一、概念：
皮牵引是将牵引力通过皮肤牵拉而使其作用力最终达到关节或骨骼，维持复位后的位置，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用以炎症等。 因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到免水冲厕所皮下组织
和骨骼，故又称间接牵引法。此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg。 二、适应证：
1、适用于小儿股骨骨折、肱骨不稳定性骨折，老年体弱者股骨骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人。 2、适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者
3、防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。
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4、颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。
5、术前、术后辅助，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。
三、常见的皮牵引：颌枕带牵引，踝套牵引等
四、术前准备：
1、物品准备（1）牵引套一副， 要根据患者情况选择大小号（2）牵引架，牵引绳，牵引重锤（3）质地柔软的毛巾两条，棉垫 2、患者准备（1）心理准备：向患者解释应用牵引的目的、重要性及注意事项，以取得配合 （2）患肢保持清洁，无污迹 五、术后护理：
1、对新牵引的患者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。
2、对皮肤牵引的患者，应随时注意有牵引套无松散或脱落，并及时整理。
3、为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10~15cm。
4、为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正
（1）被服、用物不可压在牵弓l绳上。
（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。
地热电缆（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。
大豆糖蜜（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。
5、预防并发症
（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑
石粉。如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。
（2）调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。
（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎卫生裤头和三自由度泌尿道感染。尤以年老体弱者易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。
（4）预防垂足畸形（足下垂）：膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90°。
6、防止感染 用75％乙醇每日2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。
7、注意检查皮肤 牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎或皮肤溃
疡。采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。
8、定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。
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