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读《灵枢》10肺手太阴，经脉始生（下）
园林音箱编辑：学霸 Vincent（加拿大）、何昕、夏心指导：Dr.Pt原文 节选自《黄帝内经·灵枢·经脉第十》 黄帝曰∶（肺手太阴）是动则病肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气喘渴，烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。 肺经当令白话解王洪图《黄帝内经灵枢白话解》本号略有改动 黄帝告诉雷公说：“手太阴肺经之经气发生异常的变动，就会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状；在咳嗽剧烈的时候，病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清，这就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证。” “手太阴肺经上的腧穴主治肺脏所发生的疾病，其症状是咳嗽气逆，喘促，口渴，心中烦乱，胸部满闷，上臂内侧前缘的部位疼痛、厥冷，手掌心发热。” “本经经气有余时，就会出现肩背部遇风寒而作痛，自汗出而易感风邪，以 及小便次数增多而尿量减少等症状。本经经气不足时，就会出现肩背部遇寒而痛，呼吸气少不能接续，小便颜改变等症状。”
“上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。” 名师点评PK1何谓“是动则病”？王洪图（现代）手太阴肺经之经气发生异常的变动。张志聪（清）是动者，病在三阴三阳之气，而动见于人迎气口，病在气而不在经，故病肺胀膨膨而喘咳。 编者按 是动病，多因体外六气影响体内所生。张介宾（明）动，言变也，变则变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰∶在变动为握为哕之类，即此之谓。肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故病如此。按《至真要大论》列此肺病于少阴司天之下，以热淫所胜，火克金也。马莳（明）雨刷片
其（肺经）动穴验病。
2肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥王洪图（现代）就会出现肺部胀满，气喘，咳嗽，缺盆部疼痛等症状；在咳嗽剧烈的时候，病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清，这就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证。张志聪（清）瞀，目垂貌，甚则交两手而瞀，此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气，各循于手足之经，气逆于外，而病见于内也。马莳（明）肺发胀满，致膨膨然，俗云膨脝。而喘急咳嗽，缺盆中痛。本经《胀论》云：肺胀者，虚满而喘咳。甚则交两手而掣瞀，此之谓臂气厥逆也。肺脉由中府出腋，循臑下肘入手。张介宾（明）缺盆虽十二经之道路，而肺为尤近，故肺病则痛。）
甚则交两手而瞀，此为臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下，行肘臂间，故为臂厥。瞀，茂、莫、务三音。
3是主肺所生病者张志聪（清）所生者，肺脏所生之病，而外见于经证。夫五行之气，五脏所主，而六腑为之合。故在脏，则曰主肺主脾主心主肾主肝。在腑，则曰主津主液主气主血主骨主筋。此皆脏腑所生之病，而外见于经证也。 编者按 所生病，则多由脏腑之气影响经脉所致。张介宾（明）手之太阴，肺所生病也。按《二十二难》曰∶经言是动者，气也；
所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主 之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。观此以是动为气，所生为血，先病为气，后病为血，若乎近理；然细察本篇之义，凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统言十二经者也。《难经》之言，似非经旨。马莳（明）
是皆所生病耳。
4咳，上气喘渴，烦心胸满， 臂内前廉痛厥，掌中热张志聪（清）肺主气而为水之生原，肺乃心之盖也。胸满，臂痛，掌中热，皆经脉所循之部而为病也。气之盛虚者，谓太阴之气也。肺俞在肩背，因气而痛于俞，所谓气伤痛也。溺变者，气虚而不化也。夫三阴三阳之气，本于阳明胃腑所生，从手阳明之五里，而散行于肤表。肺主气而外主皮毛，是以手太阴与手足阳明，论气之盛虚。其余诸经略而不论也。张介宾（明）渴当作喝，声粗急也。太阴之别直入掌中，故为痛厥掌热。杨上善（隋唐）“渴”，人卫本注曰：今本《灵枢》作渴，当据《甲乙》作喝，与《脉经》、《千金》及《铜人》均合。
本书卷六《五脏命分》“肺小则少饮，不病喘喝。”杨注：喝，喘声。
5咳，上气喘渴，烦心胸满， 臂内前廉痛厥，掌中热张志聪（清）夫三阴三阳之气，有因于本气之盛虚，有因于外感风寒，以致气之盛者。故提于十二经之首曰：风寒汗出中风。盖以申明三阴三阳之气在表，而合于天之六气也。张介宾（明）手太阴筋结于肩，藏附于背，故邪气盛则肩背痛。肺主皮毛而风寒在表，故汗出中风。肺为肾母，邪伤其气，故小便数而欠。杨上善（隋唐）肺气盛，故上冲肩背痛也。肺脉盛者则大肠脉盛，天有风寒之时，犹汗出脏中，身外汗少，故曰不浃。祖夹反，谓润洽也。有本作“汗出中风，小便数而欠”。阴阳之气上下相引，故多欠也。
平按 “不浃数欠”《灵枢》作“小便数而欠”，《甲乙》同。又：“欠”，袁刻误作“次”。注“有本”，袁刻作“本有”。
6气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺变，为此诸病。张介宾（明）肩背者，上焦之阳分也。气虚则阳病，故为痛为寒而怯然少气。金衰则水涸，故溺变而黄赤。杨上善（隋唐）盛气冲满，肩背痛也，肩背元气虚而痛也。阳虚阴并，故肩背寒也。平按：“肩背”下，原钞重一“背”字，《灵枢》、《甲乙经》均不重，疑衍。少气不足以息：肺以主气，故肺虚少气，不足以息也。大肠脉虚，令膀胱虚热，故溺黄赤也。溺，音尿。
为此诸病：手太阴脉气为前诸病也。
7盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之张志聪（清）是动者，病在三阴三阳之气，而动见于人迎气口，病在气而不在经。故曰盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。谓阴阳之气偏盛，浅刺绝皮，益深绝皮，以泻阴阳之盛，致谷气以补阴阳之虚。此取皮腠之气分，而不及于经也。如阴阳之气，不盛不虚，而经脉不和者，则当取之于经也。张介宾（明）盛泻虚补，虽以针言，药亦然也。热则疾之，气至速也。寒则留之，气至迟也。陷下则灸之，阳气内衰，脉不起也。不盛不虚，以病有不因血气之虚实而惟逆于经者，则当随经所在，或饮药或刺灸以取之也。下文诸经之治，义与此同。此节与《禁服篇》大同，详针刺类二十九。杨上善（隋唐）《八十一难》曰：“东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然，金木水火土，当更相平。东方木也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，肝实则知肺虚。泻南方，补北方。南方火者，木之子也；北方水者，木之母也。水以胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金去不得干木也。” 平按 注“欲令金去不得干木也”句，《难经》无“去”字；“干”作“平”。滑注云：“金不得平木，不字疑衍。”复云：“经曰一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实保健牙刷
则知西方虚。若西方不虚，则东方安得过实或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道。越人之意，盖谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝不过肺不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶！”据此，则本注“去”字、“不”字疑衍。原钞“于”字，当系“平”字传写之误。热则疾之：热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。寒则留之：有寒痹等在分肉间者，留针经久，热气当集，此为补也。陷下则灸之：经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮火，宣补经络，故宜灸也。保健内衣
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