作者单位：２０１３１９，豪孚迪医疗器械（上海）有限公司（关素敏）；军事
口腔医学国家重点实验室，口腔疾病国家临床医学研究中心，陕西省口腔疾病国际联合研究中心，第四军医大学口腔医院（赵雯 张铭） 关素敏 赵雯综述 张铭审校
【摘要】 口腔综合台水路（ｄｅｎｔａｌｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅ，ＤＵＷＬ）的主要功能是在过程中为高速涡轮手机和三用等提供诊疗用水，起冷却和冲洗作用。ＤＵＷＬ管道狭窄、细长，易被污染，且利于生物膜形成。ＤＵＷＬ污染使患者感染危险性增高，近年来，有越来越多因Ｄ ＵＷＬ污染而导致患者感染的报道。如何控制ＤＵＷＬ污染，是口腔医疗机构关心的问题。单一措施难以取得良好的ＤＵ ＷＬ污染控制效果，必须采取综合性措施，包括使用合格的清洁水源，对水路进行日常和定期维护，以及采用不同消毒方法对水路进行消毒处理等，才能够有效控制ＤＵＷＬ水路污染、保证口腔诊疗用水质量，从而降低感染危险性。【关键词】 口腔综合台水路；口腔诊疗用水；污染；生物膜；感染控制
后埋式止水带
口腔综合台水路（ｄｅｎｔａｌｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅ，ＤＵ ＷＬ）的主要功能是在
过程中为高速涡轮手机和三用等提供诊疗用水，起冷却和冲洗作用。ＤＵＷＬ管道狭窄、细长，易被污染，且利于生物膜形成。ＤＵＷＬ污染使患者感染危险性增高，近年来，有越来越多因ＤＵＷＬ污染而导致患者感染的报道。如何有效控制ＤＵＷＬ污染，降低感染危险性，是广大口腔机构关心的问题。本文将概述口腔诊疗用水卫生标准、ＤＵＷＬ污染原因以及污染控制对策。１ 口腔诊疗用水卫生要求
口腔诊疗用水即在诊疗过程中，通过ＤＵＷＬ，经牙科手机、三用、洁牙机和水杯注水器等进入口腔的水。目前，我国尚未颁布统一的口腔诊疗用水卫生标准。一般认为，口腔诊疗用水应至少满足饮用水卫生标准。我国《生活饮用水卫生标准》规定，水中菌落总数应≤１００ＣＦＵ／ｍｌ，不得检出病原微生物
［１］
。近年
格栅井来，一些省市如吉林省（ＤＢ２２／Ｔ２７１４－２０１７）、天津市（ＤＢ１２／Ｔ８０４－２０１８）以及北京市（ＤＢ１１／Ｔ１７０３－２０１９）陆续颁布了各自的地方标准。如北京市《口腔综合台水路消毒技术规范》规定，口腔诊疗用水菌落总数应≤１００ＣＦＵ／ｍｌ［２］
。美国ＣＤＣ及澳大利亚牙科协会推荐ＤＵＷＬ出水口的细菌数量应≤５００ＣＦＵ／ｍｌ
［３－４］身份证保护
，美国牙科协会的推荐标准为≤２００
ＣＦＵ／ｍｌ。英国ＨＴＭ０１－０５中规定，口腔诊疗用水中总活细菌计数（ＴＶＣ）应在１００～２００ＣＦＵ／ｍｌ［５］茶浴炉
之间，欧盟国家为≤１００ＣＦＵ／ｍｌ［６］
。在进行无菌性外科操过滤减压器
作如牙槽外科、根尖手术以及种植手术时，应使用无菌水或无菌生理盐水。２ ＤＵＷＬ污染影响因素
造成ＤＵＷＬ污染的原因众多，主要影响因素为：２．１ 供水质量
水的物理性状、化学性质以及微生物含量直接影响水质。水质越差，越容易在管道内壁形成生物膜。水中的矿物质如碳酸钙等在管壁表面沉积，使管壁表面积增大，水流减慢，随之有机分子粘附，继之细菌粘附并增殖，导致生物膜形成。２．２ 水路管道狭窄、水流缓慢
ＤＵＷＬ一般由内径约２～６ｍｍ、长度约２～３ｍ的聚氨酯或聚氯乙烯管道组成，管道由铜接头或塑料接头连接。狭窄的管道、缓慢的水流是ＤＵＷＬ污染的主要原因。ＤＵＷＬ中的水流呈层流状态，靠近管壁处的水流速度极为缓慢。ＤＵＷＬ与供水口连接后，水中的无机与有机物沉积在管壁表面形成获得性薄膜，继之水中细菌粘附，定植、增殖形成生物膜。在过程中，水路中的剪切力使生物膜表面松散的细菌脱落并随水流进入患者口腔。２．３ 水流停滞
每日诊疗中水路冲洗的时间有限，大多数情况下水路中的水流处于停滞状态。夜晚、周末综合诊疗台往往不使用，此时水路处于完全停滞状态。如每日诊疗结束后水路中的水没有排空，那么静止的水流有利于细菌的粘附、定植和繁殖，有利于生物膜形成。２．４ 防回吸装置失效
牙科手机在停止转动的瞬间，由于虹吸作用，口腔内的液体可被回吸入ＤＵＷＬ中，致使患者口腔内的微生物也进入ＤＵＷＬ中。此外，由于未定期维护、部件
·０３５·实用口腔医学杂志（
ＪＰｒａｃｔＳｔｏｍａｔｏｌ）２０２０Ｍａｙ，３６（３）
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议