子午流注针法的推算

⼦午流注针法的推算
奔跑中的⼈发布于: 2008-10-25 01:08
⼀、⼦午流注针法
【学习要求】
1.了解⼦午流注的源流和临床意义。 2.掌握⼦午流注的纳甲法、纳⼦法的临床运⽤。
【学习纲要】
⼀、概述
⼦午流注针法是以时间为主要条件的⼀种独特针刺取⽳⽅法,是我国古代时间医学的重要组成部分。是古⼈在⼈与天地相参、与四时相应的“天⼈合⼀”思想指导下,根据脏腑经脉的⽓⾎流注、盛衰开阖的规律,以四肢肘、膝关节以下的五输⽳为基础,结合阴阳消长、五⾏⽣剋、天⼲、地⽀的理论,制定的⼀种逐⽇按时取⽳的针刺⽅法。
⼆、⼦午流注的含义
⼦午流注是从时间⾓度研究、认识⼈体⽣命现象,即研究⼈体脏腑、经脉的⽓⾎流注盛衰规律的⼀种理论,它是⼦午流注针法的理论基础。“⼦午”⼆字,具有时间、阴阳和⽅位等含义。“流注”⼆字,是形容⾃然界⽔的流动转注,⽐喻⾃然界江河湖海⽔流的汇合和往返不息,也包含宇宙万物的即时变化。中医学将⼈体⽓⾎循环⽐作⽔流,⽤以阐明⼗⼆经脉⽓⾎的流注过程。近代兴起的“⽣物钟”理论和⼦午流注两者有相似之处,因⽽引起国内外学者的研究兴趣,发表了为数可观的论⽂和专著。⼦午流注作为⼀门古代学说,需要利⽤现代科学技术进⾏研究,不断注⼊新的内容,更新⽅法,使其⽇臻完善。
三、⼦午流注针法的源流
⼦午流注针法是时间学在针灸领域的具体运⽤,其学术渊源流长。远宗《内经》、《难经》,创⽤于宋、⾦。    1.《内经》,其提出了以⼲⽀顺序推算,形成六⼗环周的岁次,并强调要候其⽓⾄再予下针,这样才可如期⽽愈。    2.《难经》继承了秦汉以前的医学成就,对《内经》理论作了合理的分类,其中《六⼗四难》、《六⼗五难》将井、荥、输、经、合明确配合五⾏和阴阳属性。《六⼗九难》根据脏腑、经脉所属五⾏的母⼦关系,提出了“虚则补其母,实则泻其⼦”的原则。    3.西晋皇甫谧在《针灸甲⼄经》中补充了⼼经五输⽳,使⼦午流注针法内容更加完善。唐·王冰⾸创运⽓
学说,推动了宋、⾦⼲⽀学说的应⽤和发展。    4.宋、⾦时期,由于⼲⽀学说的盛⾏,影响到医学的发展,⼦午流注由理论逐渐⾛向临床实践。众多医家潜⼼研究⼦午流注,纷纷著书⽴说,编写歌赋,如《流注指微赋》、《标幽赋》、《流注通⽞指要赋》、《扁鹊神应针灸⽟龙经》等。另有贾⽒所著《井荥六⼗⾸法》。可以说,宋、⾦时代是⼦午流注针法的⿍盛时期。    5.明代针灸医家在前⼈⼦午流注成就的基础上,对针法的运⽤和机制提出了新的见解。例如⾼武在《针灸聚英》所论五输⽳的补虚泻实,为纳⽀法的取⽳开创了先河。徐凤的《针灸⼤全》、杨继洲的《针灸⼤成》以及李梴的《医学⼊门》等,对有关⼦午流注针法都有不同程度的发挥。其中《针灸⼤全》所载《⼦午流注逐⽇按时定⽳歌》10⾸,对⼦午流注针法的开⽳,提出了简明合理的⽅法,受到后世医家的推崇。    6.清代,由于封建统治者散布的“针刺、艾灸,究⾮奉君之宜”的谬论,针灸学术逐渐衰落。中华⼈民共和国成⽴后,由于党的中医政策的实施,使中医、针灸事业⾛向了复兴与繁荣。⼦午流注针法也受到众多学者的关注。
四、⼦午流注纳⼦法的运⽤
⼦午流注纳⼦法⼜称“纳⽀法”。其运⽤⽅法是按⼗⼆地⽀时间的推移配合⼗⼆经脉的⽓⾎运⾏顺序开⽳施治,也可按五输⽳配合五⾏相⽣的母⼦关系取⽳针刺。    1.按时循经取⽳法按时循经取⽳法⼜称“⼀天六⼗六法”。按⼀天分为⼗⼆时⾠,⼀个时⾠分配⼀经,即寅时属肺、卯属⼤肠、⾠属胃、⼰属脾……。这种配属关系是固定不变的。⽓⾎流注有盛有衰,肺⽓旺于寅时(清晨3—5点)⽽终于卯
时。如肺经发⽣病变,可选取肺经的有关腧⽳,当其⽅盛之时,采⽤“迎⽽夺之”的泻法;肺⽓衰退之时,采⽤“随⽽济之”的补法。其他各经病变依次类推。    2.补母泻⼦取⽳法补母泻⼦取⽳法是根据五输⽳与五⾏的相⽣规律,法于“虚则补其母、实则泻其⼦”的原则,以⼦母⽳作为基础。例如肝经病变属实者,取肝经的⼦⽳⾏间(五⾏属⽕),针刺⽤泻法;虚证则取肝经的母⽳曲泉(五⾏属⽔),针刺⽤补法。各经病变依次类推(见下表)。
补母泻⼦取⽳法
经脉五⾏流注时间证候举例
补法泻法
本⽳原⽳母⽳时间⼦⽳时间
肺⾟⾦寅咳喘、⼼烦、胸满太渊卯尺泽寅经渠太渊⼤肠庚⾦卯齿痛、咽喉及⾯⼝⿐疾患曲池⾠⼆间卯商阳合⾕胃戊⼟⾠腹胀、烦满、脚⽓解溪巳厉兑⾠⾜三⾥冲阳脾⼰⼟巳⾆本强、腹胀满、体重、黄疸⼤都午商丘巳太⽩太⽩
⼼丁⽕午咽⼲、⾆痛、掌热少冲未神门午少府神门⼩肠丙⽕未项强、颌肿、肩痛后溪申⼩海未阳⾕腕⾻膀胱壬⽔申头项腰背腘⽉耑疼、癫疾⾄阴⾣束⾻申⾜通⾕京⾻
肾癸⽔⾣⼼悸、腰痛、少⽓复溜戌涌泉⾣阴⾕太溪⼼包丁⽕戌痉挛、⼼烦、胁痛、妄笑中冲亥⼤陵戌劳宫⼤陵三焦丙⽕亥⽿聋、⽬痛、喉闭、癃闭中渚⼦天井亥⽀沟阳池
胆甲⽊⼦头痛、胁痛、疟疾侠溪丑阳辅⼦⾜临泣丘墟
肝⼄⽊丑胁痛、疝⽓、呕逆曲泉寅⾏间丑⼤敦太冲五、⼦午流注纳甲法的运⽤
⼦午流注纳甲法⼜称“纳⼲法”,其运⽤⽅法是按天⼲的演变规律和⼗⼆经脉的⽓⾎流注开⽳施治。    1.⼲⽀配合阴阳天⼲即甲、⼄、丙、丁、戊、⼰、庚、⾟、壬、癸;地⽀即⼦、丑、寅、卯、⾠、巳、午、未、申、⾣、戌、亥。凡逢单数(奇数)属阳,双数(偶数)属阴。按两阴相配、两阳相合的⽅法,形成所谓“甲⼦、⼄丑、丙寅、丁卯……等。    2.⼲⽀配属五⾏⼲⽀配属五⾏,应与四时季节相联系。其配属是甲、⼄、寅、卯属⽊为春;丙、丁、巳、午属⽕为夏;戊、⼰、丑、⾠、未、戌属⼟为长夏;庚、⾟、申、⾣属⾦为秋;壬、癸、亥、⼦属⽔为冬。    3.天⼲配属脏腑、经脉天⼲有阴阳之分,脏腑、经脉也有表⾥关系。因此,阴⼲配属六脏和六阴经脉,阳⼲配属六腑和六阳经脉。脏腑和经脉其数均为12数,天⼲为10数,两数不等,可把同属相⽕的⼼包和三焦分别归属于⼼和⼩肠(见下表)。
天⼲配属脏腑(经脉)
⼗天⼲甲⼄丙丁戊⼰庚⾟壬癸
⼗⼆经脉胆肝⼩肠三焦⼼⼼包胃脾⼤肠肺膀胱肾
天⼲配属脏腑(经脉)歌诀:
甲胆⼄肝丙⼩肠,丁⼼戊胃⼰脾乡;庚属⼤肠⾟属肺,壬属膀胱癸肾脏;三焦阳⽕须归丙,包络从阴丁⽕旁;阳⼲宜纳阳之腑,阴⼲则配阴之脏。
4.地⽀配属脏腑、经脉地⽀配属脏腑、经脉是将⼗⼆地⽀时⾠的推移和⼗⼆经脉⽓⾎流注结合,两者数字相等,次序排列固定不变。经脉⽓⾎流注始于肺,顺序为⼤肠、胃、脾……⽽终于肝。地⽀的时序始为寅时,顺序为卯、⾠、巳……⾄丑时乃尽,然后再由肝⽽注肺,如此循⾏往复,环注不息(见下表)。
⼗⼆经脉配属地⽀表
⼗⼆地⽀⼦丑寅卯⾠巳午未申⾣戌亥
⼗⼆经脉胆肝肺⼤肠胃脾⼼⼩肠膀胱肾⼼包三焦
地⽀配属脏腑、经脉歌诀:
⽓⾎流注⼗⼆经,肺寅⼤肠卯胃⾠;脾巳⼼午⼩肠未,申属膀胱⾣为肾;戊归⼼包亥三焦,⼦
胆丑肝正通⾏。
.⼦午流注针法选⽳⼦午流注针法选⽳,以五输⽳为基础。五输⽳与脏腑、经脉、阴阳、五⾏的关系见下表。
五输⽳与脏腑、经脉、阴阳、五⾏的关系
阳经六腧⽳阴经五输⽳
经脉井(⾦)荥(⽔)输(⽊)原
(⽕)合(⼟)经脉
(⽊)
(⽕)
(⼟)
(⾦)合(⽔)
胆(⽊)⾜窍
侠溪
⾜临
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阳辅
阳陵
肝(⽊)⼤敦⾏间太冲中封曲泉
⼩肠(⽕)少泽前⾕后溪
阳⾕⼩海⼼(⽕)少冲少府神门灵道少海
三焦(相⽕)关冲液门中渚
⽀沟天井
⼼包(君
⽕)
中冲劳宫⼤陵间使曲泽
胃(⼟)厉兑内庭陷⾕冲
引纸绳解溪
⾜三
脾(⼟)隐⽩⼤都太⽩商丘
阴陵
⼤肠(⾦)商阳⼆间三间
阳溪曲池肺(⾦)少商鱼际太渊经渠尽泽
膀胱(⽔)⾄阴
⾜通
束⾻
昆仑委中肾(⽔)涌泉然⾕太溪复溜阴⾕
6.按时开⽳的规律纳甲法的运⽤是在熟悉上述多种配属关系的基础上,⾸先将患者来诊的年、
⽉、⽇、时⼲⽀推算出来,结合⼗⼆经脉的流注和五输⽳的相⽣规律依次开⽳。推算时应掌握如下⼏点。(1)阳进阴退:根据⼲⽀的阴阳属性,天⼲属阳主进,地⽀属阴主退,即天⼲由甲进到⼄,再由⼄进到丙……,地⽀由戌退到⾣,再由⾣退到申……。以井⽳为例,如甲⽇甲戌时开取胆经井⽳⾜窍阴,欲知⼄⽇开井⽳的时间,按阳进阴退原则,天⼲由甲进⼀数为⼄。地⽀由戌退⼀数为⾣,则⼄⽇开井⽳⼤敦应在⼄⾣时。可依次类推(见下表)。
⼦午流注按时开井⽳表
⽇⼲甲⼄丙丁戊⼰庚⾟壬癸
时⾠甲戌⼄⾣丙申丁未戌午⼰巳庚⾠⾟卯壬寅癸亥
经脉胆肝⼩肠⼼胃脾⼤肠肺膀胱肾
经⽳窍阴⼤敦少泽少冲厉兑隐⽩商阳少商⾄阴涌泉
注:阳进阴退流注从甲⽇起开⽳,⾄癸⽇⽽终。⾄于癸⽇肾经开涌泉⽳,则不按“阴退”的原则,⽽在癸亥时开涌泉⽳。其因是每⽇每经值11个时⾠,⼗⽇值110个时⾠,⼗⽇应有120个时⾠,相差10个时⾠,所以不在癸丑时开⽳,⽽提前10个时⾠在癸亥时开⽳,这样使甲⽇戌时相交的流注循环不受影响。(2)经⽣经,⽳⽣⽳:继每⽇开取井⽳之后,欲掌握当⽇以后时⾠应开腧⽳,可按经⽣经,⽳⽣⽳的原则推演。阳⽇阳时开阳⽳,阴⽇阴时开阴⽳。例如,甲⽇胆经主⽓(值⽇),甲戌时开胆经井⽳⾜窍阴,甲为阳⽊,按阳⽇阳时开阳经⽳,甲戌下⼀个阳时为⼄⽇的丙⼦,丙为阳⽕属⼩肠,⽽上⼀个时⾠所开井⽳⾜窍阴五⾏属⾦,⾦⽣⽔,故丙⼦时当开⼩肠经的荥(⽔)⽳前⾕;丙⼦下⼀个阳时为戊寅,当开胃经输⽳陷⾕;戊寅下⼀个阳时为庚⾠,当开⼤肠经经⽳阳溪;庚⾠下⼀个阳时为壬午,当开膀胱经合⽳委中;壬午下⼀个阳时为甲申,与第⼀个时⾠甲戌同起于甲,此为“⽇⼲重见”,起于甲必重见于甲,起于⼄必重见于⼄,依次间隔5个时⾠(见下表)。
甲胆主⽓⽇
依次如⼄⽇肝经主⾎(值⽇),⼄⾣时开取肝经井⽳⼤敦;⼄为阴⽊,按阴⽇阴时开阴经⽳,⼄⾣下⼀个阴时为丁亥,丁为阴⽕属⼼,⽽上⼀个时⾠所开井⽳⼤敦五⾏属⽊,⽊⽣⽕,故丁亥时当开⼼经荥⽕⽳少府;丁亥下⼀个阴时为⼰丑,⼰丑为阴⼟属脾,当开脾经输⽳太⽩;⼰丑下⼀个阴时为⾟卯,⾟为阴经属肺,当开肺经经⽳经渠;⾟卯下⼀个阴时为癸⼰,癸为阴⽔属肾,当开肾经合⽳阴⾕;癸⼰下⼀个阴时为⼄未,其与第⼀个时⾠⼄⾣同起于⼄,亦为“⽇⼲重见”(见下表)。
⼄肝主⾎⽇
矿棉吸音天花板(3)返本还原 “返本返原”,其中“本”指本⽇的值⽇经,“原”指值⽇经的原⽳。其意为阳经在
开“输”⽳的同时,必须同开原⽳。开取原⽳的时⾠是在开取井⽳之后的4个时⾠。例如,胆经在甲⽇甲戌时开取井⽳⾜窍阴,到⼄⽇戊寅时则开取原⽳丘墟。阴经⽆单独的原⽳,⽽以“输”⽳代之。(4)⽓纳三焦:“⽓纳三焦”是指天⼲重见⽇阳经五输⽳均⼰开过,根据三焦为阳⽓之⽗,诸阳⽓皆归于三焦的理论,按“他⽣我”的规律(“他”指三焦经的五输⽳,“我”指值⽇经),开取三焦经的五输⽳。例如,甲⽇五输⽳开过之后,在⽇⼲重见的甲申时,则开三焦经的荥⽔⽳液门。余皆类推。(5)⾎归包络:“⾎归包络”是指天⼲重见⽇阴经的五输⽳均⼰开过,根据⼼包为阴⾎之母,诸⾎皆归于⼼包的理论,按“我⽣他”的规律(“我”指值⽇经,“他”指⼼包经的五输⽳),开取⼼包经的五输⽳。例如,⼄⽇五输⽳开过之后,在⽇⼲重见的⼄未时,则开⼼包经的荥⽔⽳劳宫。余皆类推。开取三焦经和⼼包经的五输⽳都在⽇⼲重见时,也就是主经(值⽇经)开井⽳之后的5个时⾠。
7.徐⽒《⼦午流注逐⽇按时定⽳歌》⼦午流注逐⽇按时开⽳的规律,前⼈论述颇多,推算⽅法不尽相同。其中徐⽒《⼦午流注逐⽇按时定⽳歌》⽅法最为简单,因⽽⼴泛流传并为众多医家所退崇。
徐⽒《⼦午流注逐⽇按时定⽳歌》
甲⽇戌时胆窍阴,丙⼦时中前⾕荥;戊寅陷⾕阳明俞,返本丘墟⽊在寅;庚⾠经注阳溪⽳,壬午膀胱委中寻;甲申时纳三焦⽔,荥合天⼲取液门。
⼄⽇⾣时肝⼤敦,丁亥时荥少府⼼;⼰丑太⽩太冲⽳,⾟卯经渠是肺经;癸巳肾宫阴⾕合,⼄未劳宫⽕⽳荥。丙⽇申时少泽当,戊戌内庭治胀康;庚⼦时在三间俞,本原腕⾻可祛黄;壬寅经⽕昆仑上,甲⾠阳陵泉合长;丙午时受三焦⽕,中渚之中仔细详。丁⽇未时⼼少冲,⼰⾣⼤都脾⼟逢;⾟亥太渊神门⽳,癸丑复溜肾⽔通;⼄卯肝经曲泉合,丁巳包络⼤陵中。戊⽇午时厉兑先,庚申荥⽳⼆间选;壬戌膀胱寻束⾻,冲阳⼟⽳必还原;甲⼦胆经阳辅是,丙寅⼩海⽳安然;戊⾠⽓纳三焦脉,经⽳⽀沟刺必痊。⼰⽇巳时隐⽩始,⾟未时中鱼际取;癸⾣太溪太⽩原,⼄亥中封内踝⽐;丁丑时合少海⼼,⼰卯间使包络⽌。庚⽇⾠时商阳居,壬午膀胱通⾕之;甲申临泣为俞⽊,合⾕⾦原返本归;丙戌⼩肠阳⾕⽕,戊⼦时居三⾥宜;庚寅⽓纳三焦合,天井之中不⽤疑。⾟⽇卯时少商本,癸巳然⾕何须忖;⼄未太冲原太渊,丁⾣⼼经灵道引;⼰亥脾合阴陵泉,⾟丑曲泽包络准。壬⽇寅时起⾄阴,甲⾠胆脉侠溪荥;丙午⼩肠后溪俞,返本京⾻本原寻;三焦寄有阳池⽳,返本还原似的亲;戊申时注解溪胃,⼤肠庚戌曲池真;壬⼦⽓纳三焦寄,井⽳关冲⼀⽚⾦;关冲属⾦壬属⽔,⼦母相⽣恩义深。
癸⽇亥时井涌泉,⼄丑⾏间⽳必然;丁卯俞⽳神门是,本寻肾⽔太溪原;包络⼤陵原并过,⼰巳商丘内踝边;⾟未肺经合尺泽,癸⾣中冲包络连;⼦午截时⽳,留传后学莫忘⾔。
⼋、⼦午流注推算法
运⽤⼦午流注针法治病,⾸先必须将患者就诊时的年、⽉、⽇时⼲⽀进⾏推算,求得逐⽇按时开⽳的正确时间。因此,必须掌握年⼲⽀、⽉⼲⽀、⽇⼲⽀、时⼲⽀的推算⽅法,特别是⽇、时⼲⽀尤为重要。    1.⼲⽀推算法⼲⽀推算法包括年⼲⽀、⽉⼲⽀、⽇⼲⽀、时⼲⽀的推算⽅法。(1)年⼲⽀推算法:年⼲⽀即“⼲⽀纪年”,在我国很早就普遍采⽤。天⼲始于甲⽽终于癸,计有10数;地⽀始于⼦⽽终于亥,计有12数。⼲⽀配合,天⼲轮6次(10×6=60),地⽀轮5次(12×5=60),成为六⼗环周的年序。确定年⼲⽀,还有⼀种更为简便的公式计算法:以所求的年数减去3,再除以天⼲、地⽀的周期数(10、12),所得商之后的余数就是所求年⼲⽀的代表数。(2)⽉⼲⽀推算法:推算⼀年中每⽉的⽉⼲⽀,是以农历计算。每年的1⽉都是寅⽉,5⽉都是午⽉,11⽉都是⼦⽉,各⽉固定不变。具体推算时,应从寅⽉开始。
⽉⼲⽀推算歌诀:
各⽉⼲⽀顺⾏流,甲⼰之年丙作⾸;⼄庚之岁戊在上,丙⾟之年庚为头;丁壬之岁是壬寅,戊
癸之年甲寅求。
另外,还有⼀种简便⽅法,只要记住下⾯的简单数式即可。1(甲) 2(⼄) 3(丙) 4(丁)5(戊)6(⼰) 7(庚) 8(⾟) 9(壬) 10(癸) 3(丙) 5(戊) 7(庚) 9(壬)
1(甲)
(3)⽇⼲⽀推算法:在推算年、⽉⼲⽀之后,还要推算⽇⼲⽀。⽇⼲⽀的推算不⽤农历⽽⽤阳历,因为农历存在⼤⼩⽉和闰⽉不固定的情况,推算⽐较困难。⽽阳历除了每4年有⼀次闰2⽉(2⽉份多1天,为29天)外,每年的⼤⼩⽉都是固定不变的,改⽤阳历推算⽇⼲⽀就⽐较容易。⽇⼲⽀的推算⽅法是:平年可利⽤当年元旦⼲⽀的代数作为基础,加上所求的⽇数,然后再按各⽉或加或减,再除去⼲⽀的周转数,所得商之后的余数即为所求的⽇⼲代数。若逢闰年,因2⽉份多1天,所以,⽤上法推算时,从3⽉份起,应在所求出代数上再加1,即为闰年所求⽇⼲⽀的代数。⽇⼲⽀各⽉加减数(见下表)。
⽇⼲⽀各⽉加减数
1⽉2⽉3⽉4⽉5⽉6⽉7⽉8⽉9⽉10⽉11⽉12⽉⼲
⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀⼲⽀
平年减
1
药片制作1
6
2
10
1
5
1
1
6
丙烯酰胺水溶液聚合
1
7
2
2
2
8
3
3
3
9
0000余数加1
⽇⼲⽀各⽉加减数歌诀:
⼀、五双减⼀,⼆、六加零、六;三减⼆、加⼗,四减⼀、加五;七零、九加⼆,⼋加⼀和七;⼗上加⼆、⼋,冬三、腊三、九;闰从三⽉起,余数均加⼀。
每⽉天⼲地⽀常数加减表
平年闰年
天⼲地⽀天⼲地⽀
⼀⽉减⼀减⼀减⼀减⼀
⼆⽉加零加六加零加六
三⽉减⼆加⼗加⼀加⼀
四⽉减⼀加五加⼀加⼀
五⽉减⼀减⼀加⼀加⼀
六⽉加零加六加⼀加⼀
七⽉加零加零加⼀加⼀
偏心轮
⼋⽉加⼀加七加⼀加⼀
九⽉加⼆加⼆加⼀加⼀
⼗⽉加⼆加⼋加⼀加⼀
⼗⼀⽉加三加三加⼀加⼀
⼗⼆⽉加三加九加⼀加⼀
如果想知道下⼀年元旦⼲⽀,只要推算出本年12⽉31⽇的⽇⼲⽀,就可以知道下⼀年元旦⽇⼲⽀。
(4)时⼲⽀推算:⼀⽇始于⼦时,所以,时⼲⽀也从⼦时开始推算。每⽇⼦时的时⼲与⽇⼲相关,即甲⼰起甲⼦,⼄庚起丙⼦,丙⾟起戊⼦,丁卯起庚⼦,戊癸起壬⼦。
时⼲⽀推算歌诀:
甲⼰还加甲,⼄庚丙作初;丙⾟⽣戊⼦,丁壬庚⼦头;戊癸起壬⼦,周⽽复始求。
另外,还有⼀种简便⽅法,只要记住下⾯的简单数式即可。1(甲) 2(⼄) 3(丙) 4(丁)5(戊)6(⼰) 7(庚) 8(⾟) 9(壬) 10(癸) 1(甲) 3(丙) 5(戊) 7(庚)
9(壬)

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