创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder, PTSD)是一种高度流行的精神障碍，与社会和职业功能紊乱有关。经颅磁刺激(Transcranial magnetic stimulation, TMS)是PTSD的一种新方法，而间歇性theta活化钢
脉冲刺激(intermittent theta-burst stimulation, iTBS)是一种新的、更快速的给药方案，其数据支持对抑郁症的疗效。作者进行了一项iTBSPTSD的假刺激对照研究。方法：50名PTSD退伍军人接受10天假刺激对照的iTBS(1800个脉冲/天)，随后进行10烤花炉次非盲。主要观察指标包括2周结束时获得的可接受性(保留率)、PTSD症状 (临床医生和自我评估)、生活质量、社会和职业功能以及抑郁变化；方差分析用于比较真刺激和假刺激。在1个月后，采用混合模型分析评估次要结果。对符合条件的参与者子集(N=26)在前基线期获得静息态功能MRI，以确定反应预测因子。结果：保留率高，不良反应与标准TMS一致，盲法成功。2周时，真刺激iTBS与社交和职业功能改善显著相关(Cohen’s d=0.39)；与假刺激相比，iTBS可改善抑郁(d=-0.45)，但差异不显著，对自我报告的PTSD症状有中度不显著效应(d=-0.34)。一个月的结果纳入了该研究的非盲阶段数据，表明真iTBS在临床医生和自评PTSD症状 (分别为d=-0.74和-0.63)、抑郁(d=-0.47)、社会和职业功能(d=0.93)方面具有优势(均显著)。神经影像学显示，默认模式网络内更强的连接 (更大的正连接)和负相关跨网络连接区域能源管理(更大的负连接)显著预测了临床改善。结论：iTBS似乎是一种很有前途的PTSD的新方法。刺激的大多数临床改善发生在早期，这表明需要进一步研究最佳的iTBS时间进程和持续时间。与以往TMS的神经影像学研究一致，默认模式网络连接在反应预测中发挥了重要作用。
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