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［收稿日期：2019-11-08编校：王丽娜］
支气管炎患者应用盐酸氨漠索注射液联合漠己新效果分析
林艳(沈阳二四五医院呼吸科，辽宁沈阳110042)
［摘要］目的：探讨支气管炎患者应用盐酸氨溴索注射液联合溴己新的临床效果分析。方法：选择2017年5月〜2018年9月收治的60例支气管炎患者。根据均衡原则将其分为两组，对照组采取溴己新，研究组采取盐酸氨溴索注射液联合溴己新。比较两组效率；气喘等症状改善时间、排出痰液量水平；前、后患者症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白；不良反应情况。结果：研究组有效率、气喘等症状改善时间、排出痰液量水平、症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白相比较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：盐酸氨溴索注射液联合溴己新支气管炎，可有效改善患者的临床症状，降低炎性反应，提高患者肺功能，且用药安全，可在临床中推广应用。 ［关键词］支气管炎患者；盐酸氨溴索注射液；溴己新；症状改善情况
支气管炎是一种临床常见的呼吸道疾病，其多为气候变化、感冒等导致，近年来呈上升趋势［1］。不仅危害患者健康，且严重影响其生活质量。如果未及时，可导致咳嗽和气喘等症状加重，并可因痰液阻塞气道而引发窒息和［2］。临床主要采用药物，以消炎、平喘、止咳、祛痰为主。其中祛痰是的关键，通过祛痰可提高气道通畅程度，进而有效改善患者临床症状。漠己新是一种呼吸系统疾病常用药物，通过作用于支气管腺体降低痰液黏稠度，促进黏液排出体外，进
而缓解气道阻塞情况。盐酸氨漠索注射液属于一种黏液溶解剂，具有改善痰液流变学、抑制气道炎性反应，维护呼吸系统自净机制的作用［3］。本次研究选择我院收治的部分支气管炎患者，应用盐酸氨漠索注射液联合漠己新，临床效果确切，现报告如下。
雨水弃流井
1资料与方法
1.1一般资料：选择2017年5月〜2018年9月我院收治的60例支气管炎患者。根据均衡原则将其分为两组。其中，对照组男19例，女11例；年龄22~78岁，平均(48.25±
2.02)岁；病程1〜15年，平均(7.72±0.45)年。支气管炎急性发作病程1〜5d，平均(
3.68±0.28)d。合并高血压有5例，合并糖尿病有4例。研究组男20例，女10例；年龄22~76岁，平均(48.78±2.11)岁；病程1〜15年，平均(7.78±0.42)年。支气管炎急性发作病程1~5d，平均(3.78±0.21)d。合并高血压有5例，合并糖尿病有4例。两组患者基线资料经统计学分析差异无明显统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2纳入和排除标准：纳入标准：诊断符合支气管炎相关标准；临床出现咳嗽、咯痰、发热、气短等症状;X线检查提示肺部纹理增粗、增多；患者对本研究内容知情同意，均已签署知情同意书。排除标准：有精神病史、认知障碍者；合并严重器官功能障碍者、药物禁忌者。
1.3方法：两组均给予调节电解质平衡、吸氧、平喘等，并根据患者实际给予抗生素，时需严格控制药物类型和剂量。对照组采取漠己新(国药准字H32024676，正大天晴药业集团股份有限公司生产)，给予4mg/次漠己新，用250ml浓度5%葡萄糖注射液稀释并实施静脉滴注, 2次/d，连续7d。研究组在对照组基础上给予盐酸氨漠索注射液(国药准字H20143267，青岛金峰制药有限公司生产),15mg/次,50ml浓度5%葡萄糖注射液稀释并实施静脉滴注,2次/d，连续7d。
1.4观察指标：比较两组效率；气喘等症状改善时间、排出痰液量水平；前、后患者症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)；不良反应情况。疗效判断标准如下，显效：超敏C-反应蛋白恢复正常，肺功能在正常范围内，咳嗽气喘 等症状体征消失；有效：咳嗽气喘症状等改善50%以上，肺功
能有所提升，但未达到正常范围；无效：肺功能等无明显改善。总有效率=(显效例数+有效例数)衣总例数伊100%。症状积分分值范围为0〜3分,0分无症状,1分轻度,2分中度,3分重度。肺功能包括：第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)o
1.5统计学处理：用SPSS16.0软件处理本次研究数据，症状改善时间、排出痰液量水平、症状积分、肺功能指标、Hs-CRP水平采用均数土标准差(x±s)表示，组间对比行t检验；有效率、不良反应发生率采用率(%)表示，组间对比行x2检验；以P<0.05说明差异有统计学意义。
二氧化碳吸附剂2结果
2.1临床效果比较：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0•05)o见表1o
2.2症状积分、肺功能、Hs-CRP比较：前，两组患者症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白相近，差异无统计学意义(P >0.05)；后，研究组症状积分、肺功能、Hs-CRP变化幅度更大，差异有统计学意义(P<0•05)o见表2o
表1两组效果比较［例(％)］
组别例数显效有效无效总有效
对照组3013(43.33)8(26.67)9(30.00)21(70.00)
研究组3028(93.33)2(6.67)030(100.00)
才值8.279
P值0.002
表2前后症状积分、肺功能、lls-CRP比较(x±s)
组别例数时期症状积分(分)FEV。)FEV〔/FVC(%)lls-CRP(mg/L)研究组30前 2.11±0.21 1.31±0.2656.21±3.2814.21±2.11后0.22±0.。鸟①② 2.86±0.厶厶①②70.21±6.彳厶①② 2.21±0.鸟厶①②对照组30前 2.14±0.24 1.32±0.2556.78±3.2814.27±2.35后 1.67±0.13淤 1.82±0.27O64.56±4.11淤 6.25±1.78①注：与前比较,①P<0.05；与对照组比较,②P<0.05
2.3症状改善时间、排出痰液量水平比较：研究组症状改善
时间，排出痰液量水平均明显优于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05)，见表3o
表3两组症状改善时间、排出痰液量水平比较(x±s)
组别例数气喘改善
时间(d)
咳嗽改善
时间(d)
排出痰液量算牌器
水平(m"d)
对照组30 4.31±0.218.31±2.2410.13±1.72研究组30 2.22±0.25 6.32±1.26 5.21±1.22 t值 4.045 6.9238.824
P值0.0000.0000.000
透明显示2.4不良反应比较：对照组发生1例恶心，1例头晕和1例腹泻。研究组发生1例恶心,1例头晕和1例呕吐。两组均未见严重不良反应，对照组不良反应发生率(10.00%)和研究组(10.00%)相同，差异无统计学意义(X2=0.000,P=1.000> 0.05)。
3讨论
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由感冒，过度疲劳，气候变化等因素引起，老年人是高发人［4］。老年患者肌张力、自身免疫力低下，气管支气管黏膜及周围组织容易因感染发生慢性非特异性炎性反应［5］o该病易反复发作，且呈进行性发展，如不给予有效及时、，可导致哮喘、肺气肿等并发症发生；同时病情迁延不愈，对患者日常生活的影响较大。临床表现为咳嗽、哮喘等。如黏稠液体阻塞气道会引起呼吸困难，甚至死亡。目前，药物是该病的主要方法。
漠己新常用于各种呼吸系统疾病，可降低痰液黏稠度，促进痰液排出，从而缓解气道阻塞，改善临床症状。其药 物机制主要通过作用于支气管腺体，刺激溶酶体释放，而溶酶体可以分化、裂解黏液中的多糖纤维，进而抑制酸性糖蛋白和黏液腺结合，从而实现降低痰液黏稠的作用。但相关报道显示，长期应用漠己新会增加患者药物不良反应［6］，因此，如果患者有该药物过敏史或者胃溃疡，通常不建议使用。
盐酸氨溴索注射液是一种黏液痰溶解剂，其主要成分是氨漠索，可提高肺炎患者肺顺应性，促进机体合成肺表面活性物质，从而改善肺泡不张、加强肺纤毛运动，有助于促进痰液外排、降低气道内分泌物黏度；同时，盐酸氨漠索还能改善患者呼吸困难等不适症状，并促使氧分压有效提高。此外，其还具有促进机体氧合水平显著提高，改善患者肺功能指标作用。血氧水平充足有利于机体新陈代谢，可为机体修复提供更多所需能量，为CD3+、CD*+水平提升创造条件，继而有利于提高患者病原菌清除能力。 本次研究结果显示，研究组效率、症状改善时间、排出痰液量水平、症状积分、肺功能、超敏C-反应蛋白相比较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.05)。两组未见严重不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。可见，两种药物联合，可抑制支气管炎反应。通过抑制气道上皮细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞等，促使气管黏膜纤毛运动加速，并有效减少黏液分泌，发挥良好抗炎效果，降低咳嗽和气喘发作次数，放松支气管平滑肌，抑制炎性基因激活和转录，降低血清白细胞介素水平，缓解支气
管黏膜充血。且盐酸氨漠索注射液药物不良反应少，多为轻度胃肠道反应，患者可耐受。
综上所述，盐酸氨漠索注射液联合漠己新支气管炎患者预后效果理想，可有效控制临床症状，提高肺功能，控制炎性反应，且安全可靠，具有临床推广价值。
4参考文献
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［收稿日期：2019-12-12编校：李晓飞］
美洛西林联合阿奇霉素小儿肺炎链球菌肺炎的
临床效果
许晓红(钟祥市人民医院儿科，湖北荆门431900)
［摘要］目的：探讨美洛西林联合阿奇霉素小儿肺炎链球菌肺炎的临床效果。方法：选择100例2017年1月〜2018年1月小儿肺炎链球菌肺炎患儿。随机分组，对照组采取美洛西林，试验组则采取美洛西林联合阿奇霉素。比较两组效果。结果：试验组小儿肺炎链球菌肺炎总有效率、肺功能相比较对照组更好，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：美洛西林联合阿奇霉素小儿肺炎链球菌肺炎效果好，可有效改善肺功能以及肺部炎性反应，缩短时间，改善患儿预后，安全性高。
［关键词］美洛西林；阿奇霉素；小儿肺炎链球菌肺炎；临床效果
小儿肺炎链球菌肺炎是常见的呼吸系统疾病之一。小儿肺炎链球菌肺炎的发生和肺炎链球菌感染有关，而对抗肺炎链球菌的药物一般选择抗生素。作为第三代半合成青霉素类抗生素，美洛西林对肺炎链球菌有一定的抑制作用，但单一效果欠佳［1-3］。阿奇霉素则是大环内酯类药物，本研究分析
了美洛西林联合阿奇霉素小儿肺炎链球菌肺炎的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院100例2017年1月〜2018年1月小儿肺炎链球菌肺炎患儿。随机分组，其中，对照组男27例，女23例。年龄0.9〜8.3岁，平均(4.26±
2.11)岁。体重11~ 28kg，平均(18.21±0.28)kg。试验组男28例，女22例。年龄0.9~8.2岁，平均(4.27±2.10)岁。体重11~27kg，平均(18.12±0.22)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2方法：所有患儿均给予化痰止咳、吸氧和退热等基础。对照组采取美洛西林，每次0.1〜0.2g/kg静脉滴注,6~8h静脉滴注1次。6d。试验组则采取美洛西林联合阿奇霉素。在对照组的基础上，给予阿奇霉素。每次给予10mg/kg阿奇霉素服用,1次/d，6d。
1.3指标：比较两组小儿肺炎链球菌肺炎总有效率；胸片检查显示正常的时间、咯痰、咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失的时间；前后患儿肺部炎性反应相关情况、肺功能。
显效：肺部炎症吸收，检查正常，肺功能恢复正常，病灶消失；有效：症状减轻，但尚未完全恢复正常；无效：病情无改善甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)衣总例数伊100%［4］。
1.4统计学处理:SPSS21.0软件进行数据的处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
硼硅酸盐玻璃2结果
2.1两组效果比较：试验组疗效(98%)高于对照组(78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
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