□ 四川省人民医院体检中心主治医师 龚丽蓉/田艳
曾经有这样一个家庭，父亲因患结肠癌早已去世，9个子女中有5个先后患癌。其中，最大的两个女儿均在40岁时因患结肠癌而手术。以后她们每年都去医院做结肠镜检查，一旦发现息肉就立即住院切除。至今两人均已年逾七十，未再发生癌症。居住在市内的4位兄弟也均做过结肠镜检查。其中两位被发现患有早期结肠癌，已手术切除。但生活在农村的3位弟弟妹妹，因未做结肠镜监测，其中1位发现患有结肠癌，但因发现较迟已有转移，手术后不久即复发病故。 由此看来，对于有结肠癌遗传史的家族成员来说，定期进行结肠镜检查和及时切除息肉是何等重要。通过肠镜检查，可以发现没有症状的较早期阶段的肠癌，或癌前病变（如腺瘤性息肉等），并进行肠镜下切除，从而阻断其向肠癌发展的过程，达到防癌的目的。 肠镜，是检查肠道疾病主要的医疗设备，它是一条长约130厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管。检查时由肛门慢慢进入大肠，并可到达小肠末端，以检查大肠部 位及小肠末端之病变。相对X线、
CT、MRI和胃镜等检查来说，人
们对肠镜显得稍微陌生一些。随
着肠镜性能的改善及操作技术的
提高，肠镜检查的适应证已变得
越来越宽松，也越来越为患者和
体检者所接受。
当今，随着人们生活条件的
改善和饮食习惯的改变，结肠癌
的发病率正在不断上升，尤其
是在一些大城市里，结肠癌的发
生率比农村显著增高。因此，我
细胞核染
们应当对防治结肠癌予以足够重
视。防治的有效措施是适当调整
饮食结构，同时对高危人开展
结肠镜检查。一般而言，凡怀疑
大肠或回肠末段病变而未能明确企业私有云定制开发
诊断者，如无检查的禁忌证，均
可行肠镜检查。肠镜检查直观、
清楚，还可对可疑部位进行活
检，必要时还可即时进行内镜治
疗，其优越性显而易见，是其他
检查手段所无法替代的。
具体哪些情况应接受肠镜检
查呢？
（1）便血未能确定为痔疮或
肛裂出血，或未能排除大肠引起
的便血者。
（2）反复黑便或大便潜血阳
性（肉眼看不到血，实际有出
血的现象），而上消化道检查未
能发现病变情况者。
（3）钡剂灌肠X线检查发现
大肠异常需要进一步确诊者。
（4）发现大肠息肉等需要进
行内镜者。
（5）炎症性肠病等药物
后的随访复查。
速效降温器（6）癌肿或息肉等手术后或
内镜后的随访复查。
（7）家族中有大肠癌或腺瘤
等患者，需要进行体检者。
（8）从来没做过肠镜检查的
40岁以上者的健康体检。
检查前要空腹清肠
肠镜检查和胃镜检查一样，
口环
检查前必需做充分的准备，不
然，不仅影响检查准确性，还会
汽水取样装置在检查过程中危害到被检查者的
身体。
肠道的充分清洁是肠镜检查
的基本条件和要求。彻底清洁的
肠道既可以保证检查的准确性，
避免漏诊细小病变，又可避免因
肠镜检查：
筛查肠癌的好方法
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编辑/西捷****************
金属弯管肠道清洁不佳而增加进镜的困难，减少不必要的苦痛。肠道清洁的方法很多，每个医院用药都不一样，应按医嘱进行肠道准备（特别是进行无痛肠镜检查者）。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一，口服药物清洁肠道者，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。尤其要注意以下细节：服用清肠剂前保持空腹（胃内没有食物，包括牛奶和豆浆等流质食物），是肠道得以彻底清洁的基本保证。检查前2～3日的低纤维饮食，对原来排便有困难者也是非常需要的。
通常，上午接受肠镜检查者，可于前一天夜里空腹服用清肠剂。如做普通肠镜（非麻醉肠镜），亦可于检查当日早上空腹时服用，排泄干净后即接受肠镜检查。下午检查者，可于当日上午服用清肠剂。如做麻醉肠镜，则要保证检查前6小时喝完清肠剂以确保安全。
肠道清洁剂以聚乙二醇电解质液最为经常使用，通常2000毫升左右，于检查前空腹状态服下。快者可以在半个小时后、慢者一个多小时后即出现腹泻，直至出现水样泻、清水样泻而达到彻底的肠道清洁目的。
如果检查前的最后一次排出物不是清水，而仍有粪渣，要配合其他辅助清洁肠道的方法，如清洁灌肠，以进一步提高肠道的清洁度。
检查分步骤
肠镜检查的顺利程度，取决于受检查者的身体状态、腹部与肠道的局部情况、受检者的生理和心理承受能力，及消化内镜大夫的操作技术水平。
肠镜检查一般分为以下几步：
1.灌肠。灌肠的作用是清理肠道，肠道内部越清洁，检查的效果就越理想。所以肠镜检查之前的灌肠是必经的过程。
2.脱去裤子，穿上肠镜检查专用的开裆裤，侧躺在检查床台上，全身放松，准备接受检查。
3.医生将带摄像镜头的细管从肛门插入肠道，并在插入后不断往里推进。肠镜到达检查的部位时，在一旁的电脑显示器中，医患双方都可以观察到肠道内部的情况。如果需要，医生还会利用肠镜在肠道取样进行下一步的活检。
4.为了便于进镜或看清肠腔的黏膜形态，医生有时需要向肠腔内注入少量空气以扩张或暴露肠腔，此
时患者常感到腹胀，有解大便的感觉；另外，由于大肠弯曲迂回，有时肠子的弯曲角度太大，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加进镜的难度与风险，延长操作时间。
5.一般的肠镜检查，时间可能在半个小时左右，如果患者过度紧张，检查的时间有可能会延长。如果是比较先进的设备，其检查有些甚至只要几分钟。
检查后无异常者可正常进食
检查完，初期因空气积聚于大肠内，受检查者可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生或护士，医生会作相应的处理。如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
如果实施了内镜下，如取活检或息肉电切除术后，需绝
对卧床休息，3天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。息肉电切除术后，一般禁食3天，给予静脉输液。如无排血便，情况满意，便可以出院。
无痛肠镜检查，受检查者待完全醒后，方可以在亲人陪同下离开医院。如无异常发现及无不适感，即可食用。
肠镜检查并非人人适用
肠镜检查作为一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，且存在一定风险，并非所有人都适合，60岁以上老人应先行心电图检查。
有以下情况者，不适合接受肠镜检查：
（1）肛门、直肠有严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散，引起患者无法忍受的疼痛等情况。
（2）各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔。
（3）妇女妊娠期，应严格掌握适应证，慎重进行。妇女月经期一般不宜做检查，以免发生上行性感染。
（4）腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查，以免加剧病情。
（5）腹腔内广泛粘连以及各种原因导致肠腔狭窄时，此时进镜困难，不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂。
（6）身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，对检查不能耐受者，必须慎
重。
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