项目 | 操作要领 | 评分 | 评分方法与扣分标准 | 扣分 |
操作 准备 12分 | 1、着装符合要求,剪指甲,洗手、戴口罩。 | 2 | 一项不符合要求扣1分 | |
2核对医嘱、执行单 3、物品准备齐全,放置合理:盘内放一次性灌肠袋一个,配置筒一个,弯盘一个,止血钳一把,棉棒一包,小碗一个(盛清洁石蜡油),水温计一个,一次性尿垫一个,一次性手套一付,卫生纸数张,记录本,笔。灌肠操作温馨提示卡,洗手液。 车下层:便盆 | 2 3 | 未核对医嘱扣2分 缺一用物扣0.5分,物品放置不合理扣1分 | ||
3、环境整洁、安全、安静。 | 1 | 不符合要求扣1分 | ||
用水温计测水温,溶液温度39—41℃。(口述) | 4 | 载荷谱未测水温、溶液配制不准确或者温度不适宜(未口述)各扣2分;水温计使用前后未放置于巾内扣1分,水温计用后未擦拭干净扣1分 | ||
解释评估6分 | 2协助患者小便,关闭门窗,挂温馨提示卡,拉隔帘遮挡患者。(口述) | 3 | 未查对、未解释各扣2分 未口述扣1分 | |
3、协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,褪裤至膝部,臀部靠近床沿,臀下垫一次性尿垫。 | 3 | 体位不合适,铺尿垫方法不正确各扣2分 | ||
插管 灌液 42分 | 1、调节输液架的高度,将灌肠袋悬挂在输液架上,袋内液面高于肛门40-60cm,(实际操作并口述),弯盘置于臀边。 | 7 | 灌肠液距肛门小于40厘米或者大于60厘米扣5分 弯盘放置不合适扣2分 | |
2、戴一次性手套,左手持肛管,右手拿棉棒润滑肛管前端5厘米,排尽管内气体,夹管。 | 11 | 戴手套不正确扣3分,润滑肛管方法不正确扣4分,排气方法不正确,蘸湿床单扣4分 | ||
3、用棉签沾石蜡油,轻轻润滑肛门处,左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱患者深呼吸(嘱患者大便状),(口述)右手持肛管轻轻插入7-10厘米固定肛管。 | 16 | 插管动作不轻柔、方法不正确扣8分,插管深度不适宜扣7分,未口述扣1分高空施工 | ||
4、开放夹管,根据需要调节流速。 | 4 | 流速不符合要求扣4分 | ||
5、观察:灌肠过程密切观察袋内液面下降速度与患者的耐受情况,询问患者感受。(口述)液面下降速度不可过快,如出现脉速、面苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等,应立即停止灌肠并报告医师及时处理。 | 4 | 未观察患者的耐受情况,未及时处理故障(未口述)扣4分 | ||
项目 | 操作要领 | 评分 | 评分方法与扣分标准 | 磁卡电表 扣分 |
拔管 15分 | 1、灌肠液马上流尽时夹管,左手反折肛管,右手将卫生纸放在肛门处,轻轻将肛管拔出。擦净肛门,将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内,脱手套。 | 8 | 拔管方法不正确扣4分,一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分 | |
2、协助患者穿裤,平卧,交代注意事项:嘱其保留5—10min后再排便。(口述) | 4 | 未交代注意事项扣4分 | ||
3、必要时协助有需要的患者排便。(口述) | 3 | 未口述扣3分 | ||
整理 交代 10分 | 1、整理用物,协助患者穿裤,取出尿垫,整理床单位。再次观察询问患者有无不适,交代注意事项,拉开隔帘,开窗通风。(口述) | 6 | 一项不符合要求扣2分 | |
2、洗手,查对并记录。 | 4 | 微型振动电机 一项不符合要求扣2分 | ||
关键缺陷 | 灌肠液选择错误 | 根据情况进行评分,扣10-40分 | ||
整体印象 10分 | 1、操作方法正确、熟练、轻巧。 | 5 | 不符合要求扣1-5分 | |
2、表达人文关怀,与患者适时沟通,患者感受良好。 | 5 | 不符合要求扣1-5分 | ||
提问 5分 | 注意事项: 1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生与汲取;充血性心力衰竭与水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。 4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力与溶液的量。 5、灌肠时患者如有腹胀或者便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适。 6、灌肠过程中应随时观察患者的病情变化,如发现脉速、面苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠,并通知医生,采取急救措施。 | 5 | 根据回答正确程度评分,扣1-5分。 | |
本文发布于:2024-09-21 13:32:05,感谢您对本站的认可!
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