手术室病理标本指的是手术中切除的全部或部分组织，包括内镜或穿刺取得的标本。活体组织的病理诊断是外科疾病的第一诊断，是“金指标”[1]。且手术病理标本具有无可替代性和无可重复性。所以手术病理标本的管理是手术室安全质量管理中重要的一环。而手术室病理标本管理质量的好坏直接影响着病理检查结果的准确性。为保证标本的有效性，需采取系统化规范化的手术室护理管理手段来对标本的质量进行有效管理。目前我国手术病理标本管理均不同程度地存在病理标本袋标签不清晰、病理申请单填写不全、病理标本固定不及时、流程不合理、运送效率低及快速病理标本结果反馈信息不直观等问题[2-4]。我院从2019年开始对手术病理标本进行全程信息化可追溯管理，标本检验单的申请、标本的送检流程、标本的分类、储存、登记、病理报告查询等环节都可以通过信息化查询追溯。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 上海市松江区中心医院有17个层流洁净手术间，年手术量12000余台，需送检的手术病理标本2018年度为6056例，采用传统管理方法作为对照组，2019年度为7089例，采用全程信息化可追溯管理作为实验组。
1.2 方法
1.2.1 对照组 2018年采用的传统管理方法，（1）术前：手术医生在术前填写纸质病理申请单；（2）术中：标本离体后，手术医生与器械护士、巡回护士确认好标本名称后，器械护士将病理标本交于巡回护士置于标本盒内，贴上标签；（3）术后：由手术医生将标本向患者展示，随及巡回护士、手术医生再次确认标签无误后，放入10%的甲醛溶液，并在标本登记本上双签名。快速病理标本由专职工勤送至病理科，快速病理结果由病理科传真至手术室服务台之后再通知手术间人员。
1.2.2 信息组 手术室病理标本的全程信息化可追溯管理 由医务科、护理部、病理科、手术室及手术科室开会，制订医院病理标本管理制度，明确各部门病理标本管理过程中的职责。具体流程如下：（1）病理标本电子申请单：术前一日，手术医生在发送通知单时，在病理信息系统内预填写病理电子申请单，并对快速病理标本进行预约，这方便病理科对需进行快速病理标本的工作统计，便于合理安排人员。（2）条形码实现病理标本信息化管理：各手术间均安装了病理信息系统、病理条码打印机、条码扫描，术中，标本离体后，巡回护士再与手术医生确认好标本名称后，将标本标签打印后，贴于标本盒上，并录
入标本离体及固定时间。标本送检人员和病理科人员通过扫描条形码进行发送、接收、记录病理标本信息。术后医生可在病理信息系统内查询病理检查报告单,快速病理标本半小时内可在系统内查询结果。病理标本的离体、固定、送检、接收等时间信息均可在病理信息系统内查询。（3）标本暂存处通过实时监控确保标本的安全：标本暂存处通过实时监控，确保手术标本的安全及实时追踪。
1.3 观察指标 记录2018年度和2019年度病理标本盒标签不清晰、病理申请单填写不全，不及时、病理标本未及时固定、标本未及时送检、交接登记不全、快速病理标本结果未及时反馈发生率并进行比较。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件进行分析，计数资料以例数和百分率（%）来表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
采用信息化可追溯管理模式后，病理标本盒标签不清晰、病理申请单填写不全，不及时、病理标本未及时固定、标本未及时送检、交接登记不全、快速病理标本结果未及时反馈等不良发生情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组标本管理不良发生率比较
发生因素 | 试验组 | 对照组 |
蒸煮炉病理标本盒标签不清晰 | 0（0/7089） | 30（30/6056） |
病理申请单填写不全，不及时 | 芯片封装0（0/7089） 金钢绳 | 33（45/6056） |
病理标本未及时固定 | 2（2/7089） | 10（10/6056） |
标本未及时送检 | 3（3/7089） | 15（15/6056） |
交接登记不全 | 3（3/7089） | 16（16/6056） |
快速病理标本结果未及时反馈 钢框胶合板模板 | 0（0/7089） | 13（13/6056） |
| | | 卷纸架
3 讨论
手术室病理标本的全程信息化可追溯管理模式可提高标本管理规范率和效率。在手术病理标本管理过程中，环节多、涉及人员多，无论在标识、固定、储存、运输、记录、报告结果等任何环节出现问题，都可导致标本遗失或变质，不仅影响对疾病的诊断和，也给患者带来巨大的痛苦，易导致医患纠纷[5, 6]茶籽粉。全程信息化可追溯管理模式的应用，可准确
记录病理标本送检各环节的数据信息，即时接收、反馈信息，使手术病理标本的固定、储存、交接、报告等全程可追溯。
研究结果显示，通过严格的交接制度的制订和可追溯性管理，2019年标本管理不良发生率明显下降。全程信息化可追溯管理提高了全员对病理标本管理的重视。信息化系统内申请电子病理申请单以及条码打印，保证了申请单申请及时、信息填写规范完整以及标签清晰明了，保证了标本的信息正确。分析2018年度之所以发生这么多标本不良的原因主要是纸质病理申请单的填写中存在医生字迹潦草、申请单填写内容太多、术前漏填写等原因造成以及快速病理标本检查报告未能及时反馈。2019年度通过病理信息系统申请，发送通知单时，系统会提示医生是否需要病理标本检查，并再填写时会自动关联患者的病理，相关信息自动生成，在提醒的同时，系统关联大大减少了医生的填写内容，同时病理标签的打印，实现了标签信息完整清晰。同时，系统内半小时可查询快速病理检查报告也大大减少了术中等待时间。由表1可见因标本信息不全及标签信息不明造成的不良情况的的发生为零。
全程信息化可追溯管理加强了科与科之间的交流合作，减少因沟通不良导致的医疗差错。
它能督促手术医生及时、准确、完整的填写病理申请单。全程信息化可追溯管理，可准确记录病理标本送检各环节的数据信息，即时接收、反馈信息，可降低标本管理环节中存在的安全隐患，确保每例手术病理标本的安全。
参考文献
[1]梅玲, 凡兰桂, 丁宁, 等. 基于信息化手段的手术室病理标本送检流程再造[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018,3(32):164.
[2]唐俊丽, 李智慧, 李凤兰, 等. 信息化管理系统对手术室病理标本管理质量及送检差错率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020,5(15):191-198.
[3]孙飚, 詹海燕, 潘晓梅, 等. 手术室常规病理标本信息化管理流程的再造实践[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019,5(05):165-168.
[4]马琼, 周婷婷, 杨珊, 等. 手术室标本管理质量评价体系的构建及应用[J]. 护理研究, 2021,35(4):708-711.
[5]张美雪. 病理标本信息管理系统在手术室标本质量管理中的作用[J]. 2020,8(16).
[6]张静, 陈锐, 李璇, 等. 6例病理标本延迟送检后手术室标本管理流程再造的探索实践[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(A5):324-325.
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议