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灌肠技术操作及并发症处理
一、灌肠技术操作评估
(一)患者意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。 (二)患者病情、临床诊断、灌肠的目的。
(三)了解患者排便情况。
(四)评估肛周部位皮肤、粘膜情况。
二、灌肠技术操作流程
查对医嘱
查对床头卡
敲门进病房
嘱患者小便
查对、解释目的、评估
备输液架
操作前
挤入肥皂液
散打护具测量水温39-41℃
配置温水
准备、检查用物，符合质量标准
洗手、戴口罩
操作中
灌肠袋挂于车旁
再次核对患者
携用物至床旁
倒入灌肠液
取左侧卧位
关门窗、拉隔帘、松被尾
铺巾，放弯盘
灌肠袋挂于输液架上
戴簿膜手套
取下灌肠袋
包住肛管头脱簿膜手套
插入肛管7-10cm
拔出肛管，擦净肛门
排气、夹管
开放夹管
观察流液
灌肠完毕夹管
撤下弯盘、巾
取舒适体位
操作后
记录
整理床单位
洗手、取口罩
医用、生活垃圾分类处置
回室整理用物
嘱注意事项
三、灌肠技术操作并发症处理
并发症：
1、肠粘膜损伤
冷轧辊发生原因：（1）患者紧张，配合不好，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。
（2）操作者操作技术不熟练、肛管润滑不够，即强行插管。
（3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。
临床表现：肛门疼痛,排便时加剧；局部有压痛；损伤严重时可见肛门溢血或大便带血；局部水肿严重者可致排便困难。料罐
斑图
预防：（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。
（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。
（3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插人深度7-10cm，小儿插入深度4-7cm。
处理流程：安慰患者 通知医生 遵医嘱用药 观察大便性质 记录。
2、肠穿孔
发生原因：（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。
joyvpn（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。
（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。
（4）特殊患者灌肠未执行操作规程。
临床表现：灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。
预防：（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。
插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。
（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45 -60cm。掌握灌肠浓度和用量。
（3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30m。
处理流程：立即通知医生 遵医嘱做好术前准备 严密观察病情 记录 重点交班。
虚脱
发生原因：（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患有严重心肺疾患，灌肠液流入过快，液量过多。
（2）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。
临床表现：灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面苍白、全身冷汗甚至晕厥。
预防：（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的流速。
（2）灌肠液的温度要适宜，一般在39-41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。
处理流程：停止灌肠 立即取平卧位 手指掐压人中穴位 吸氧 建立静脉通路 心电监护 观察病情 记录。
4、大便失禁
发生原因：（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管或神经。
（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。
防静电鞋（3）灌入液体过多，速度过快。
临床表现：大便不受控制地由肛门排出。
预防：（1）插管时动作应轻缓，避免损伤肛门括约肌及其周围组织。
（2）操作前向患者做好解释，消除患者紧张情绪，鼓励患者加强意识以控制排便。
（3）操作时嘱病人深呼吸放松,降低液面高度,灌入速度。
（4）帮助患者重建控制排便的能力，逐步恢复肛门括约肌的控制能力，鼓励患者尽量自己排便。
（5）采取仰卧位,臀下放置便器。
处理流程：保持肛周皮肤清洁、干燥 及时更换被污染的床单、衣物 训练病人定时排便 观察肛周皮肤 记录。
5、肛周皮肤损伤
发生原因：长期卧床或年老体弱患者灌肠后排便次数增多，肛周皮肤长期受潮湿刺激，抵抗力降低。
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