精气尚未受损，故久病不衰。
由于痰气壅塞，有的人外形上还显得较病前壮实。由于痰气时聚时散，故病症常时发时愈。
中年以上之人，体内阳气渐衰，情志易变，运化精微、水湿之功能亦衰，痰浊易于内停。
当然也有脾肾阳虚、喘息多痰、形寒畏冷、形体虚衰以及伴有一些阳虚体征，或肺虚久咳少痰，这属于脾肾阳虚、肺阴耗损为患，不能专作内痰之症。
2.眼神滞涩不流利，面晦暗，或眼眶周围晦暗，其形如肿。
网络监测系统这是痰浊壅塞，阳气受阻，肾精不能上注于目，以及痰气停于皮里肉间，影响营卫运行的病理反映。菱角剥壳机
3.皮肤油垢明显，手心、足心以及前阴、腋下等处，常泌液渗津，或面光亮如涂油；
这是痰热内蕴的反应。热属阳邪而主动，具膨胀外透特点，痰热蕴结而又欲外透，故有上
述诸症。痰病患者面晦暗，为痰浊或痰湿遏阻阳气；痰病患者面光亮如涂油，多属热痰内蕴之候，两者应加以区别。
4.形体日趋肥胖，或肌肉松软如绵，掌厚指短，手足作胀。
痰浊阻塞，充斥肢体，因痰生病，从而导致气机壅滞，脾不运化，故形体壅肿而显似肥胖。手足作胀，掌厚指短，属于痰浊壅塞者，当伴有相应痰病见症。如病久气虚阳微，痰湿停滞，则肌肉松软如绵。xoy2
5.厌油腻厚味，喜素食、热食、淡食或焦香干燥食物。 油腻厚味，滋生痰涎，故痰浊内蕴患者厌油腻厚味，有的痰病患者一闻到油腻腥荤之气即感恶心、头晕。此乃油腻厚味生痰，同气相求为患，并非气、血虚弱之候，当予鉴别。
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热为阳，痰为阴，热可化阴，热食热饮入胃，临时起“离照当空”之效，故喜进热食热饮。
淡味为阳，有淡渗痰饮水气之功，故喜素食淡饮。焦香干燥食物，有香散燥湿和汲化痰湿作用，故痰湿内蕴患者，喜食焦香干燥食物。
6.神志恍惚，或抑郁，或亢奋。
广义的痰，随气而行，无处不到，因此痰可迷蒙“心窍”（即“痰迷心窍”）。
中医认为“心”主身之血脉，亦主神明，为“思之“，二者综合起来对心的实体和功能作了全面、客观的描述。前者指以心气（阳）为动力推动血液循环；后者指大脑的思维活动。
“痰气犯心”，“痰迷心窍”，即指痰浊可影响人脑皮层功能失调而呈现出抑郁或亢奋体征。但又与精神病人不同，此则表现极其较微，须细心察问方可发觉，彼则亢奋妄言妄动之症不能控制，或抑郁之情溢于言表，成为重要的临床症状。
7.舌体较正常人弛纵胖大，舌上时而津津滑润，脉象可表现为滑、沉之象，也可表现为濡缓之候。
舌体弛纵，古称“纵舌”或称“拖舌”，为气虚痰壅重症。
痰病患者体征所言舌纵，并非痰浊内闭中风之舌纵难收、流涎不止。
痰浊之邪重浊停聚，壅塞阻滞，故可见舌纵不收，但表现极其轻微，如不仔细诊视，常不
易察觉。只是在痰浊壅塞过盛时舌体弛纵现象才比较明显，临床当细心体察之。故障检测
滑、沉、濡缓之脉，为痰浊内停之候。如痰浊凝聚于某一局部，舌脉亦可无异常变化。
（二）症状特点
1.头眩、头痛、头重。
中医认为，头为清虚之府，元神所居，须气血精髄濡养，不容浊邪干扰。如痰湿上犯，干扰清空，则头眩、头痛而闷重。
头痛、头眩、头部闷痛属实者，常见于高血压。
西医认为，高血压乃脑血管痉挛，或血管硬化失于弹性，因而血液运行受阻，压力升高。
从中医来讲，痰湿之邪，重浊有形，加之“痰之为患，随气升降，无处不到”的发病特点，因此痰湿上犯，遏阻清阳，充斥、痹阻于血管内外，亦可导致血管痉挛，失去弹性而使血压升高。
故高血压患者，凡具有痰湿上蒙头部清阳见症者，按清化痰湿论治，收效极为显著。
痰湿上犯而形成的头眩、头痛、头重，或迁延不愈或时好时发，但与气血虚损之症有本质的不同，用补益剂不独无效，反可加重，此因犯实实之诫故耳。
如顽痰死血聚结不散，并可凝结成为肿瘤，盘踞于颅脑或机体其他局部，非化散搜剔顽痰死血，肿瘤之患不能消除。
2.呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中有水声漉漉，或口粘、口腻、口干不欲饮水。
痰湿之邪留伏于胃肠，造成胃失和降，腑气受阻，故常作呕恶或呕吐痰涎，或胃肠中小声漉漉。
痰饮上逆，故常有口中粘腻。痰浊本为津液所化，但又反过来遏阻津液的运行，故又时而口干，如饮水过多，徒增饮邪，则水入而呕恶。
以上症状，临床上常诊断为胃、肠神经官能症，因而服药往往无效，如按温化痰饮为治，或兼主疏肝运脾，收效甚捷。
3.咽喉中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现。
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本症的发生，一般是始于肝气郁结情志失和，进而肝郁脾陷。肝脾不和，脾气亦为之抑部，运化失司，津液聚而为痰，随气上壅，阻于咽喉。故咽喉似有物梗塞，吞吐不利。
痰之为患时聚时散是其特点，又因本症始于肝气郁结，继而脾运失健而痰聚，故本症为咽喉如物梗塞之症，亦随情志之抑郁和愉快与否而表现为时现时消。
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